|
#16
01.05.2014, 11:07
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте! Я очень рада, что результат стресс-Эхо именно таков. Раз сейчас цифры АД такие, как Вы говорите, я бы особенно ничего не меняла. Единственное: если кашель мешает жить, то можно обсудить переход на антагонисты ангиотензиновых рецепторов (сартаны). Что касается статинов: вы пока не повторяли анализы на креатинин и т.д.?
|
|
#17
04.05.2014, 12:12
|
||||
|
||||
|
Добрый день, спасибо за ответ. Анализы крови повторим в мае, т к пришлось уехать на 2 недели из Москвы к родителям. Вернемся в Москву и сразу займёмся. АД держится пока в пределпх 120/130*80. Только после долгой 12-часовой дороги в авто поднималось близко к 140. Будем наблюдать и отпишусь по результатам анализов. Спасибо большое за то, что не оставляете без ответа.
|
|
#18
21.08.2017, 22:47
|
||||
|
||||
|
ситуация через 3 года
Здравствуйте. Продолжу тему про мужа, так как только что уехала "Скорая" после гипертонического криза у мужа.
По порядку. Сначала в течение года после вышеописанных обследований муж принимал по утрам: --Диротон-10 + Арифон ретард. Давление на этой терапии держалось в пределах 115*80 - 135*90. Но на хорошем ежедневном фоне - раз в 5- 6 месяцев происходили кризы с цифрами до 175-100( + рвота+ головная боль). Начиталась про "часто нерабочий диротон" - и приобрела в Европе : -- PRINIVIL - 10 мг (лизиноприл). Давление на нём держалось не выше 100*75. Уменьшили дозировку до 5 мг ( и без Арифона) - и полтора года не было кризов, а давление было не выше 125*80. В конце 2016 года смогли приобрести импортный лизиноприл только в виде хорватского Ирумед 10. И вот на нём вернулись кризы 3 раза в году: всё вроде бы хорошо - ежедневно не выше 125*80, но раз в 4 месяца - на ровном месте - криз ( до 180*100 и рвота) А сегодня - как никогда : давление за час выросло со 160 до 205 при принимаемых мерах. И было к приезду скорой ( на их ручном аппарате) - 205*120. Хотя за час до вызова "скорой" муж принял "повторную дозу" Ирумед 10 + рассосал Каптоприл + через час выпил физиотенз. Была сильнейшая головная боль, многократная рвота. Врач уколол в/в Энап , дал что-то рассосать( вроде глицин + каптоприл), проверил глюкозу - 4,8, сделал ЭКГ, сказал, что ЭКГ "приличная", но есть гипертрофия миокарда левого желудочка. По последнему ЭХО сердца - тоже размер увеличен за счёт левого желудочка. ВОПРОСЫ: -Нужно менять препарат или группу? Дело может быть в некачественном производителе? Т.е. если попытаться вернуться на Prinivil - может вернуться постоянство хорошего давления? Или пора сменить группу? --Напомню, - на группу "антагонистов кальциевых каналов" у мужа побочка ( гиперплазия дёсен) - дважды оперировал дёсны, пока чудом выяснили, что побочка Норваска. --Из группы АПФ - знам-энап-диротон - дженерики лизиноприла - не держат давление , или держат, но частые кризы. ( кроме оригинала ) - альфа адреноблокаторы - принимал Конкор ранее, но как "второй препарат" в дозе 2,5 мг , так как выявляли склонность к брадикардии. Есть ли она сейчас? Остаются сартаны? Что наиболее востребованно при его ситуации ? Из последних анализов - биохимия в норме, кроме : - холестерин - 5,4 ( норма до 5.18) - холестерин НП - 3,56 ( норма до 3,37) Вроде бы совсем малое превышение, сейчас начали диетой корректировать. ИЗ сопутствующих диагнозов: гемангиома в печени, узлы до 8 мм. в щитовидной железе. Куда двигаться? Вот сегодняшняя ЭКГ:
|
|
#19
21.08.2017, 23:40
|
|||
|
|||
|
рассмотрите следующую комбинацию сартана с диуретиком - Эдарби Кло 40/12,5. Обсудите ее с очным врачом. Арифон тогда будет не нужен. Эффективность оценивается через 2-3 недели от начала терапии. Целевой уровень ЛПНП у пациента менее 3,0 ммоль /л. Начинайте с диеты и физической активности, если через несколько месяцев не достигнет целевого уровня, нужно будет начинать медикаментозную терапию
|
|
#20
25.08.2017, 22:38
|
||||
|
||||
|
Огромное спасибо. Третьи сутки ( после криза) муж принимает Эдарби Кло 40/12,5. Будем наблюдать месяц-два. Пока в пределах 128*73, пульс 54.
Но вся история его гипертонии ( более 20 лет) так и происходит - полгода ежедневно в хороших пределах, потом - бац - криз. :-( ЛПНП проверим в этом месяце. Врач из поликлиники приходила после "Скорой", согласилась с предложением перейти на сартаны с мочегонкой.
|
Линейный вид
