#1
|
|||
|
|||
Ñòàíäàðò ìåäèöèíñêîé ïîìîùè
Ïðèêàç Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ ÐÔ îò 11 ñåíòÿáðÿ 2007 ã. N 582
«Îá óòâåðæäåíèè ñòàíäàðòà ìåäèöèíñêîé ïîìîùè áîëüíûì ñ èíñóëèíçàâèñèìûì ñàõàðíûì äèàáåòîì» [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ñîäåðæèò äîâîëüíî ïðèÿòíûå öèôðû â ÷àñòè, íàïðèìåð, ïîëîñîê. Ïîýòîìó ëþáîïûòíî áûëî áû óçíàòü, ñóùåñòâóþò ëè ïðåïÿòñòâèÿ íà ïóòè ðåàëèçàöèè äàííîãî ñòàíäàðòà? |
#2
|
||||
|
||||
Öèôðû ïðèÿòíûå, íî ïî-ìîåìó, ýòîò ñòàíäàðò - êàê áû îðèåíòèðîâî÷íûé. Ò.å., íåò çàêîíîâ, îáÿçûâàþùèõ, îðãàíû óïðàâëåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèåì òîãî èëè èíîãî ðåãèîíà âûäåëÿòü ñðåäñòâà íà çàêóïêó ïðåïàðàòîâ è òåñò-ïîëîñîê èìåííî â òîì êîëè÷åñòâå, ÷òî ïðîïèñàíî â Ñòàíäàðòå.
Íàïðèìåð, àíàëîãè èíñóëèíà (åñòåñòâåííî, ïðîçâó÷àâøèå â ýòîì äîêóìåíòå) çàêóïàþòñÿ äëÿ áåñïëàòíîé âûäà÷è ïàöèåíòàì äàëåêî íå âî âñåõ ðåãèîíàõ. |
#3
|
|||
|
|||
Íî íå ïîêóïàþòñÿ-òî, íàâåðíî, êàê ðàç, ïîòîìó, ÷òî ñóùåñòâîâàëî ìíåíèå î òîì, ÷òî êà÷åñòâî ìåäèöèíñêîé ïîìîùè îïðåäåëÿåòñÿ íå ñòàíäàðòîì, à ñðåäíèì ÃÃ.
À ïðèåìëåìûé ñðåäíèé ÃÃ, â ñâîþ î÷åðåäü, âïîëíå äîñòèæèì è ñ íåñêîëüêî èíûì ñïèñêîì, è, ÷òî ñàìîå ãëàâíîå, ñ ñîâñåì äðóãîé ñòîèìîñòüþ. |
#4
|
|||
|
|||
Ïîëîæåíèå ñòîëü ïëà÷åâíî, ÷òî íå õî÷åòñÿ çàäàâàòü áîëåå êîíêðåòíûå âîïðîñû ïî ñòàíäàðòó. Äî ñèõ ïîð ÿ äóìàë, ÷òî ó ñòàíäàðòîâ äðóãàÿ ðîëü, ÷òî îíè áîëåå îáÿçóþùè. Çíà÷èò, â ÐÔ, ñòîëü áîãàòîé ïðèðîäíûìè ðåñóðñàìè, èíñóëèíîçàâèñèìûå ïàöèåíòû ëèáî ãèáíóò öåëûìè ðåãèîíàìè, ëèáî îòûñêèâàþò íåîáõîäèìûå äåíüãè íà çàêóïêó èíñóëèíà? À ÿ òî â ïåðâûé ìîìåíò, êîãäà óâèäåë Ñòàíäàðò, ïîäóìàë, ÷òî òåïåðü ÷åãî-òî è ïîòðåáóþ. Äà ìû, â Ïèòåðå, îêàçûâàåòñÿ, êàê ñûð â ìàñëå...
|
#5
|
|||
|
|||
À ÷òî òóò óäèâèòåëüíîãî?
Òî, ÷òî åñòü - áåçâîçäìåçäíûé ïîäàðîê íàì îò âëàñòè. àêò äîáðîé âîëè. Ðàçìåð ïîäàðêà è íàøà åãî îöåíêà íèêàê íå âëèÿþò íà ïîëîæåíèå âëàñòè. Îí âñåãî ëèøü - ðåçóëüòàò äàâëåíèÿ ñïåöèàëèñòîâ, ñ êîòîðûìè èì íàäî áû ñ÷èòàòüñÿ, íî íàëè÷èå äðóãèõ ïðîáëåì íåðåäêî ïåðåâåøèâàåò âîïðîñ. Ïîýòîìó íàì âñåì íóæíî îñîçíàíèå íåîáõîäèìîñòè âîèíñòâåííîé äèàáåòè÷åñêîé îðãàíèçàöèè, êîòîðàÿ õîòÿ áû äåëàëà ýëåìåíòàðíîå äåëî - âûñòàâëÿëà ñ÷åòà âëàñòÿì. À êàíäèäàòà, êîòîðûé íå îáåùàåò ñòàíäàðòà, ìû ,íàøè ñåìüè, äðóçüÿ, äðóçüÿ äðóçåé îáÿçàíû ìàêñèìàëüíî ïðîêàòèòü. Äûðêó îò áóáëèêà åìó, à íå íàø ãîëîñ. Âîò êîãäà îíè ïî÷óâñòâóþò, ÷òî ñ íàìè âûãîäíî ñ÷èòàòüñÿ, îíè áóäóò ñ÷èòàòüñÿ. À ïîêà âñå íå òàê. |
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íå çàêóïàþòñÿ àíàëîãè (êñòàòè, ýòîò âîïðîñ ïî áîëüøîìó ñ÷åòó çàâèñèò îò ìåñòíûõ ýíäîêðèíîëîãîâ - àíàëîãè åñòü â ñïèñêàõ, è èõ ìîæíî è íóæíî çàÿâëÿòü) - çíà÷èò, çàêóïàþòñÿ ÷åëîâå÷åñêèå ãåííî-èíæåíåðíûå èíñóëèíû. Êñòàòè, àíàëîãè íå ïîêàçàëè ÿâíûõ ïðåèìóùåñòâ â êîíòðîëå ãëèêåìèè ïî ñðàâíåíèþ ñ ÷åëîâå÷åñêèìè ãåííî-èíæåíåðíûìè, õîòÿ èõ èñïîëüçîâàíèå ïî íåêîòîðûì ïðè÷èíàì óäîáíåå. Ìíå òîæå õî÷åòñÿ ïðîÿñíåíèé ñ ýòèì ñòàíäàðòîì - ÷òîáû ìû ìîãëè åãî âûïîëíÿòü, íóæíû ìåñòíûå íîðìàòèâíûå àêòû è ôèíàíñîâîå îáåñïå÷åíèå.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïîêàçàòåëü Ãà íå óìåíüøèëè? Ýòîò ïîêàçàòåëü äîñòàâåðíî îòðàæàåò òîëüêî ïëîõîå ñîñòîÿíèå êîíòðîëÿ. À âîò ïî ÷àñòè õîðîøåãî îí íåäîñòàâåðåí. À åùå ãîâîðÿò, ÷òî â áîãàòîé Àìåðèêå äî ñèõ ïîð ïðèìåíÿþò ñâèíîé èíñóëèí. Íå óïîìèíàÿ ïðè ýòîì, ÷òî òàì íå ó âñåõ åñòü ñòðàõîâêà. Âñå äåëî â äåíüãàõ. Äåíüãè íå ïàäàþò ñ íåáà. Êàæäûé ðóáëü, âûäåëåííûé íà èíñóëèí, îòîáðàí ó äðóãèõ áîëüíûõ. Òåõ, êòî, íàïðèìåð, â ðåçóëüòàòå íåäîïîëó÷àåò ïîìîùü â âèäå ãåìîäèàëèçà. Äåíüãè áîëüíûõ íåäîïîëó÷àþò ïåíñèîíåðû, à ïåíñèîíåðû è âñå îñòàëüíûå ñèäÿò íà øåå ó ðàáîòàþùèõ. |
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ðàçâå ñåðü¸çíî áîëüíûå íå "ñèäÿò íà øåå"? Âîîáùå íå ñèëüíî ïîíÿòåí ñìûñë, ýòîãî Âàøåãî ñîîáùåíèÿ: íå âåðèòñÿ â òî, ÷òî â öåëîì àäåêâàòíûé ÷åëîâåê íå ïîíèìàåò, ÷òî îòíîøåíèå ê ñòàðèêàì åñòü îäíî èç ïîêàçàòåëåé çðåëîñòè îáùåñòâà. Âèäèìî, ÿ íå ïîíÿë èðîíèè. |
#9
|
|||
|
|||
Åñëè êàæåòñÿ, ÷òî ýòî ñîâìåñòíî, òî òàêàÿ èëëþçèÿ íàçûâàåòñÿ ñîöèàëèçìîì. Ñîöèàëèçì äîëæåí áûòü, êîíå÷íî, íî êîãäà åãî ñëèøêîì ìíîãî, îí - íåïîñèëüíîå áðåìÿ. Ïðèìåð ñòðàíû ñîöèàëèçìà - Øâåöèÿ.
Êîãäà-òî ïåðåäîâàÿ ñòðàíà ïîñòåïåííî óòðà÷èâàåò ñâîè ïîçèöèè. È â ñîöèàëüíîì ïëàíå ñëåäóþò íåèçáåæíûå ïîòåðè. |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
À òåìà ýòà, îòêðûòàÿ Âàìè, îñîáåííî èíòåðåñíà áîëüíûì ïåíñèîíåðàì, íåïåíñèîíåðû â ñîñòîÿíèè è êóïèòü ñåáå äîñòàòî÷íî ìíîãîå. |
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Äàæå íå çíàþ, ñêîëüêî îí ñòîèò, íî ,âèäèìî, î÷åíü äîðîãî. Òàê, ÷òî òîæå ñèæó íà øåå ó ðàáîòàþùèõ ïîòîìó, ÷òî ýòî îíè, ðàáîòàþùèå, åãî îïëà÷èâàþò. |
#12
|
||||
|
||||
Ñîöèàëüíûå ëüãîòû îïðåäåëÿþòñÿ áþäæåòîì è ìîðàëüþ îáùåñòâà è êîíöåïöèÿ "ñèäåíèÿ íà øåå " íå íóæíà
 ñðåäíåì ëþáîé ÷åëîâåê íà÷èíàåò ïðèíîñèòü äåíüãè â îáùóþ êàçíó ( îïëàòèâ íà íåãî âëîæåííûå ) â ìèðå ê 40 ãîäàì Ñèñòåìà íîðìàëüíîé ñòðàõîâîé ìåäèèöèíû ïîçâîëÿåò ðåøàòü ïðîáëåìû áîëüíûõ ëó÷øå, ñåðüåçíàÿ ñèñòåìà îðãàíèçàòîðîâ çäðàâîîõðàðåíèÿ äàåò âîçìîæíîñòü èçáåæàòü ìíîãèõ ëèøíèõ òðàò êàê ïàöèíåòó, òàê è îáùåñòâó, åñòü ïóòè ðåøåíèÿ âîïðîñà íà óðîâíå îðãíàèçàöèé Ðåàëüíî ËÞÄÈ ñ äèàáåòîì ( íè îäèí äîêóìåíò ìåæäóíàðîäíûå íå íàçûâàåò ëþäåé ñ äèàáåòîì ÁÎËÜÍÛÌÈ ) ýòî î÷åíü áîëüøîé êëàí ëþäåé ñî ñâîåé ñóáêóëüòóðîé ( ïðèìåðîì ÷åìó ñëóæèò è íàø ôîðóì) è , êàê îáû÷íî áûàåò ñïîáëåìîé ñóáêóëüòóðû, âàæíî ïîìíèòü, ÷òî èìåþøèå ïðèâèëåãèþ ðàáîòàòü ñ òàêìè ëþäüìè âðà÷è è ÷íîâíèêè òîæå âõîäÿò ôàêòè÷åñêè â ýòó ñóáêóëüòóðó è èñêàòü ïóòè îïòèìçàöè æèçíè ìû äîëæíû âìåñòå, è ëó÷øå ñ óëûáêîé è íå çàâèñàÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |