Эритроцитоз

[Lolaxonim]

Добрый день. Мне 52 года, вес 49, рост 160. С 2022 года января отмечается постепенный рост эритроцитов и гемоглобина. К июню, гемоглобин достиг 162. Сдала ЖАК 2- отриц, эритропоэтин +. Ферритин 9. Сделала флеботомию 350 мл. После чего, Гемоглобин стал 140, эритроциты 5. 3 Ферритин 3. Каково мое дальнейшее действие?
Почки МСКТ - показало пиелоэктазию. МРТ головы и шеи - гипоплазию сонной аретрии и позвоночных, и извитость. Ферменты печени в норме. Имеется хроническое заболевание печени с 2011 г. Но не выявили ни В . С, Д. А . Вышли отрицательными. Ферменты всегда в норме. В 2015 году - произведена экстирпация матки без придатков. Лифоузлы паховые увеличены до 1 см. Селезенка - по УЗИ увеличена на 2 см. Жалобы - на головокружение, плохой сон, усталость, слабость необоснованную. в 2021год был стрессовый. Принимаю нормодипин 5мг, кораксан, клопидогрель.

[Dr.Vad]

нужен очный гематолог исключать JAK-2-негативную полицитемию или вторичный еритроцитоз

[Lolaxonim]

Добрый день, Доктор. Спасибо за ответ. Дело в том, что я была уже на консультации. Жак 2- отрицательный. Эритропоэтин - положительный. Сказали , что это вторичный эритроцитоз. Меня сейсас беспокоит головокружение. Ферритин упал на 3. Гемоглобин 140 стал - все это после флеботомии. Что вы посоветуете, как дальше быть. Если ферритин упадет на ноль.

[Lolaxonim]

В тоже время, причину роста эритропоэтина мы не можем найти. В почках пиелоэктазия. Гинекология - экстирпация, по узи яичники уже дремлют. Печень - по узи норма, ферменты в норме. Где искать причину? Есть сильная тревожность. Плаксивость, были стрессы в 2021году

[Lolaxonim]

Анализы от 13 июня:
Эритропоэтин референсные значения лаборатории 2,6 -18.
У меня 26,10.
Д димер - в норме- 167.
Ферритин в тот момент был 9.
Гемоглобин 162
Эритроциты - 6. При норме до 5,5
Гематогрит - 49.


22июня сделала флеботомию.
18 августа анализы:
Гемоглобин 140
Гематокрит 43.7
Эритроциты - 5,3
Ферритин -3.

[Dr.Vad]

к сожалению никак не смогу заочно помочь, иногда разл. опухоли и кисты продуцируют е-поетин - миома матки, гепатома и тп.

[Lolaxonim]

Спасибо, Доктор. Миомы у меня нет - все удалили. Экстирпация. Яичники уже атрофированы. То есть здесь нет опухоли.
МРТ головы и шеи - нет опухоли и кист.
Почки - МСКТ с контрастированием - нет опухоли, есть двухсторонняя пиелоэктазия.
Печень - МРТ делала лет 8 назад, все было норм. Ферменты сейчас норм.
Может ли климакс давать такое?
Или сделать МРТ всего тела?
Как можно исключить эти опухоли?

[Dr.Vad]

ето не сфера гематологии, иногда нарушение органов дыхания или сосудов могут давать повышение е-поетина в крови, ваша задача - найти очного врача, который бы взялся за поиск причин; в разделе гем новости есть немец. опыт лечения детей с пороками сердца, у которых был жд и гемоглобин 180, им дали железо и гемоглобин стал 200, но их самочувствие стало лучше, то есть без полицитемии не нужны кровопускания, а коррекция ферритина может быть вам на пользу вне зависимости от гемоглобина

[Lolaxonim]

Я поняла Вас, доктор. Спасибо вам за ответы!