|
#1
21.11.2017, 01:17
|
|||
|
|||
|
Помогите расшифровать ЭКГ - трепетание предсердий или пароксизм СВТ?
Добрый день!
Я парень, 27 лет, 182 см, 89 кг. Регулярно занимаюсь спортом, 3 раза в неделю. С 7 до 18 лет занимался футболом, профессиональная секция. Сейчас, в основном, тренажерный зал. Употребляю алкоголь раз в неделю, бывает недосып - можно сказать пятничный алкоголизм. Работа сидячая за компьютером с понедельника по пятницу. Питаюсь более менее нормально и стабильно. Стресс, нервное напряжение, проблемы на работе, в семье - присутствуют. Всегда замечал за собой неврное беспокойство, волнение. Были пару раз панические атаки, но с ними справился. Был удален аппендицит в 5 лет. Еще ранее - полип кишки. Также врожденно перекрученный желчный пузырь. Год назад глотал зонд, который показал рефлюкс-эзофагит. Тогда меня беспокоили странные ощущения за грудиной справа. Действительно пища забрасывалась в пищевод, постоянная отрыжка, легкая тошнота. Конкретнее по проблеме: Еще в детстве, лет в 13, при занятиях спортом, я заметил, что пульс бывало подскакивал как буд то до максимума без особых физических нагрузок. Особенно при волнении (например, на разминке перед важным матчем на чемпионат города). Но тогда мне это не казалось опасным и я об этом забывал. Последним временем я стал намного более беспокойным. Можно сказать педантичным по отношению к своему здоровью. И везде искал какую-то проблему - то кажется, что у меня простатит, то какое-то ЗППП, то еще что-то. Накручиваю себя очень много, одним словом. И тут в один прекрасный момент, осенью 2016 года, при уборке дома я наклонился что-то взять на полу и почувствовал толчок, переворот сердца в груди, после которого сердце начало бешенно колотиться с пульсом 180-190 уд/мин Я сразу лег на постель и подумал "100% что-то уже с сердцем", после 10 минут приступ прошел и я пошел сделать ЭКГ, которое, конечно же было идеально (смотри вложение). Спустя время я об этом забыл. Кстати, спортом тогда занимался не часто, и то это был обычный бег на улице. Но весной 2017 год было 3 приступа за месяц. Все после резкого наколна, резкий толчок и сердце разгоняется, всегда до 188 ударов в минуту, проходит через 20 минут самостоятельно, вагусные пробы что-то не помогают, а может я их неправильно делаю из-за паники. Последний приступ мне удалось запечатлить на ЭКГ (смотри вложение). Его я делал в частной клинике возле дома. Мне там написали, что это "трепетание предсердий" и требуется госпитализация. В местной поликлинике тоже махали головой и не называли точного диагноза. После этого я пошел в "Институт сердца", в котором проносил холтер(пытался даже вызвать приступ), также неоднократно делал ЭХОКГ между приступами, которое всегда было без отклонений. Холтер также в норме. Куча анализов крови - все в норме. Единственное - повышен холестерин до 6.8. Не сделал только анализ на гормоны щитовидки пока что. Но мне сказали, что на узи есть какой-то очаг, который может говорить о проблеме именно с щетовидкой. И вот не было приступов где-то 5 месяцев, а за последний месяц опять три раза с периодичностью в две недели. И все уже в тренажерном зале. Какой-то сверх нагрузки у меня не было - обычные упражнения. Никаких стероидов и прочей химии я не принимаю. Только было дело пил протеиновые коктейли, а в зале с собой ношу воду с карнитином. Кофе не употребляю. Всегда приступ начинается после резкого неудачного движения, обычно - это наклон вниз. И еще присутствует такая аура, как бы я чувствую что справа в груди что-то не так, нагибаюсь и бац! Сердце колотится 20 минут на 180-190 ударов, несмотря ни на что. Пробовал уже все - и ложился и наоборот, продолжал заниматься и вагусные пробы, и дыхание задерживал - ничего не работает. Четкого окончания приступа нету - то есть, при начале я явно чувствую толчок и разгон, а окончание, таке впечатление, что плавное. И еще я заметил, что оно проходит в основном, когда я начинаю очень жестко отвлекаться и прохожу 50-100 метров в спокойном темпе с глубоким дыханием. 1) Подскажите, что же все-таки у меня на ЭКГ с приступом? Это трепетание или нет? Какой вид тахиаритмии? 2) Насколько это опасно? Можно ли мне заниматься спортом? Пить алкоголь? 3) Какое лечение? К каким докторам еще обратиться? 4) Еще советы какие-то? У кого быол такое же? 
|
|
#2
21.11.2017, 09:23
|
|||
|
|||
|
1. Это скорее всего не трепетание, а AVNRT
2. От этого не умирают, но это не очень приятно (как вы уже сами заметили) и само по себе лучше не станет 3. Радиочастотная абляция. Риск вмешательства низкий, частота рецидивов минимальная 4. Проверьте таки щитовидную железу, хотя бы просто ТТГ
|
|
#3
21.11.2017, 10:27
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ!
Если частота приступов 1-2 раза в месяц, то можно ли заниматься спортом? Про АВУРТ я читал, и насколько мне без медицинского образования удалось сравнить примеры ЭКГ, то я тоже к этому диагнозу склонялся. Я еще читал про синдром WPW. Скажите, может ли он у меня быть? Операцию делать не хотелось бы, да и стоит она немало. Есть ли варианты без неё обойтись? На англоязычных сайтах я также читал, что это может быть из-за проблем с пищеварением. Например, из-за грыжи пищевода. Как вариант, при наклоне что-то там может давить на блуждающий нерв, который контролирует сердце, а последнее, в свою очередь, начинает рефлекторно сокращаться. В этом есть логика?
|
|
#4
21.11.2017, 22:17
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#5
22.11.2017, 18:44
|
|||
|
|||
|
Тогда буду прыгать с парашютом.
И все-таки, вы не ответили по поводу WPW и возможной взаимосвязи предсердной тахиаритмии и проблем с пищеварением.
|
|
#6
22.11.2017, 23:55
|
|||
|
|||
|
Надеюсь, про парашют - шутка. Я не знаю, нужна ли для этого на Украине медкомиссия, если да - не факт, что Вы ее пройдёте. Если нет - представьте, что приступ начнётся за 10 секунд до земли при сильном ветре и прочих неприятностях.
Нам бы на полноценную ЭКГ посмотреть, 12 отведений, вне приступа. Но WPW скорее всего нет. Вы можете иметь и проблемы с пищеварением, но для аритмии нужен субстрат именно в сердце, и раз аритмия есть - субстрат тоже есть. Мы тут с коллегами в невидимом разделе посовещались, возможности лечения Вашей аритмии медикаментами мягко говоря очень ограниченны и Вам стоит поискать возможность абляции.
|
|
#7
23.11.2017, 00:37
|
|||
|
|||
|
Шутка, конечно.
Окей, я понял. 1)Подскажите, насколько срочно нужно делать такую операцию? Есть время пол года - год подождать? Просто если я не занимаюсь спортом и активно не нагибаюсь туловищем вперед, то приступ сам по себе вряд ли возникнет. По крайней мере, я так чувствую. 2)Наркоз местный в бедро, а в сердце "заходят" на живую? Это не больно? ЧПЭФИ не опасно? Если честно, немного побаиваюсь этих процедур...
|
Линейный вид
