К вопросу о безопасности заболевания эпид. паротитом

[AlexGold]

Амбулаторное проспективное исследование развития глухоты при эпидемическом паротите

An Office-Based Prospective Study of Deafness in Mumps

Hashimoto, Hiromi MD*; Fujioka, Masashi MD†; Kinumaki, Hiroshi MD‡; Kinki Ambulatory Pediatrics Study Group

From the *Hashimoto Pediatric Clinic; †Fujioka Pediatric Clinic; and ‡Kinumaki Pediatric Clinic, Osaka, Japan.

Pediatr Infect Dis J 2009; 28:173-175

Предпосылки. Глухота - редкое, но серьезное осложнение инфекции, вызванной вирусом эпидемического паротита. Его частота оценивается в 0,5-5,0 на 100 тыс. случаев эпидпаротита, однако последние данные, полученные в Японии, где эпидпаротит продолжает оставаться эндемичной инфекцией, позволяют предполагать, что эта частота может быть выше.

Цель исследования. Проспективное амбулаторное исследование, проведенное с целью оценки частоты потери слуха у детей, заболевших эпидпаротитом.

Методы. 40 частных педиатрических участков принимали участие в исследовании. Исследуемая популяция состояла из лиц младше 20 лет с эпидпаротитом, возникшим в период январь 2004-декабрь 2006. Клинический диагноз эпидпаротита выставлялся опытными педиатрами. Родители, которые дали информированное согласие на участие в исследовании, проводили скрининговый тест на наличие слуха с помощью щелчков пальцами около каждого уха ребенка дважды в день в течение 2 недель. Пациенты, у которых таким образом было заподозрено потеря слуха, консультировались отоларингологом.

Результаты. Среди 7400 детей, у которых был проверен слух после появления клинических симптомов эпидемического паротита, было обнаружено 7 детей с подтвержденной потерей слуха. Ни один из них не был ранее привит против эпидпаротита. Во всех случаях, глухота была односторонней, но тяжелой и с течением времени улучшения функции слуха не наблюдалось.

Заключение. Частота потери слуха у детей вследствие заболевания эпид. паротитом составила 7 на 7400 (~1 случай на 1000 заболевших), что выше, чем ранее предполагалось. Профилактика глухоты - еще одна важная причина введения вакцинации против эпидемического паротита в календарь прививок.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

P.S.: Необходимо отметить, что в национальный календарь Японии вакцинация против эпидемического паротита до сих пор не введена. По данным за 2006 г., число случаев эпид. паротита в Японии составило 1 млн. 187 тыс., а заболеваемость - 929 случаев на 100 тыс. населения (Kamiya H and Okabe N. Vaccine 2009; 27:1724-1728). Для сравнения - в России, где прививают от эпид. паротита, заболеваемость в том же году составила среди всего населения 1,62 случая на 100 тыс., число зарегистрированных случаев - 2327. В США, где, также как и в России, прививают от эпид. паротита, заболеваемость составила 2,24 случая на 100 тыс. населения, число зарегистрированных случаев - 6584.

[Ixie]

Сообщение от AlexGold

...в национальный календарь Японии вакцинация против эпидемического паротита до сих пор не введена. По данным за 2006 г., число случаев эпид. паротита в Японии составило 1 млн. 187 тыс., а заболеваемость - 929 случаев на 100 тыс. населения (Kamiya H and Okabe N. Vaccine 2009; 27:1724-1728). Для сравнения - в России, где прививают от эпид. паротита, заболеваемость в том же году составила среди всего населения 1,62 случая на 100 тыс., число зарегистрированных случаев - 2327. В США, где, также как и в России, прививают от эпид. паротита, заболеваемость составила 2,24 случая на 100 тыс. населения, число зарегистрированных случаев - 6584.

Вспоминается антипрививочное "объяснение" исчезновения оспы и снижения заболеваемости другими контролируемыми инфекциями гигиеническими причинами и повышением уровня жизни. Выходит, уровень жизни в России намного выше, чем в Японии...

[slider14]

Сообщение от Ixie

Вспоминается антипрививочное "объяснение" исчезновения оспы и снижения заболеваемости другими контролируемыми инфекциями гигиеническими причинами и повышением уровня жизни. Выходит, уровень жизни в России намного выше, чем в Японии...

вырвато из контекста... там говорится о туберкулезе

[Ixie]

slider14, не только. В дискуссиях оппоненты-антипрививочники теми же причинами объясняли снижение заболеваемости корью, дифтерией, коклюшем и др.

[Eithery]

Ixie совершенно права. Вот цитата из небезызвестного фильма:
"Доктор Коток в своей книге «Беспощадная Иммунизация» пишет, что не существует никаких доказательств того, что именно прививки помогли человечеству одержать победу в борьбе с некоторыми опасными инфекционными заболеваниями, а факты свидетельствуют о том, что заболеваемость туберкулезом, дифтерией, корью и коклюшем стремительно уменьшалась еще до того, как были введены массовые прививки против этих болезней. Происходило это благодаря улучшению санитарно-гигиенических условий, уничтожению зараженного скота, ликвидации скученности проживания, хлорирования воды, то есть улучшения санитарных условий."

Хотела бы я посмотреть на скотину, больную корью!

По сабжу, хотя уровень доказательности ноль целых ноль десятых, прошу прощения. У меня трое знакомых, переболевших свинкой. Все - мужчины. Один из них - мой муж, у него все в порядке, ттт. Второй - муж сестры. Третий - муж подруги. Диагноз - бесплодие, азооспермия. Ни единого живого хвостатика в поле зрения. Хорошо, у сестры уже есть ребенок от 1-го брака. А друзья сейчас уже думают о доноре...


Подумали бы эти мамы, восторгающиеся идеей краснушных, коревых и свинских "вечеров" с больными детьми для "естественной иммунизации", не только о своих детях, но и о своих внуках. Которых, возможно, просто не будет.

[vanjka]

Сообщение от Ixie

Вспоминается антипрививочное "объяснение" исчезновения оспы и снижения заболеваемости другими контролируемыми инфекциями гигиеническими причинами и повышением уровня жизни. Выходит, уровень жизни в России намного выше, чем в Японии...

Сообщение от Ixie

В дискуссиях оппоненты-антипрививочники теми же причинами объясняли снижение заболеваемости корью, дифтерией, коклюшем и др.
21.08.2009 15:56

AlexGold, привел, уважаемая Ixie, данные подтверждающие, что банальная "свинка" не так безобидна, как это преподносит "антипрививочная" "пропаганда", и что роль вакцинации не так уж и скромна как пытаются представить ее противники. И в общем то прав. Вы же хотите сказать, что санитарно-гигиенические мероприятия ни как не отражаются на статистике инфекционных заболеваний?
При всем уважении к реальным заслугам вакцинопрофилактики, не могу не сказать о том, что не одна она старается на этом "поле"... Хотя соглашусь с Вами, что у "антипрививочников" есть явная тенденция не дооценивать ее позитивный вклад в это общее дело и потенциальные возможности.

[Ixie]

vanjka, я хочу сказать, что роль санитарно-гигиенических мероприятий и улучшения условий жизни в отношении сокращения заболеваемости эпидемическим паротитом, судя по статистике, приведенной AlexGold, гораздо ниже, чем роль профилактических прививок, что видно из сравнения заболеваемости в России, США и Японии.
Я не утверждала и даже не собиралась утверждать, что оные мероприятия не дают никакого эффекта, но их эффективность во многом зависит от того, о какой именно инфекции идет речь. Например, в случае полиомиелита, дизентерии или брюшного тифа, понятное дело, она будет высокой. Но на заболеваемость оспой, корью, коклюшем, "свинкой", да пусть хотя бы и гриппом, ни санитарные условия, ни уровень жизни не будут сильно влиять.

[vanjka]

Сообщение от Ixie

vanjka, я хочу сказать, что роль санитарно-гигиенических мероприятий и улучшения условий жизни в отношении сокращения заболеваемости эпидемическим паротитом, судя по статистике, приведенной AlexGold, гораздо ниже, чем роль профилактических прививок, что видно из сравнения заболеваемости в России, США и Японии.

Возможно, что так, но это логично ожидаемое не подкреплено реальными корректными данными, на пример: "Такие -то меры снизили заболеваемость на столько-то или во-столько то раз, а другие - во столько, а вот прививки оказались эффективнее во столько- то раз. Цикличность заболеваемости такая-то, и принятые меры снизили пики заболеваемости во столько, а минимумы до стольки-то..." Может не так, но анализ можно и должно провести как можно более объективно. Если нет иной более субъективной цели кроме той, которую мы с Вами предполагаем - выяснение реального, правдивого положения дел в интересующем нас вопросе.

Сообщение от Ixie

Я не утверждала и даже не собиралась утверждать, что оные мероприятия не дают никакого эффекта, но их эффективность во многом зависит от того, о какой именно инфекции идет речь. Например, в случае полиомиелита, дизентерии или брюшного тифа, понятное дело, она будет высокой. Но на заболеваемость оспой, корью, коклюшем, "свинкой", да пусть хотя бы и гриппом, ни санитарные условия, ни уровень жизни не будут сильно влиять.

Вполне логично. Точно так же и прививки, можно ожидать, в отношении разных заболеваний будут значительно отличаться по степени своей эффективности. Что победило оспу, то возможно окажется слабым подспорьем по отношению к другой инфекции, туберкулезу например...

[skeptic]

Достижения гигиены, рациональное полноценное питание и комфортные условия обитания касаются лишь "золотого" миллиарда, а не всего населения Земли. Да и то, среди "золотого" то и дело происходят эпидвспышки старых и новых инфекций. О чём, собственно, разговор? В Африке и сейчас испражнения попадают в источники водоснабжения, и люди болеют холерой. Массовая вакцинация доступнее, чем подъём культуры жизнеобеспечения, требующий неизмеримо больше денег и времени.

[stameska]

извините, я не в тему....
Мой муж в 15 лет переболел свинкой.
В результате, и он, и я лишены возмоности стать биологическими родителями своих детей. А ведь хочется испытать все: и беременность, и шевеления, и увидеть первую улыбку и первые шаги своего ребенка...
Р.S. мы удочерили дочку.

[Ehh]

Здравствуйте!
Насколько я поняла из описания свинки, бесплодие может появиться, только если ребёнок болеет в период полового созревания или же болеет взрослый мужчина.
(Вне темы, конечно, но просто как-то в ветке от глухоты и ушей плавно сползли ниже)

[Ehh]

В смысле, это был вопрос. Прошу подтвердить или опровергнуть. Заранее спасибо.

[skeptic]

Сообщение от Ehh

...

Бесплодие – следствие орхита (воспаление яичка и его придатка), который в 20 – 30% осложняет свинку (вирусный эпидемический паротит) у подростков после полового созревания (в 12 – 19 лет, но изредко бываает и до 10 лет) и у заболевших свинкой мужчин до 50 лет (пик, однако, 25 – 29 лет). В 10 – 30% этих случаев орхит бывает двусторонним. Орхиты возникают спустя 1 – 2 недели после появления паротита (воспаление околоушной железы), но в 30 – 40% случаев орхита ему может не предшествовать паротит. В 30 – 50% случаев орхита развивается та или иная степень атрофии клеток яичка. Паротитный орхит редко приводит к полному бесплодию, часто (13%) наблюдается лишь ослабление этой функции. Малое количество спермы, отсутствие жизнеспособных сперматозоидов, снижение их подвижности при одностороннем орхите бывает временным. В 30 – 85% случаев двустороннего процесса наблюдается бесплодие, но с возможностью последующего (через 2 – 4 года) восстановления способности к оплодотворению.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]