Диабетическая стопа,флегмона

[ksmaksim]

Здравствуйте
г.Ульяновск.Мужчина 49 лет,вес 102 кг. курящий,страдающий СД2 типа(принимал манинил).Около двух месяцев назад образовалась язва на мизинце правой стопы.
Анализ крови на 30.09.11.
gluc 9.3 mmol\l,chol 4.3 mmol\l,tprot 73.7 g/l,urea 5.8 mmol/l,creat 79 mkmol/l,t.bil 12.5 mkmol/l,d.bil 2.5 mkmol/l,ast 23 u/l,alt 39 u/l,b-пиу 42 ед.,тил.у 1 ед,в непр 10 мк моль,ост азот 20.3 ммоль

Капали физраствор в\в для снижения сахара.Сахар на уровне 11мм\л после еды
Ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей на 29.09.11
ОБА
Справа-диаметр 9.3мм,кровоток включая устья ГБА и ПБА,магистральный ПБА на всем протяжении с мелкими кальцинатами в КИМ
Слева-диаметр 7.7мм,с плоской,мелкими кальцинатами АСБ,стеноз 25%,ПБА на всем протяжении с мелкими кальцинатами в КИМ
Подколенная артерия
Справа диаметр 6.3мм,кровоток магистральный,стенка с мелкими единичными кальцинатами
Слева-диаметр 6.6мм,кровоток магистральный,стенка с мелкими единичными кальцинатами
ЗББА в проекции лодыжки
Справа-диаметр 2.0мм,на всем протяжении с множеством кальцинатов,кровоток магистральный с измененными спектральными характеристиками
Слева-диаметр 2.0мм,на всем протяжении с множеством кальцинатов ,кровоток коллатеральный,окклюзия в с.з
ПББА
Справа-не картируется
Слева-диаметр 1.3мм,кальциноз стенок,кровоток магистральный с измененными спектральными характеристиками
Тромботических масс в глубоких и подкожных венах ,включаянебольшие вариксы на голени справа и слева нет.
Заключение УЗИ
признаки диабетической макроангиопатии

Был назначен курс трентала в\в.К 3.10.11 состояние стопы ухудшилось.Направились к хирургу.
Диагноз
1.тромбофлебит глубоких вен правой голени(клинически)2.облетерирующий атеросклероз,диабетическая ангиопатия нижних конечностей ХАН 2,ХВН справа 3ст.Диабетическая стора справа.
Рекомендовано
1.ограничение физической нагрузки на правую ногу с возвышенным положением.2.прием детралекса 1 табл.3раза в день.3.кардиомагнил 75 мг.,аспирин 325-350 мг.4.трентал 400мг. 3 раза в день 5.на правую голень компресс с мазью вишневского на ночь.6.магнит на правую нижнюю конечность 1-2 раза в день 10 дней.
сказал сделать Ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей повторно так как по признаком похоже на тромб

4.10.11
Ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей
в подкожных венах голени оклюзир.тромб.массы Головка тромба доходит до с\з голени(сказали что подкожный тромб и жизни не угрожает)

Принимали все назначенные лекарства,делали магнит.Решили показаться сосудистому хирургу в Ульяновскую областную клиническую больницу.Сказали что развился остеомиелит.РОЭ 30.С 6.10.11 находится на лечении в Ульяновской областной клинической больнице.
Лечение
Ленкомицин
тиагама
трентал
диклофинак
барокамера
уфо крови
с 14.10 начали капать вазопрастан
детралекс
для снижения сахара метаформин 850,манинил,стол №9...сахар держится на уровне 5-7мм\л что на тощак что после еды...если сьест что то не то до 11мм\л.
язву обрабатывают повязками с йодопироном
холестерин в норме
(анализы крови в больнице)
12.10.11 сдели ангиографию .результаты прикрепил.
Сейчас ставиться вопрос о возможности проведения операции по стендированию сосудов в ФГУ Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии г.Пенза
Хотелось бы узнать прогноз.Каковы шансы сохранить ногу?Адекватно ли проводиться лечение?Где еще делают такие операции и с кем можно проконсультироваться.....буду признателен за любую помощь