#16
|
||||
|
||||
Åñëè êàïåëüíèöû ñ ìåòàáîëè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè, òî íå íóæíî.
Êàíåôðîí - â ìóñîð.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#17
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#18
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29471 Ôóôëîìèöèíû òîæå íå îäíà ôèðìà äåëàåò Êëîôåëèí è ìîêñîíèäèí íå îòíîñÿòñÿ ê îñíîâíûì 5 ãðóïïàì ëå÷åíèÿ ÀÃ. Ïðî ïèåëîíåôðèò ñ ñîñóäàìè ëó÷øå áû íå ïèñàëè äî èçó÷åíèÿ ëèòåðàòóðû.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#19
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#20
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
1) â ðåêîìåíäàöèÿõ îíè óïîìèíàþòñÿ â êà÷åñòâå òåðàïèè òðåòüåé ëèíèè 2) èç àëüôà-áëîêàòîðîâ óïîìèíàåòñÿ äîêñàçîçèí, òî åñòü ýòîò êëàññ íóæíî èñïîëüçîâàòü â ïîñëåäíþþ î÷åðåäü, êîãäà âîçìîæíîñòè îñíîâíûõ êëàññîâ èñ÷åðïàíû, ÷òî íå ïîêàçàíî â äàííîé ñèòóàöèè. ×òî êàñàåòñÿ êîíêðåòíî ìîêñîíèäèíà, îí íå ÿâëÿåòñÿ êëàññè÷åñêèì àëüôà-áëîêàòîðîì è íå óïîìèíàåòñÿ â ðåêîìåíäàöèÿõ. Öèòàòà:
Îáîñòðåíèå ïèåëîíåôðèòà, î êîòîðîì Âû ïèñàëè, ïðèâîäèò òîëüêî ê òðàíçèòîðíîìó ïîâûøåíèþ ÀÄ çà ñ÷åò âîñïàëèòåëüíîãî îòåêà òêàíåé ïî÷åê è èõ èøåìèè. Ó ýòîé ïàöèåíòêè ðå÷ü èäåò íå î òðàíçèòîðíîì ïîâûøåíèè ÀÄ, à î ñòîéêîé ãèïåðòåíçèè.
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#21
|
|||
|
|||
Îïÿòü íå ìîæåì íîðìàëèçîâàòü äàâëåíèå!!!! Ïîäíèìàåòñÿ äî 220õ80. Ìåíÿåì ïðåïàðàòû, à âîç è íûíå òàì. Ïðåñòàíñ íå ïîìîãàåò, ëèçèíîïðèë â äîçèðîâêå 10ìã 2 ðàçà â äåíü òîæå íèêàê, âàëç ïî 160 ìã 2 ðàçà â äåíü òîæå íå ïîìîã, ïëþñ è ìàêñîíèäèí ïî 0,2 óòðî è âå÷åð íèêàê!!!! Âî âðåìÿ ïîäúåìà ìàêñîíèäèí ïîä ÿçûê ïî 0,4 íå ñíèæàåò. Ñêîðóþ âûçûâàåò ÷àñòî è òîëüêî ìàãíåçèÿ âíóòðèâåííî ñíèæàåò äàâëåíèå, íî íà ñëåäóþùèé äåíü îïÿòü ñ óòðà äî 200õ80 ïîäíèìàåòñÿ.  èòîãå ïîïàëè â áîëüíèöó. Âîò âûïèñêà îòòóäà: Äèàãíîç îñíîâíîé: ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü 3 ñòàäèè, 3 ñòåïåíè, ðèñê 4. ÈÁÑ, ñòåíîêàðäèÿ íàïðÿæåíèÿ, ÔÊ3. Ïîñòîÿííàÿ ôîðìà ôèáðèëÿöèè ïðåäñåðäèé, íîðìîòàõèñèñòîëè÷åñêèé âàðèàíò. Çíà÷èòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ìèòðàëüíîãî êëàïàíà, òðèñêóïèäàëüíîãî êëàïàíà. Íåäîñòàòî÷íîñòü àîðòàëüíîãî êëàïàíà. Âûðàæåííàÿ ñòåïåíü ëåãî÷íîé ãèïåðòåíçèè. Äèëàòàöèîííàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ. Îñëîæíåíèÿ: ÕÑÍ2À, ÔÊ 3( ïî NYHA). Ñîïóòñâóþùèé:Äèñöèðêóëÿòîðíàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîãî àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ãåíåçà. Õðîíè÷åñêèé ïèåëîíåôðèò, ðåìèññèÿ. Âíóòðèñèíóñîâûå êèñòû ëåâîé ïî÷êè, ïàðåíõèìàòîçíûå êèñòû ïðàâîé ïî÷êè. ÕÁÏ Ñ3à. ÕÎÁË. Õðîíè÷åñêèé îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò, ñòàáèëüíîå òå÷åíèå. Ïíåâìîñêëåðîç. ÄÍ0. Õðîíè÷åñêèé êàëüêóëåçíûé õîëåöèñòèò, ðåìèññèÿ. Õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò, ðåìèññèÿ. Îñòåîàðòðîç ñ ïðåèìóùåñòâåííûì ïîðàæåíèåì êîëåííûõ, òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ. ÔÑÍ1. Àíãèîïàòèÿ ñåò÷àòêè îáîèõ ãëàç.
Àíàëèçû: Ê+, ììîëü/ë-4,6 Na+,ììîëü/ë-141 Fe,ìêìîëü/ë-6,33 Cl-,ììîëü/ë-104 ÀËàÒ, Åä/ë-15,65 ÀÑÒ, Åä/ë-17,63 Îáùèé áåëîê-62,87 Áèëèðóáèí îáùèé, ìêìîëü/ë-18,77 Ãëþêîçà, ììîëü/ë-4,74 Ìî÷åâèíà, ììîëü/ë-13,81 Õîëåñòåðèí, ììîëü/ë-4,12 Êðåàòèíèí, ìêìîëü/ë-100,97 Òðèãëåöèðèäû, ìêìîëü/ë-1,14 ÌÑÍ-29,7 ÌÑÍÑ-338 PLT-232 ÑÎÝ-20 Er-4,0 Hgb-119 Ht-35.2 MCV-87.7 WBC-8.3 Ëèì-22 Ì-5 ÏßÍ-1 ÑßÍ-71 Ý,%-1 Ëå÷åíèå â áîëüíèöå: ìåêñèäîë, ýêñòðîïèë, ôóðîñåìèä, ãèïîòèàçèä, ýíàëàïðèë, ìåòîïðîëîë, äèãîêñèí, íèòðîñîðáèä, àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà, àòîðâàñòàòèí, ìîêñîíèäèí, êåòîïðîôåí, îìåïðàçîë. Íàçíà÷åíèÿ: -âåðîøïèðîí 25ìã 1ð/ä óòðîì äëèòåëüíî, -äèóâåð 5ìã 1ð/ä óòðîì äëèòåëüíî, -ýíàëàïðèë 20ìã 2ð/ä äëèòåëüíî, -ãèïîòèàçàèä 12,5ìã 1ð/ä óòðîì, -ìåòîïðîëîë25ìã 2ð/ä, -äèãîêñèí 0,00025 ìã 1ð/ä 5 äíåé, 2äíÿ ïåðåðûâ, -íèòðîñîðáèä èëè êîðäèêåò 20 ìã 2 ð/ä, -êàðäèîìàãíèë 75ìã 1ð/ä, -ìåêñèäîë 150ìã 2ð/ä 1ìåñ., -ìîêñîíèäèí 0,2ìã 1ð/ä â 13.00, 0,4 ìã â 20.00, -ðîçóâàñòàòèí 20 ìã 1ð/ä, -ñïðåé èçîêåò ñèòóàöèîííî. Âñå ýòî îíà è ïèëà äî áîëüíèöû è ïîñëå, íà 5 ñóòêè ïîñëå ñòàöèîíàðà îïÿòü ïîäíèìàåòñÿ äàâëåíèå. Ó÷àñòêîâûé òåðàïåâò çàìåíèëà ýíàëàïðèë íà ÂÀËÇ 160 ìã ïî 2ð/ä. Ýôôåêòà íîëü. Ìàñêñîíèäèí ïî 0,4 óæå 2ð/ä, íå ïîìîãàåò. Óòðîì 200/80 óæå. Ìû ïðîñòî â îò÷àÿíèè, ÷òî äåëàòü???? Â÷åðà ó÷àñòêîâûé äîáàâèëà åùå êîðäàôëåêñ, âå÷åðîì âûïèëà òàáëåòêó 10ìã. Äàâëåíèå ñíèçèëîñü äî 140/60.  ñâÿçè ñ ýòèì íà íî÷ü íå ñòàëà ïèòü ìàñêîíèäèí, óòðîì îïÿòü 210/80. Óòðîì âûïèëà âñå òàáëåòêè è 1 êîðäàôëåêñà, ÷åðåç ïîë ÷àñà 160/60. Ò.å. ðåàëüíî ñíèæàåò òîëüêî êîðäàôëåêñ??? Ìàêñîíèäèí äàæå ïîä ÿçûê íå ñíèæàåò. Ñîñòîÿíèå âÿëîå ó íåå è ñóõîñòü âî ðòó, ñèë íåò. Ìàìà õîäèò íà õîäóíêàõ , ò.ê. ó íåå íå ñðîñøèéñÿ ïåðåëîì øåéêè áåäðà âîò óæå êàê 10 ëåò.Íî âîîáùå îíà ïîáîäðåå âñåãäà áûëà è íà óëèöó ñ 4 ýòàæà ñïóñêàåòñÿ íà êîñòûëÿõ, à ñåé÷àñ çàìó÷èëî ýòî äàâëåíèå, ñòîëüêî ëåêàðñòâ à òîëêó íîëü. Îíà â òå÷åíèè 3-4 ëåò ïèëà îñìî-àäàëàò è äàâëåíèå áûëî 130/60 ïðàêòè÷åñêè âñåãäà. Íî îòåêè íîã áûëè ïåðèîäè÷åñêè, ïîòîì íå ñòàëî ýòîãî ëåêàðñòâà â àïòåêàõ è âðà÷ ñêàçàë ÷òî îòåêè îò àìëîäèïèíà êîòîðûé åñòü â äàííîì ïðåïàðàòå è íà÷àëè íàçíà÷àòü íîâûå ëåêàðñòâà. ×òî òåïåðü äåëàòü ïîõîæå íå çíàåò íàø ó÷àñòêîâûé äîêòîð.  áîëüíèöå äàâëåíèå â íîðìå. Ïîìîãèòå ñîâåòîì!!!!! |
#22
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
|
#23
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#24
|
||||
|
||||
1. Ó êîðäàôëåêñà 3 äîçèðîâêè - 10, 20 è 40ìã.
2. Ñóùåñòâóþò óæå àíòèêîàãóëÿíòû, ïðè ïðèåìå êîòîðûõ íå íàäî êîíòðîëèðîâàòü ÌÍÎ. |
#25
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåòû! Âå÷åðîì êîðäàôëåêñ ðåòàðä 20 ìã, ïëþñ 0,2 ìîêñîíèäèíà è âñå íàçíà÷åíèÿ, óòðîì îïÿòü 190/75, íó õîòü íå 220, óæå ðàäóåò. Ñêàæèòå äîêòîðà, à ÂÀËÇ îñòàåòñÿ â ñèëå? Èëè ìîæíî çàìåíèòü åãî íà ýíàëàïðèë (ëèçèíîïðèë ïî 10 ìã 2ð/ä). Õî÷åòñÿ óéòè îò ìîêñîíèäèíà. È ìîæíî ïðèíèìàòü àíòèêîàãóëÿíò áåç íà÷àëüíîãî êîíòðîëÿ ÌÍÎ? Åñëè äà, òî êàêîé? Òîãäà àñïèðèí íå íóæåí, ÿ òàê ïîíèìàþ?
|
#26
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Åñòü àíòèêîàãóëÿíòû, êîòîðûå íå òðåáóþò êîíòðîëÿ ÌÍÎ, íî â âàøåì ñëó÷àå, ÿ òàê ïîíèìàþ, ñóäÿ ïî äèàãíîçó, ôèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèé ðàçâèëàñü íà ôîíå ïîðàæåíèÿ êëàïàíîâ, â ýòîì ñëó÷àå ñîâðåìåííûå àíòèêîàãóëÿíòû, íå òðåáóþùèå êîíòðîëÿ ÌÍÎ, íå ïðèìåíÿþòñÿ.  ëþáîì ñëó÷àå, àíòèêîàãóëÿíòû çàî÷íî íå íàçíà÷àþò.
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#27
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî äîêòîð! Ìàìå çà åå 87 ëåò ÓÇÈ ñåðäöà ñäåëàëè âñåãî ëèøü 2 ðàçà.  ÿíâàðå ýòîãî ãîäà, è ïðåæíåå èññëåäîâàíèå îñåíüþ 2017 ãîäà. Ñêàçàëè áåç äèíàìèêè. Ìåðöàòåëüíàÿ àðèòìèÿ ó íåå ñ 2001 ãîäà. Ãèïåðòîíèÿ ñ 40 ëåò. Ïîñòîÿííî ïüåò ëåêàðñòâà.  äàííûé ìîìåíò ïðèíèìàåò: 1. ÂÀËÇ 160 ìã. 2 ðàçà â äåíü 2. Ìåòîïðîëîë 25 ìã. 2 ðàçà â äåíü 3. Êîðäèêåò 20 ìã. 2 ðàçà â äåíü 4.Äèãîêñèí 0.00025 ìã. 5 äíåé â íåäåëþ 5. Âåðîøïèðîí 25 ìã. 1 ðàç â äåíü 6.Äèóâåð 5 ìã. 1 ðàç â äåíü 7. Ìîêñîíèäèí 0.2 â 13 ÷àñîâ è 0.4 â 20 ÷àñîâ 8. Êîðäàôëåêñ ðåòàðä 20 ìã 2 ðàçà â äåíü. Âîò òàêîé ñïèñîê. Ïðè áîëè èçîêåò ïîä ÿçûê áðûçãàåò.
|
#28
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Åùå, ó ëèö ñòàðøå 80 ëåò ñ öèôðàìè ñèñòîëè÷åñêîãî ÀÄ áîëåå 160 ìì ðò ñò, ðåêîìåíäîâàíî ïîääåðæèâàòü ñèñòîëè÷åñêîå ÀÄ ìåæäó 140 è 150 ìì ðò ñò äëÿ ïîääåðæàíèÿ íîðìàëüíîãî ôèçè÷åñêîãî è ìåíòàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#29
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî äîêòîð! ×åðåç íåäåëþ âûëîæó äíåâíèê.
|
#30
|
|||
|
|||
Âûêëàäûâàþ äíåâíèê ÀÄ, èçìåðÿëà ýëåêòðîííûì àïïàðàòîì.
08.02.18: 8.00÷-204/72 ïóëüñ 59 (àðèòìèÿ) 17.00÷-173/61 ïóëüñ 57 21.00÷- 147/48 ïóëüñ 45(àðèòìèÿ) 09.02.18: 8.00÷-200/70 ïóëüñ 60 20.00÷-199/63 ïóëüñ 50(àðèòìèÿ) 10.02.18: 8.00÷-191/63 ïóëüñ 66(àðèòìèÿ) 11.00÷-160/60 17.00÷-150/55 20.00÷-160/60 11.02.18: 8.00÷- 185/71 ïóëüñ 65(àðèòìèÿ) 12.00÷-158/56 ïóëüñ 59 19.30÷-140/63 ïóëüñ 55 12.02.18: 8.00÷-185/63 ïóëüñ 55(àðèòìèÿ) 11.00÷-165/65 19.00÷-183/64 ïóëüñ 58 (àðèòìèÿ) 21.30÷-115/50-ñëàáîñòü 13.02.18: 8.00÷-200/69 ïóëüñ 60 21.00÷-159/51 ïóëüñ 42 (àðèòìèÿ) 14.02.18: 8.00÷-182/69 ïóëüñ 65(àðèòìèÿ) 19.30÷-184/60 ïóëüñ 44 15.02.18: 8.00÷-182/60 ïóëüñ 51 20.00÷-168/59 ïóëüñ 55 16.02.18: 8.00÷-180/63 ïóëüñ 61 âñå ïüåò, íî äàâëåíèå êàê âèäíî èç äíåâíèêà óòðîì âûñîêîå, ïîòîì ïüåò ëåêàðñòâà îíî ïàäàåò, ê âå÷åðó ïîäíèìàåòñÿ íåìíîãî. Âîò äàæå ïîñëå ïðèåìà êîðäàôëåêñà (â 20,00) îíî ïàäàåò è äàæå áûëî íèçêîå 115/50 ïðè ýòîì ìàìà ÷óâñòâîâàëà ñëàáîñòü ñèëüíóþ. Óòðîì ïðè âûñîêîì ÷óâñòâóåò ñåáÿ áîäðåå. ×òî äåëàòü äàëüøå? |