Нужно ли повторное стентирование

[bartana]

Добрый день!

Если можно опять прокомментировать обследования и узнать ваше мнение по поводу вторичного стентирования.

Коротко: Год назад приступ стенокардии впервые (грешу на купание как раз на Крещение) и через 2 недели приступ.
Установлен стент без покрытия. т.к. по скорой не ставят с покрытием и дали совет ставить потом второй с покрытием.

Год прошел хорошо. Ни разу не было приступа стенокардии, давление и пульс в норме. ЭКГ в норме. Даже рубца нет от инфаркта.

Сейчас проведен стресс -ЭКГ- по ней видна ишемия, но физически я выдержал без приступов.
Обратился всетаки к кардиохирургу. Выписку прилагаю вам. Советовал срочно ложиться и ставить второй стент, и может даже рассматривать шунтирование. Стент возможно поставят без покрытия, так как с покрытием по квоте ждать.

Конечно если надо то надо, но
1. неужели так плохо по обследованиям-что шунтирование даже нужно . Но и стент не хочется второй ставить всетаки риск тоже.
Ведь за целый год приступов не было.
Есть стеноз до 80% в прошлогодней коронарографии. Но может это не так критично.
Также хотя и стресс-тест показал ишемию при нагрузке, но приступов не было, перенес отлично.
УЗИ сердца сейчас тоже вроде неплохое.
Плюс страдаю синдром Жильбера, печень подводит, целый год пил брилинту, кровь из носа часто была. И если сейчас опять стент, и опять минимум пить антиагреганты. Конечно это напрягает.

Также слышал мнение, что стенты тоже не очень хорошо,неизвестно приживется ли и кровь усиленно будет по сосудам течь. и даже некоторые кардиологи мне вначале не советовали ставить второй.
Возможно ли оставить все как есть. Принимать препараты также от давления, аспирин.

Заранее огромное спасибо.

[ALMISz]

1. Диск с данными коронарографии и стентирования - на файлообменник, сюда ссылку.
2. Текущая реально принимаемая терапия?

[bartana]

Спасибо
Ровно год с февраля 2017- по сейчас принимаю Брилинта 90 два раза в день. Посоветовали еще принимать пока - но перейти на Плавикс, так как бывают кровотечения из носа.
Также метопролол по 12 мг- утром и вечером
Кардиомагнил 75 мг- 1 раз
Розувастин 10 мг
Эналаприл 20 мг -утром и вечером
Давление всегда в норме на фоне приема- 105\60, 110\70 120,130\70
Пульс также в норме.
Пытаюсь отправить диск...
не получается....придется отправлять много позиций из папки...до 100 позиций....По другому никак?

[Yariko]

если Вы принимаете тикагрелор более года, доза уже должна быть не 90 мг 2 раза, а 60 мг 2 раза в сутки. Выложите папку на файлообменике, а здесь дайте ссылку

[bartana]

Создал в гугул- файлообменник- Скачал на него диск...
Ссылку наверное на смогу понять как скинуть. Видимо скаченные файлы надо преобразовать во что то сначала?

[Yariko]

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=190773

[bartana]

Спасибо...буду думать....

[bartana]

А вот по описанию из выписок по состоянию сосудов, указаны % стеноза- нельзя сделать выводы какие-то?
Видимо ума не хватит скинуть диск.

[ALMISz]

Без картинки нет консультации...
Нам собственно нужно только содержимое папок DICOM или IMAGES.

[bartana]

Спасибо. Буду изучать.

[bartana]

папка DICOM- вообще не раскрывается...не доступна.Может уже диск поврежден.
Есть файлы-видео, но пока разбираюсь.


Но..если .можно ... пока гипотетически ...мнения...Очень прошу...
Я как понял, предстоит всетаки повторное стентирование ПМЖВ- значимый стеноз по КАГ от 2017г.

Так вот, я не специалист конечно, но хорошо или нет много про это пишут.

Итог, что я понял, стенты покрытые или нет, всеравно не вечны,а то вообще 1-2 года,
Затем, маячит шунтирование, которое тоже не 100%, если еще перенести операцию.
Есть какие то рассасывающие стенты, но их наверное и по квоте нет.
Вот и думаю и вас прошу мнения....стоит ли все это опять....т.е. делать второй стент, который выйдет из строя через несколько лет или продолжать пить препараты и надеяться.....
Сейчас отлично перенес стресс-эхо, хотя там ишемия. Но всеже пока год без приступов.
Пессимистично конечно, но видимо доля правды есть.
Заранее спасибо.

[ALMISz]

Поймите, что мнение базируется на картинке КАГ.

[bartana]

А в выписках всеже есть описание КАГ....всего год прошел.
И опять же если гипотетически...Всеравно общая картина понятна. Ведь даже стрес-эхо есть новое. Разве по нему ничего не видно- зачем я его делал.

[bartana]

Уже начался нервный тик- от ссылок.
что-то сейчас сброшу....не знаю получилось или нет.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[bartana]

Только там по-моему полно почты лишней...