ЭКГ

*Anchar* · #1 29.08.2017, 16:18

Дополнение: ритмонорм назначен аритмологом около 3х нед назад в связи с выявленной при прошлом ХМ нжэ и эпизодами постоянно-возвратной СВТ. Первые 2 нед отмечал улучшение, на 3-ей неделе появились (участились?) боли в спине, по описанию не совсем типичные для стенокардии. Связался с кардиологом, сказал, что планирует идти к мануальному терапевту, на что кардиолог настоятельно рекомендовала прежде сделать внеплановый ХМ. Ну и вот...

**Korzun** · #2 06.10.2017, 12:10

ЖТ или WPW?
Из соседней темы:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Сама тема: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=412412
В теме есть еще ЭКГ.

khaertin · #3 06.10.2017, 17:04

Похоже на парасистолическую желудочковую тахикардию.

**Korzun** · #4 30.10.2017, 12:26

Из новой темы:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

ЖТ или не ЖТ?
Вся тема: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=414399

Мне мерещится местами Р. Да и периодическое включение WPW всем было бы спокойнее, чем конкурентное переключение источника ритма. Хотя сложно притянуть за уши...

*Igor73* · #5 30.10.2017, 13:05

Цитата:

Сообщение от Korzun

Мне мерещится местами Р. Да и периодическое включение WPW всем было бы спокойнее, чем конкурентное переключение источника ритма. Хотя сложно притянуть за уши...

Это ускоренный идиовентрикулярный ритм (УИР)

*angio* · #6 14.11.2017, 21:59

АНАМНЕЗ: впервые ангинозные боли в течение 2х часов.

ВОПРОС: что ожмдать на коронарограммах?

*Igor73* · #7 14.11.2017, 22:19

Цитата:

Сообщение от angio

АНАМНЕЗ: впервые ангинозные боли в течение 2х часов.

ВОПРОС: что ожмдать на коронарограммах?

"Чистые" артерии. Надо делать ЭхоКГ, исключать перикардит.

Ostap · #8 14.11.2017, 22:24

На перикардит совершенно не похоже. Трансмуральная ишемия (что согласуется с клиникой). Миокардит (однако, клиника не та, видимо). Тромбоз

**Yariko** · #9 15.11.2017, 01:54

LAD occlusion

*angio* · #10 15.11.2017, 12:10

Не буду долго томить уважаемую публику.

результаты эндоваскулярного этапа по ссылке - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ЭКГ после ЧКВ:
1.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Yariko** · #11 15.11.2017, 14:06

у меня по этой ссылке почему то батл Оксимирона с Дизастером открывается

*angio* · #12 15.11.2017, 19:56

Цитата:

Сообщение от Khomitskaya

у меня по этой ссылке почему то батл Оксимирона с Дизастером открывается

Не очень понял по какой ссылке, на ютуб?
попробуйте здесь - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Korzun** · #13 15.11.2017, 19:59

У меня и та, и новая ссылка открылись правильно. Окклюзия ПЖВ.
Спасибо за красивое наблюдение.

*Igor73* · #14 16.11.2017, 12:31

Цитата:

Сообщение от angio

Не очень понял по какой ссылке, на ютуб?
попробуйте здесь - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Огромная благодарность за интересный случай!
Если речь идет об ИМ правого желудочка, то диагностические критерии на ЭКГ крайне не специфичны. Наводкой на ИМ ПЖ чаще всего (у 40% пациентов) может быть нижний ИМ, чего нет на представленной ЭКГ.
Чаще всего можно выделить следующие критерии изолированного ИМ ПЖ при стандартной 12-канальной ЭКГ:
1) изолированная элевация ST в V1
2) элевация ST в III>II
3) элевация ST в V1>V2
4) элевация ST в V1 и депрессия ST в V2
5) изоэлектричный ST в V1 и выраженная депрессия ST в V2
Критерий ЭКГ-диагностики ИМ ПЖ - регистрация правых грудных отведений (V3R-V6R).

*Igor73* · #15 16.11.2017, 12:37

ЭКГ №1: изолированная элевация ST в V1 + элевация ST в III>II
ЭКГ №2: элевация ST в V1 и депрессия ST в V2 + элевация ST в III>II
ЭКГ №3: элевация ST в III>II + изоэлектричный ST в V1 и выраженная депрессия ST в V2