|
#16
05.09.2011, 08:27
|
||||
|
||||
|
На форуме неоднократно говорилось, что за рубежом лазер не является ни первой, ни второй линией лечения гемангиом новорожденных. Используется для устранения остаточных проявлений после максимально полного спонтанного регресса образования. Терапия первой линии на сегодняшний день (если она нужна) - гормоны или пропранолол.
|
|
#20
05.09.2011, 17:15
|
||||
|
||||
|
Кажется, гемангиома локальная, не сегментарная. Это хорошо, "плюс" в сторону выжидательной тактики.
Возраст ребенка 7 мес. (если я правильно понял). Активная пролиферация чаще всего происходит до 9 мес. Это еще один "плюс" сторону выжидательной тактики. Жизненно важные органы (глаз, например) угрозе не подвергаются. "Плюс" в сторону выжидательной тактики. "Плюс" в сторону активной тактики, как мне кажется, может быть только один - сохраняющаяся пролиферация. Понять это можно только зная динамику последних недель и опираться в такой ситуации следует на максимально "объективные" критерии. По предоставленному фото судить о динамике невозможно. Убежден, что проводимое "лечение лазером" никакой пользы не принесло. Хорошо что рубцов не оставило. Итого: считаю, что может рассматриваться активное лечение (фармакологическое), направленное на подавление пролиферации, если таковая до сих пор имеется. В противном случае - тактика выжидательная. Фото предоставлено неудобоваримого качества. Как размещать - есть прикрепленная тема.
|
|
#21
05.09.2011, 17:31
|
||||
|
||||
|
Внешне гемангиома выглядит довольно спокойно, обилие белых островков это хороший признак, асимметрия щёчки, скорее всего, вызвана пролиферативным процессом, про который отметил Евгений Аркадьевич. Трудно по фото и не видя ребёнка в реале сориентироваться точнее, но Вам, думаю в данной ситуации следует выбрать временно выжидательную тактику 2-3 месяца, измеряя гемангиому, только не каждый день,а раза 2 в месяц, если отметится бурный рост, то стоит последовать совету доктора Илюхина и поговорить со специалистами предлагавшими фармакотерапию, хотя это можно сделать и сейчас, катигорично сказать нельзя. Пролиферативная стадия самая коварная в плане разрушения надежд родителей и врачей и заставляющая приступать к более агрессивным методам, но тех кто набрался терпения вознаграждает результат, подобно тому который Вы видели в разделе ЧаВо по гемангиомам.
|
|
#22
05.09.2011, 18:06
|
|||
|
|||
|
Извините меня, пожалуйста, но я не поняла, что означает пролиферация? Под пятнышком прощупывается уплотнение. Что это может быть? Что такое фармакотерапия и в чем она заключается? И еще. Как измерять размеры пятнышка, если оно как бы растягивается вместе со щечкой? Может быть только сосудики становятся видны более четко или меняют цвет на более яркий. И что такое в вашем понимании более агрессивные методы? Я готова показать ребенка специалисту.. Только как к нему попасть? Меня в Минске воочию ни один специалист так подробно не консультировал, как здесь на форуме. Наверное поздно я его (форум) отыскала.
 еще раз всем большое спасибо.
|
|
|
|
#23
05.09.2011, 18:14
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#25
05.09.2011, 18:18
|
|||||
|
|||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#26
05.09.2011, 20:19
|
|||
|
|||
|
А вариант сделать Допплерографию, чтобы узнать наличие так называемого питающего сосуда и определить внутренние размеры пятнышка. И при обнаружении ликвидировать его. Этот вариант был мне предложен тоже по интернету. Или это лечение из другой области и к гемангиоме никак не относится?
"Единственное, что Вам следует сделать, ультразвуковую допплерографию сосудистого пятна для того, чтобы выяснить - является ли данное образование истинной гемангиомой или это*сосудистая*ангиодисплазия (мальформация) с наличием питающего сосуда? При наличии питающего сосуда следует произвести его эмболизацию - метод, который предотвращает питание винного пятна или гемангиомы. И уже после этого можно провести лазеротерапию пятна для удаления аномальных кожных сосудов. В случае, если специалисты не выявят признаков гемангиомы или питающего сосуда, можно смело начинать лазеротерапию."- это цитата из консультации.
|
|
#27
05.09.2011, 20:48
|
||||
|
||||
|
Ответчу, но впредь увольте нас от комментариев всего, что Вы находите в сети. Если Вы ознакомились с прикрепленными темами, то должны понимать, на основании чего даются рекомендации на нашем форуме. Выбор чему верить - Ваше право.
Цитата:
К слову, "винное пятно" (port wine stain) никогда никакими эмболизациями не лечится (это вообще капиллярная сосудистая мальформация с низкими скоростями кровотока). Да и гемангиомы тоже (применялась артериальная эмболизация больших висцеральных гемангиом, например, печени, не знаю, применяется ли сейчас). Эмболизация в том или ином виде применяется при лечении агниодисплазий, ноэто совершенно особая тема. Так что процитированное сообщение звучит, мягко говоря, странно. Целесообразная тактика Вам описана.
|
|
#28
06.09.2011, 18:12
|
||||
|
||||
|
Добавлю к постам 16 и 23 - о роли пропранолола:
Oral propranolol is gaining credence as a safe and effective first line treatment for infantile haemangiomas. A randomised controlled trial involving 40 children aged 9 weeks to 5 years—who had haemangiomas on the face or in sites with disfiguring potential—found that haemangioma growth stopped by week four in the treatment group, with significant decreases in redness and elevation at weeks 12 and 24. No significant hypoglycaemia, hypotension, or bradycardia occurred (Pediatrics 2011;128)
|
|
#30
06.09.2011, 23:22
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
