мерцательная аритмия консервативное лечение

[nim47]

Здравствуйте, доктор! Последнее время на конкоре 2.5 пульс был 65-72. Последние несколько недель пульс стал меньше, сначала в среднем 58, сейчас 45-52. Из лекарств кроме конкора 2.5 назначен с начала января фенибут 125+125+250 за день. Приступ предпоследний в августе, последний в начале января. Стоит ли что-либо предпринимать? Спасибо.

[Korzun]

Сообщение от Korzun

И вернул бы то, что Вам помогало с 2013 по март 2015: конкор 5 мг и аспирин кардио 100 мг.
Несмотря на нормальный уровень холестерина, я бы назначил бы Вам аторвастатин 20 мг перед сном и через 2-3 недели еще раз проверил уровень ЛПНП холестерина.

Что было бы хорошо с конкором, я уже писал.
А вот фенибут - это пустышка, бессмысленное лекарство, я бы его отменил за ненадобностью. После отмены фенибута понаблюдайте за пульсом, может это он дополнительно урежал Вам пульс.

[nim47]

Здравствуйте, доктор! Принимаю конкор 2,5 и аспирин кардио 100 мг. Пульс в покое в диапозоне 58-72. Неделю назад на ровном месте вечером участились экстрасистолы, но ритм был синусовый. Примерно 3-4 экстрасистолы в минуту по ощущениям. Продолжалось такое около 3 часов, прошли сами. При этом давление немного повысилось. Обычно 100/70, тогда было 140/90. Пульс не повышался выше 80. На следующее утро удалось установить холтер. Сcылку прилагаю:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Самочувствие за последнее время ухудшилось, усилилась слабость, головокружения. Не нужны ли дополнительные обследования или изменения в лекарственной терапии? Спасибо.

[Korzun]

Сообщение от nim47

Здравствуйте, доктор! Принимаю конкор 2,5 и аспирин кардио 100 мг. Пульс в покое в диапозоне 58-72. Неделю назад на ровном месте вечером участились экстрасистолы, но ритм был синусовый. Примерно 3-4 экстрасистолы в минуту по ощущениям. Продолжалось такое около 3 часов, прошли сами. При этом давление немного повысилось. Обычно 100/70, тогда было 140/90. Пульс не повышался выше 80. На следующее утро удалось установить холтер. Сcылку прилагаю:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Самочувствие за последнее время ухудшилось, усилилась слабость, головокружения. Не нужны ли дополнительные обследования или изменения в лекарственной терапии? Спасибо.

А на Холтере все нормально. Не уверен, что что-то нужно менять...
Аторвастатин так и не начали?

[nim47]

Здравствуйте, Александр Иванович! Приступы мои так и продолжались до июня 2017 с периодичностью где-то раз в пять месяцев. Но на конкоре 2,5 мг у меня стал снижаться пульс до 52-55 и давление до 90/60. Доктор снизил мне дозировку до 1,25 (1/2 таблетки), после чего у меня начался очередной приступ. Я решила обследоваться основательно и была гоститализирована в кардиоцентр. Выписку я приложила. Конкор мне заменили на сотогексал 80 мг два раза в день назначили ксарелто. На фоне приема сотогексала у меня появились периодически возникающие головокружения, иногда возникает ощущение нехватки воздуха и комка в горле. Приступ повторился через два месяца после последнего, спровоцированного планово в кардиоцентре. Недавно я сделала холтер (приложен скан), там увеличилось кол-во ЖЭС. Ксарелто пока не принимаю. Посоветуйте, пожалуйста, как поступить в данной ситуации. Заранее благодарна.

[nim47]

Сканы:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Лучше бы наоборот: соталол не принимали, а ксарелто принимали.

[nim47]

Здравствуйте, Александр Иванович!
Принимаю конкор 2.5 мг, эликвис 5 мг 2 раза в день, аторвастатин 20 мг. Приступы случались раз в полгода. Осенью 2018 перенесла ротавирус, после чего приступы заметно участились раз в месяц и чаще. В течение дня несколько раз возникает ощущение короткого сбоя ритма с головокружением. Часто, особенно в покое, пульс опускается ниже 55, при этом учащаются эктрасистолы по ощущениям, возникает слабость и головокружение, невозможно уснуть ночью. Сделала холтер: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Что в этой ситуации можно предпринять?

[Korzun]

На Холтере ниже 55 нет, а это норма.
Сбоев тоже никаких не увидел.

[nim47]

Добрый день. Мне 64 года, приступы пароксизмальной формы фибриляции предсердий бывают с разной частотой. Мне назначен пропанорм 150 мг 4 раза в день и с целью профилактики инсульта эликвис 5 мг 2 раза в день. Иногда приступов не бывает больше полугода. На фоне приема лекарств начались проблемы с ЖКТ, эрозии желудка. Вопрос: Можно ли в период отсутствия приступов прерывать прием эликвиса и возобновлять при учащении приступов. Мои приступы проходят с пульсом 120-150, я их всегда чувствую. Длительность приступов в среднем от 2 до 8 часов. Плюс фиксирую их кардиофлэшкой. Спасибо.

[Korzun]

Пропафенон в 64 года требует гарантированного исключения заболевания сердца (УЗИ, нагрузочная проба). Иначе пропафенон ухудшает прогноз.

По поводу перерывов Эликвиса, то это не очень желательно. Он положительно влияет на прогноз.
Покажите наиболее свежий Холтер полностью. Иногда приступы бывают очень короткие, которые люди просто не замечают.

[nim47]

Здравствуйте. Спасибо за ответ. В приложении Холтер.

[Korzun]

На Холтере есть парные НЖЭ, но это не фибрилляция предсердий, конечно. С другой стороны нет никакой гарантии, что приступ не случиться, например, завтра (т-т-т), а Вы, если отмените, то останетесь без антикоагулянтного прикрытия.

Я бы оставил эликвис. Как вариант более его безопасного приема - это совместное применение с омепразолом (прикрытие желудка).