#1
|
|||
|
|||
Зашкаливающий д-димер
Добрый день, у меня такой вопрос, имеется бабушка, 82 года. Относительно активная, с периодическим повышающимся давлением. примерно 4 месяца назад стало "все болеть": боли опоясывающие, по типу невралгии + заболели ноги. В сентябре госпитализировали в больницу в Московской области в отделение хирургии с подозрением на тромбофлебит - сделали доплерографию вен нижних конечностей - патологии не выявлено. Варикозная болезнь нижних конечностей - есть. По вопросу невралгии хирург сказал, что он не невролог, бабушку выписали с хорошими результатами анализов (ОАК, биохимия, коагулограмма) и с рекомендацией посетить невролога, выписали детралекс, компрессионный трикотаж.
После этого повторно делали узи вен на приеме у флеболога в частном центре. Флеболог написал диагноз тромбоз вен нижних конечностей и выписал тот же детралекс и трикотаж (об антикоагулянтах речи не шло). Далее бабушку привезли в Москву - сделали МРТ брюшной полости и МРТ позвоночника. Обнаружено: кисты печени и почки, дискинезия желчного пузыря, протрузии, грыжи и самое важное, множественные очаговые изменения костного мозга тел позвонков (вероятно, вторичного характера). Анализы крови были выполнены расширенные: ОАК - результаты все в идеале. лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты, эритроциты, лейкоцитарная формула, СОЭ - в абсолютнейшей норме. Биохимия - немного повышены Щелочная фосфатаза (около 150, верхняя норма 116), ЛДГ - около 350 (верхняя норма 234), глюкоза 6,7, СРБ норма. Гормоны щитовидной железы - в норме (ТТГ, Т3, Т4, антитела к ТПО, антитела к ТГ). Онкомаркеры : РЭА, ЦА 125 в норме. СА 19-9 и СА 15-3 повышены примерно в 10 раз. примерно 250 (норме 18 и 32 соответственно). Коагулограмма - фибриноген 1,71 (норма 1,8-3,5) - чуть снижен, хотя в ее возрасте чаще цифра бывает 2,5-3. ПДФ и РФМК высокие. По ТЭГ получается гипокоагуляция, при этом Д-димер (сдавали 2 раза) 15000, через неделю 23000. Норма Д-димера - до 500. Вопрос - за счет чего д-димер может повышаться в такие огромные разы? На что думать - онко или тромб или еще что-то? К онкологу сходили. Пальпацией ничего первичного не нашлось. Боли - как она сказала - по ходу нервов, то есть, изза грыж - протрузий. По идее, нужно дальше искать - грудь, легкие, матка, желудок. Или флеболог в первую очередь? Подскажите, может, кто-то сталкивался с подобными цифрами д-димера? Я разговаривала с некоторым количеством врачей - все говорят, цифра огромная, но за счет чего - непонятно. |
#2
|
|||
|
|||
Тот же Д-димер
Прикреплю результаты анализов
|
#3
|
|||
|
|||
Тот же Д-димер
Так же прикрепляю результаты обследований. Может, кто-то что-то подскажет....Даже не знаю, в какой раздел написать...
|
#4
|
||||
|
||||
может быть все что угодно, поетому д-димер делают только при подозрении на тромбоз и если повушен, то подтв. тромбоз визуализацией, кстати большие сосудистые кисты печени могут быть причиной снижения фибриногена и повышения д-димера, как ето бывает и при др. сосудистых мальформациях
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |