У девочки лейкоциты и бактерии в моче длительное время

[Rodelen]

Здравствуйте, уважаемые доктора! У дочки в течение 7 лет лейкоциты и бактерии в моче, антибиотики помогают на время, как только их отменяют вновь в моче появляются лейкоциты и бактерии, а так же болезненное, частое мочеиспускание, рези. Обследована много раз в отделении урологии, выявлен буллезный цистит. Назначенное лечение не помогает... Соблюдаем питьевой, мочевой режим, в питании исключили сладости, солёности, копченые и жареные блюда. В форуме есть подобная тема от Fatka, но ответа нет. Может кто сталкивался с подобным, напишите что можно сделать, чтобы вылечить ребёнка?

[eduardshraibman]

Какое обследование инструментальное проходил ребенок?Заключение уролога и нефролога?

[Rodelen]

Обследование: УЗИ почек-без патологий, цистография-без патологий, эмг-мышц тазового дна-без патологий, МРТ позвоночника-норма, цистометрия-норма, урофлоуметрия-норма, цистоскопия-в области тригонума большое количество буллезных элементов, множественные буллезные элементы по всем стенкам мочевого пузыря.Заключение уролога: хронический буллезный цистит

[eduardshraibman]

сколько лет ребенку (Вы не указали).Я не специалист в области нефрологии/урологии и по представленной скудной информации могу только высказать несколько своих мыслей только.У ребенка отсутсвуют анатомические изменения , предраспологающие предрасположенность к повторным инфекциям мочевых путей.Нередко причина повторных циститов у детей при отсутсвии анатомических изменений- неполное опорожнение мочевого пузыря, которое иногда развивается при отучении ребенка от подгузников,при поступлении в детское дошкольное учреждение,нередко после перенесенного цистита из за боязни болезненности мочеиспускания-запускается порочный круг.Получении длительной ремиссии в результате назначения длительной профилактической антибактериальной терапии после обострения+обучение ребенка правильной технике полного и частого(при легком позыве ) опорожнения мочевого пузыря может дать положительный результат.Иногда редкое опорожнение мочевого пузыря способствует застою мочи и инфицированию,например:при склонности к запорам,при поступлении в школу ребенок на уроке стесняется попроситься в туалет,при боязни болезненности так же может задержиивать поход в туалет.Обьяснение такой особенности ребенку, учителю или воспитателю очень важно.
По поводу диагноза хронический буллезный цистит-мне кажется довольно редко детей, возможно развитие как результат длительного повторного цистита.Иногда решается вопрос о повторной цископии после лечения/при дительной ремисси с решением вопроса при отсутсвии положительной динамики о биопсии для диф.диагностики других причин

[Rodelen]

Спасибо за ответ! Ребёнку 9 лет. Мочевой режим соблюдаем, через каждые 2,5-3 часа ходит опорожнять мочевой пузырь. Началось всё с трёх лет, как я ей помочила ножки в святом источнике. В этот день было очень жарко, я ноги её скупнула в роднике и вечером начались болезненные мочеиспускания малыми порциями, пролечились уросептиками, всё прошло, но через несколько дней опять рези и частое мочеиспускание, сдали мочу, а там бактерии и больше количество лейкоцитов. Назначили цедекс на 10 дней. Но и после него всё повторилось. С тех пор постоянно на уросептиках и а/б, при их отмене лейкоциты и бактерии в моче в большом количестве. Также у ребёнка анемия, т. к. не любит мясо.

[Ninti]

Расскажите поподробнее про анемию.
Анализы, как лечите (препараты дозировки), как давно?

Один из симптомов ЖДА - хр. цистит и дизурия. Читайте тут https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30256

[Rodelen]

Гемоглобин больше 115 г/л не повышается, сывороточное железо, гликированный гемоглобин на нижней границе нормы( карта в поликлинике, точные цифры не помню), лечение анемии препаратами железа не проводим, т. к. от препаратов железа моча ещё мутнее становиться. Всё лечение анемии это питание, мясные блюда на пару, фрукты, овощи, крупы.

[Ninti]

Зачем Вы дублируете сообщения?

Гемоглобин на нижней границе нормы. При низком ферритине, стремящемся к 0, можно считать, что есть ЖДА. Лечить ЖДА надо адекватными способами. Питание помогает только при железодефиците, когда гемоглобин в средних значениях. И то не всегда /я про детей сейчас, у взрослых всем назначается терапия железом/

Тогда смотрите в венозной крови: ОАК, ферритин, железо, ожсс, цинк.
Если в ближ. время планируется сдача анализов, включите этот список туда, чтобы не колоть два раза вены.

ЖДА не есть хорошо для любого организма. И способствует ухудшению течения основного заболевания. Почитайте раздел Гематология.

Или пригласим гематолога Вадима Валерьевича?

[Dr.Vad]

не бывает помутнения мочи от железа, только в головах наивных обывателей совпадение по времени = причина и следствие; хотя конечно бывает, что какие-то компоненты-наполнители препарата где-то на что-то влияют;

буллёзный цистит - микроскопический диагноз, нужно искать причину = дисплазия, рефлюкс, микролитиаз

Chronic cystitis was diagnosed in 36% of children with neuromuscular ureteral dysplasia, in 69% of those with vesicoureteral reflux, in 42% of girls with urolithiasis.
Recurrent inflammation was registered in 96, 11% of patients with fibrinous cystitis and catarrhal cystitis, respectively, and in 62% of girls with bullous cystitis.

[Rodelen]

Спасибо за ответ! Рефлюкса нет. Пару раз в ОАМ были оксалаты. Но в суточном анализе соли в пределах нормы. Я склоняюсь к неполному опорожнению мочевого пузыря( как выше было предположено). Но ещё есть мысль, у ребёнка зашкаливает аллергия на пшеницу(сдавали анализ), может таким образом проявляется аллергия на ? ( хлеб, выпечку очень любит). В литературе я конечно такого не встречала и аллерголог тоже посмеялась на моё предположение...

[Dr.Vad]

то что видел в иностранных источниках - такой микроскоп. вид цистита из-за ешерихиальной инфекции, так ка полностью излечение от нее обращает вспять воспаление, рецидив. инфекция в большинстве своём или дефектов анатомии или функции МВП

[Dr.Vad]

1166 girls were admitted to our department because of urinary tract infection. In 97 of the 439 girls examined by cystoscopy, cystitis cystica was found. The age of the 97 girls varied from 3 to 12 years, mean 7.5 years. E. coli was found to be the major pathogenic organism in the urine. All but 3 girls had a history of recurrent urinary tract infection. Urinary tract abnormalities were found with the same frequency as in other studies concerning urinary tract infection in childhood. Vesicoureteric reflux was demonstrated on the cystogram for 33% of the girls.
---
Cystitis cystica was found at cystoscopy in 157 children between the ages of 9.5 months and 14 years. Girls were affected much more often than boys, the proportion being 153 to 4. Urinary infection, most commonly caused by E. coli, was almost invariable. Urinary tract anomalies, in particular vesico-ureteric reflux, were frequently present... Cystitis cystica affecting the ureteric orifices may contribute to the occurence of reflux and involvement of the bladder neck may produce some degree of vesical outlet obstruction.

[Dr.Vad]

перестаньте дублировать свои сообшения, иначе - бан

[Ninti]

Совет: если упоминаете какое-то исследование, прилагайте сканы. Педиатры посмотрят. Или другие профильные специалисты.

[Rodelen]

Уважаемые доктора! Кто-то слышал про вакцину Стровак? Есть ли положительные результаты?