1 триместр, ЛГ и тахикардия

[Milavushka]

Здравствуйте уважаемые врачи.
Женщина, 31 год, рост 170,вес 95 кг. Веду активный образ жизни, через день прохожу около 2-3км, не курю, алкоголь не употребляю вообще.
Проблем с АД и сердцем не было никогда, хотя мама гипертоник.
Беременность вторая - срок 5 акушерских недель, первая в 2011г, в срок, без особенностей.
Заболевания - хронический гаймороэтмоидит с разрастанием слизистой, стеканием по задней стенке, из за этого в первой половине дня есть кашель.
В 2010г плановая холецистэктомия.

30 сентября проснулась среди ночи от чувства сильного сердцебиения.
Пульс 110, АД 150\90 - через 20 минут пульс 100, АД 140/90
Вызвали скорую, они сняли экг -сказали только тахикардия, дали эгилок и уехали.
После этого пульс держался трое суток примерно 90-100,давление поднималось ночью до 140 ( пила андипал дважды). Потом это состояние резко прекратилось
2 октября ( обратилась платно в Рязанский кардиодиспансер, сделали узи сердца (УЗИ сделано при тахикардии -пульс 100 - данные прилагаю) и осмотр кардиолога. Диагноз -тахикардия, умеренная легочная гипертензия. Обследование эндокринолога, невропотолога, ОК, биохимия, холтер. Данные холтера+АД прикрепляю.

Эндокринолог.
ТТГ -1,6мкМе/мл (0,4-4,0)
Т4 - 13,3 пмоль/л (9,0-22,2)
Кортизол - 546 нмоль/л (136-690)
Глюкоза - 3,8
Узи щитовидной железы - без патологий.

Невролог - ВСД с синдр.кардиологии. Назначено-беллатаминал (не начала пить)

ОАМ-белок 0
ОАК (на момент сдачи немного болело горло)
Гемоглобин 140
Эритроциты 4,7
Лейкоциты 9.5
Палочкоядерные - 1
Сегментоядерные - 58
Эозинофилы 0
Лимфоциты 38
моноциты 3
СОЭ 17

Билирубин 9.9
АСАТ 21,2
Алат 34,3
Общий белок 69,3
Холестерин 3,0
Мочевина 5,5
Креатинин 91,3

Рентген легких в августе- без патологий.

На основе этих данных кардиолог выписывает верапамил и магний в6, подтверждает диагноз ВСД.

Через два дня, я узнаю что беременна.
Получается что на момент первого подъема АД я уже была в положении.
Кардиолог просит повтор УЗИ (прикрепляю)
На узи пульс опять 92, врач узи сказал что я себя сама накручиваю, нервничаю, синдром белого халата - отсюда поднимается давление и пульс. Легочную гипертензию не подтвердил.

Вчера ночью проснулась от чувства сердцебиения, бухает в ушах - померяла давление 135-140 /90, пульс 90. Через полчаса давление 115/75, пульс 80. Никаких таблеток не принимала.
С этого момента постоянно чувствую сердцебиение, не могу спать. Редко непонятные ощущения, похожие на болевые левее сердца, ближе к подмышке и подвздоху. Как только ложусь и тишина - в ушах бухает. Засыпаю ближе в 5 утра. Пульс 80, давление более не поднималось. В остальное время чувствую себя хорошо, не считая вечернего токсикоза. Отдышки нет.

Сегодня была у кардиолога, сделали свежую ЭКГ (прикрепляю).
Кардиолог сказал - ну опять тахикардия - 92 ( хотя до экг я считала пульс - был 80) и тут отклонения и узи не очень, но лечить вас нечем и мы не будем - вставайте на учет в консультацию и на учет в кардиодиспансер. Дальше посмотрим.

Подскажите пожалуйста, насколько все серьезно в плане кардиологии?
Действительно нечем лечить? Какой прогноз вынашивания беременности и родов?
Если это действительно нервы - почему отклонения на узи и экг и ставят на учет в кардио?
Возможно вы подскажите к какому врачу еще обратиться.
Я очень переживаю. Заранее спасибо

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Milavushka]

Извините, не могу вставить миниатюры - не получается.
Экг от 16.10.2017
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Экг от 9.10.2017
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

УЗИ = норма, градиент 25 мм - это не ЛГ.
Судя по Холтеру тахикардия синусовая и минимальная. Лечить не обязательно.
Если понадобится лечить, то вполне допустим метопролол, хотя в 1 триместре лучше просто перетерпеть.
Андипал - это гремучая смесь из прошлого века, а не препарат от давления, выбросьте в мусор.
Беременным от давления наиболее изучен и безопасен допегит. Метопролол тоже снижает давление, кроме урежения пульса. Но по СМАД у Вас гипертензии нет.
Имеет смысл проверить обмен железа (ферритин, ОЖСС, железо), т.к. железодефицит бывает и без анемии. И железодефицит не редко способствует синусовой тахикардии и повышению давления.

[Milavushka]

Александр Иванович, огромное спасибо за столь быстрый ответ!
А что скажете по ЭКГ, именно они не понравились кардиологу.
И как быть с чувством сердцебиения, а реально не сплю
Эти анализы обязательно сдам.
Заранее спасибо

[Korzun]

На ЭКГ укорочен PQ и есть депрессия ST в II, aVF и элевация в aVR, которая сохраняется в динамике и не является ишемической.
Если Ваш кардиолог вместо синдрома ранней реполяризации ЛЖ (что видно по переходу в ST в отведениях I и aVL) заподозрил у Вас повреждение миокарда, то почему тогда Вам не сделали анализ на тропонины? (делать не нужно, это моя попытка трактовать размышления врача, которому не понравилась эта ЭКГ).

Думаю, что Вам нужно успокоиться, а потом поискать другого кардиолога (менее впечатлительного). Намеки на гипертензию и на синусовую тахикардию могут потребовать небольшой коррекции в ходе беременности.

Если речь о чувствах сердцебиения, то чувства лечатся успокоением. Может в каких-то позах эти чувства меньше ощущаются - попробуйте разные бока и на спине. Может в желудке или пищеводе воспаление, которое усиливает ощущения, тогда маалокс может помочь облегчить чувства.

[Milavushka]

Большое спасибо