|
#1
22.10.2023, 17:14
|
|||
|
|||
|
Синдром раздражённого кишечника и булемия
Возраст 22, пол женский, Рост 160, вес 62, имя: Екатерина
Врач назначил флуоксетин. 20 мг 1 раз в день утром в течении 3-х месяцев. Основная проблема, с которой обратилась - это боли в желудке, частое вздутие живота и сильная боль при этом (бывает режущая). Частая диарея в перемешку с запором. Часто симптомы проявляют на работе. Работа нравится, но часто бывает стресс, связанный с боязнью что-то не успеть и сделать не так. Работаю почти год. До этого училась в университете и тоже бывали проблемы с животом - реже, чем на работе. Сложно сказать насчёт того, связано ли это с конкретной едой. Иногда вздутие и боль вызывают орехи и сухофрукты, но иногда боль и вздутие возникает после гречки с курицей (за эту неделю 3/4 раз после еды было вздутие и боль). Примерно через 15-40 минут после еды. И в последнее время после еды часто диарея, после которой временно пропадают симптомы вздутия и боли, но потом опять активизируются и не всегда получается сходить в туалет Также бывает, что боль где-то (на работе или в поездках) возникает, но когда прихожу домой, через пять минут боль и вздутие пропадают. Такое происходит несколько раз в неделю постоянно. Лечить боли при в вздутии и само вздутие пробовала смектой и подобными препаратами, очень редко помогает (даже практически никогда). Такой метод пробовала на протяжении 2-3 лет, всегда не помогало. При боли часто помогает ношпа, но не всегда. Также не решается вопрос с диареей и вздутием На это врач сказала, что похоже на синдром раздражённого кишечника Также около 4 лет страдаю булемией. Последние два года занимаюсь с психологом и в последние три месяца есть прогресс в этой части: не было искусственного очищения желудка (рвота) (только 2 раза, а было практически ежедневно переедание и рвота) и стало реже компульсивное переедание, но оно продолжается часто (2-3 раза в неделю), но не так много, как раньше. Также стараюсь питаться интуитивно, но боюсь сорваться, и обычно скрываюсь по вечерам. Это происходит дома и вздутия или боли в животе не возникает. Только боль в желудке периодически (не всегда). На работе всё не так плохо, потом есть окружающие люди. Могу съезд за раз пачку-полторы печенья на полторы тысячи калорий и не чувствовать сытости, а только увеличившийся живот. В последние время стараюсь максимально думать о том, действительно ли я хочу есть или мне просто хочется сладкого - иногда помогает. Также помогает переключение на работу или учебу, но не всегда работает. Если я задаюсь мыслью переесть при плохом настроении или просто, то меня как будто ничто не остановит. Мозг находит оправдания всегда: да я не такая уже и толстая, ну поправилась за последние полгода на 3 кг, а за последний год на 5, ничего страшного и так далее Дополнительная информация: Бывают перепады настроения: иногда хочется просто лежать и ничего не делать и есть огромное количество еды, а иногда максимально продуктивное настроение, при котором могу мало питаться и быть "идеальной версией себя". Часто связано с циклом месячных: после месячных обычно периоды "продуктивности", но потом как будто перетруждаюсь и устаю и к концу цикла срываюсь и начинаю переедать и перестаю дополнительно учиться или заниматься спортом (то есть делать что-то помимо работы) В последние полгода с психологом начали акцентировать на этом внимание, перепады стали чуть плавнее, потому что начала это замечать и стараться контролировать. Но проблема до конца не решается. На протяжении 10-ти лет любительски занималась футболом (с 12 до 22 лет). Полгода назад перестала играть и сейчас как будто нет хобби и не знаю, чем себя занять, кроме работы и дополнительного обучения. На футболе часто был стресс из-за окружающих людей, ссор, выяснений отношения, когда ушла оттуда стало легче, но из-за того, что перестала заниматься спортом, начала набирать вес. За полгода около 4 кг. Это тоже очень расстраивает.Стараюсь заниматься спортом: делаю зарядку 5/7 дней в неделю, иногда хожу в зал. Часто вздутие и боль бывает во время спорта, но терплю и занимаю (нехорошо, но хочется в тот момент заниматься, поэтому терплю). Также есть проблемы со сном. Около 4-5 лет бывают ночи, когда не могу уснуть вовсе или засыпаю спустя 4-5 часов, после того, как легла. В 2020 - 2022 годах (все это время) пила мелатонин, но он помогал только в первое время, через несколько месяцев приема проблемы со сном возвращались. Уже около года не пью его, засыпаю около часа всегда. Где-то 2-3 раза в месяц не могу уснуть совсем ночью. Проблема усугубляется, если на работе или в жизни приближается волнительное событие, тогда могу несколько дней подряд плохо спать (просыпаться в 2-4 часа ночи, когда засыпаю в 22-23 часа). Стараюсь спать около 7-8 часов в сутки - выдерживаю режим: ложусь в 21 (засыпаю в 22-23), просыпаюсь в 5:30-6:30 (зависит от дня). Такой режим дня помогает в те дни, когда плохо спала (по 2-3 часа). Вопросы: 1) Есть ли смысл принимать флоуксетин или есть какое-то более эффективное лечение не на антидепрессантах? Больше волнует проблема с болями в животе и вздутиями, потому что с булемией стараюсь справляться, но боюсь сорваться. 2) Может ли флоуксетин помочь не сорваться и продолжить не булемичить или наоборот может случиться регресс? 3) Принимаю Афобазол и ОК (Ярина/Ярина+). Имеет ли смысл дальше пить Афобазол, если начать принимать флоуксетин? 4) Может ли афобазол обратить побочные эффекты флуоксетина? (Например, плохой сон или тревожность вначале приема). 5) И можно ли принимать ОК вместе с флоуксетином? 
|
|
#2
25.10.2023, 12:55
|
||||
|
||||
|
Нужно знать Ваши анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).
Цитата:
1. Сертралин может быть более предпочтителен, чем флуоксетин. Доза сертралина - от 100 мг. 2. Да, антидепрессанты СИОЗС показаны при булемии при сопутствующих тревоге, депрессии или СРК. Но АДы - не первая линия в лечении собственно РПП и булемии. Первая линия - психотерапия. 3. Афобазол - "псевдо- транквилизатор". Нет смысла его принимать. 4. Нет смысла в афобазоле. Если нужен транквилизатор - найдите другого психиатра, или попросите нынешнего психиатра назначить Вам другой транквилизатор. 5. Можно принимать ОК и любые современные антидепрессанты. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
|
Линейный вид
