|
#1
06.08.2003, 08:04
|
||||
|
||||
|
Как быть?
Вот ситуация: Родились два ребенка. Свободен один вентилятор и один инкубатор. Как выбрать из детей, кому предоставить ресурсы?. Это реальный вопрос из реальной жизни. Оба недоношенных. Один из них - очень серьезный. Срок гестации 26-27 нед. Вес - 750 г. Другой ребенок 33н. - 2200 г., Рдсн.
|
|
#2
06.08.2003, 17:10
|
|||
|
|||
|
kak byt'?
Kuvez estes-no 750 -gr. bez voprosov,bolee krupnogo svegda mo#no "sogret".Dlja nego nalichie vysokoi vla#nosti daleko ne samoe va#noe - dostatochno ego prosto prikrit' polyetil.pokryval'cem(iz prozr.p\e-meshka).
A vot melkomu i v kuveze takoe pokrival'ce budet nu#no, da i na kuvez by chego..."chtob teplo-temno da cyro" i tiho... Udachi!
|
|
#4
07.08.2003, 09:29
|
||||
|
||||
|
Tale from the crypt
На практиике, такая ограниченность ресурсов может сыграть с этим мелким злую шутку. Он занимает дефицитный инкубатор и единственный вентилятор слишком долго...Не начнут ли на судьбу этого ребенка влиять другие обстоятельства:
- Нужен ли он маме? Ее социальное положение. - Он родился все же, не в процессе родов, а как результат выкидыша. - До семи дней он не имеет статуса ребенка (никто маме не выдаст справку о рождении) - Если он умрет до семи суток - его вычиркнут из всех журналов, как абортуса. Младенческая смертность не увеличится.Если переживет - мы поздравим маму с рождением ребенка.
|
|
#9
27.10.2003, 11:51
|
||||
|
||||
|
Уважаемый vlg_asb!
Когда складывается такая ситуация с ограниченными ресурсами, по моему личному мнению более правильно их использовать для более крупного ребенка, и дело вовсе не в тех причинах, которые Вы привели в своей реплике от 07-08-2003, а в том, что "мелкий" ребенок менее перспективен в плане неврологического прогноза и респираторной адаптации, и через несколько дней, (когда для крупного ребенка будет уже поздно, либо вследствие неадекватной помощи его прогноз ухудшится!!!), и он также, скорее всего умрет. 
|
|
#10
28.10.2003, 02:00
|
|||
|
|||
|
Тема не совсем медицинская, а скорее юридическая. Оба "дискутера" уважаемые Водянников Л. и Klebanov пишут об эвтаназии (вольно или невольно). Я не собираюсь разводить демагогию о том, что "спасать надо всех". Сам работаю в условиях "ограниченных ресурсов" и не готов к подвигу "ИВЛ руками в течение 24 часов" (а может и готов). В обсуждаемом случае поступал в порядке рождения детей. Ребенку, которому не хватало аппарата, налаживал ИВЛ по Айра с периодами СДПД по Грегори. Для согревания - сначала не допустить охлаждения, а способов согреть множество (тепло в отделении, полог над кроватью, кондициорование воздушной смеси и т.д, т.п) Но в общем, я опять говорю о ложном "героизме-энтузазизме", когда из г. пытаешься сделать конфетку. Правильно говорит один мой коллега: "Неонатология - игрушка для богатых государств".
|
|
#12
11.12.2003, 21:07
|
|||
|
|||
|
как быть
Лукавый г-н Водянников! Вы заманили к себе на сайт! Я прочитал все, что Вы имели сказать. Информация очень полезная, но не понял, правда, к чему столько написано! Я также, как и Вы, горжусь тем, что большинство больных новорожденных, в лечении которых я принимал посильное участие, сейчас более-менее здоровы (правда их вес был намного ближе к нормальному, чем у тех, про которых Вы пишете). Я также понимаю, что моя заслуга в этом не более 10-15%. Какое это имеет отношение к теме "как быть"? В моем первом сообщении я говорил, что не знаю, готов ли к ИВЛ руками в течение суток. Этот вопрос задаю Вам. С уважением БронЕв.
|
Линейный вид
