Эндопротезирование при ДЦП

[katenka]

Здравствуйте! Сыну 13 лет, ДЦП, спастический тетрапарез, эпи (с 3 лет на АЭП), в 7 мес шунтирован по причине внутренней гидроцефалии. Ко всему "букету" полный вывих тазобедренного сустава. Самостоятельно не ходит, не сидит, опоры на ноги нет (опора исчезла после подсечек по Ульзибату). Консультировались неоднократно у разных ортопедов, все считают бессмысленной операцию на тбс, поскольку о ходьбе речи не идет, а операция сложная. Но, поскольку сейчас у ребенка период активного роста, то перекос таза, искривление позвоночника и укорочение ноги прогрессирует с пугающей скоростью. И, не смотря на его тяжелое состояние по всем параметрам, мы живем активной жизнью, у него хорошие коляски, мы путешествуем, с ним работают инструктора лфк, массажисты, психологи. И меня пугает то, что ему все сложней сидеть в коляске, его все сложней высадить более менее ровно. Поэтому все чаще задумываюсь об операции.

Вопросы:
1. Ваше мнение по поводу целесообразности операции эндопротезирования для такого ребенка?

2. Если делать, то значителен ли вопрос сроков (то есть, чем быстрей, тем лучше или все равно?)?

3. Отличается ли принципиально подход к операциям при вывихе тбс "у нас" и в Германии? Учитывая, что в Украине я совершенно точно делать ее не буду, то варианта 2: Питер или Германия. И там, и там мы иностранные граждане и будем платить. И дорога также будет тяжелой для обоих вариантов. Вопросы стоимости не обсуждаю, это для нас важно, но не принципиально.

Буду очень благодарна за любые мнения.

[alex2006mobile]

Сообщение от katenka

1. Ваше мнение по поводу целесообразности операции эндопротезирования для такого ребенка?

Этот и остальные вопросы абстрактно обсуждать бессмысленно. Надо сделать рентгеновские снимки, фото пациента сидя, лежа, стоя насколько получается, и отправить в те клиники, где берутся за таких пациентов. Они там решат, надо, не надо, когда, как и т.п.

[Nikkitta]

Здравствуйте. Пациентам, страдающим ДЦП, выполняют операцию эндопротезирования, в том числе и детям. Без осмотра вашего ребенка однозначно судить о его двигательных возможностях и перспективах сложно, но, по вашему описанию, вероятнее всего, их нет. Соответственно, и эндопротезирование человеку не показано, тем более, в 13 лет.
В таком случае остается думать о проведении реконструктивных вмешательств: корригирующих остеотомий таза и бедра. Либо, если цель лечения состоит в облегчении ухода за пациентом, устранении болевого синдрома, не преследуя задачу вертикализации - проще выполнить операцию резкционной артропластики.
Сроки выполнения, как и объем, зависят от длительности существования вывиха и состояния хрящевого покрытия головки. Если есть, что спасать - делают быстрее и реконструкцию; если спасать нечего - артропластику и когда заболит/станет сильно мешать уходу.
Подходы разные даже в отдельно взятом городе. И в Германии могут сделать неплохо, а могут плохо, и у нас.
Представьте, по возможности, рентгенограммы. Есть ли у ребенка боли? Как давно существует вывих? Как ребенка лечили?