О свободе...

[dr.Agapov]

Профессиональная свобода связана с несколькими моментами в деятельности врача,которые определены международными декларациями

Это прежде всего:

ЛИССАБОНСКАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ О ПРАВАХ ПАЦИЕНТА

принята 34 Всемирной Медицинской Ассамблеей, Лиссабон, Португалия, сентябрь/октябрь 1981 года.

Врач должен действовать в интересах пациента сообразно своей совести, с учетом юридических, этических и практических норм той страны, где он практикует. Настоящая "Декларация" утверждает основные права, которыми, с точки зрения медицинского сообщества, должен обладать каждый пациент.

Если в какой-либо стране положения законодательства или действия правительства препятствуют реализации нижеперечисленных прав, врачи должны стремиться всеми доступными способами восстановить их и обеспечить их соблюдение.

а) Пациент имеет право свободно выбирать врача.

б) Пациент имеет право получать помощь врача, независимо от посторонних влияний в своих профессиональных медицинских и этических решениях.

с) Пациент имеет право, получив адекватную информацию, согласиться на лечение или отказаться от него.

d) Пациент имеет право рассчитывать на то, что врач будет относиться ко всей медицинской и личной информации, доверенной ему, как к конфиденциальной.

е) Пациент имеет право умереть достойно.

f) Пациент имеет право воспользоваться духовной или моральной поддержкой, включая помощь служителя любой религиозной конфессии, или отклонить ее.

Двенадцать принципов предоставления медицинской помощи в любой национальной системе здравоохранения.

Основано на резолюции, принятой 27ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Мюнхен, ФРГ, октябрь 1973 года, дополнено 35ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Венеция, Италия, октябрь 1983

1. В любой системе здравоохранения условия работы медиков должны определяться с учетом позиции общественных врачебных организаций.

2. Любая система здравоохранения должна обеспечивать пациенту право выбора врача, а врачу - право выбора пациента, не ущемляя при этом прав ни врача, ни пациента. Принцип свободного выбора должен соблюдаться и в тех случаях, когда медицинская помощь оказывается в медицинских центрах. Профессиональная и этическая обязанность врача - оказывать любому человеку неотложную медицинскую помощь без каких-либо исключений.

3. Любая система здравоохранения должна быть открыта для всех врачей, имеющих право практики: ни медиков вообще, ни одного врача в частности, нельзя принуждать к работе на неприемлемых для них условиях.

4. Врач должен быть свободен в выборе места своей практики и ограничен лишь пределами своей специальности. Медицинское сообщество должно помогать государству, ориентируя молодых врачей на работу в тех регионах, где они наиболее необходимы. Соглашающимся работать в менее престижных районах, должна быть оказана такая поддержка, чтобы оснащение практики и уровень жизни врачей соответствовали статусу их профессии.

5. Медицинское сообщество должно быть адекватно представлено во всех государственных институтах, имеющих отношение к проблемам охраны здоровья.

6. Все, кто принимает участие в лечебном процессе или контролирует его, должны осознавать, уважать и охранять конфиденциальность взаимоотношений врача и пациента.

7. Необходимы гарантии моральной, экономической и профессиональной независимости врача.

8. Если размер гонорара за медицинские услуги не определен прямым договором между пациентом и врачом, организации, финансирующие предоставление медицинских услуг, обязаны адекватно компенсировать труд врача.

9. Объем гонорара врача должен зависеть от характера медицинской услуги. Цена медицинских услуг должна определяться соглашением с участием представителей медицинского сообщества, а не односторонним решением организаций, финансирующих предоставление медицинских услуг, или правительства.

10. Качество и эффективность медицинской помощи, оказываемой врачом, объем, цену и количество предоставляемых им услуг, должны оценивать только врачи, руководствуясь в большей мере региональными, нежели национальными стандартами.

11. Интересы больного диктуют, что не может быть никаких ограничений права врача на выписку любых препаратов и назначение любого лечения, адекватных с точки зрения современных стандартов.

12. Врач должен активно стремиться к углублению своих знаний и повышению профессионального статуса.

Заявление о свободе контактов между врачами

Принято 36 Всемирной Медицинской Ассамблеей, Сингапур, октябрь 1984

Профессиональная независимость и свобода необходимы врачам для оказания полноценной медицинской помощи. Потому недопустимы философские, религиозные, расовые, политические, географические, физические и никакие барьеры, способные препятствовать профессиональной врачебной активности, направленной на приобретение новой информации, знаний и навыков.

Цель Всемирной Медицинской Ассоциации - служить человечеству, содействуя достижению наивысших международных стандартов в деле медицинского образования и науки, врачебного искусства и этики, с целью охраны здоровья людей во всем мире. Не может быть никаких препятствий для участия врачей в сессиях ВМА или любых других медицинских собраниях, где бы они ни проводились.

Декларация о правах человека и свободе личности практикующих врачей

Принята 36 Всемирной Медицинской Ассамблеей, Брюссель, Бельгия, октябрь 1985

Всемирная Медицинская Ассоциация выступает за равенство возможностей для каждого врача в медицинских ассоциациях и научных обществах, в последипломном и непрерывном образовании, при приеме на работу и во всех других аспектах профессиональной деятельности, независимо от расы и цвета кожи, принадлежности к религиозной конфессии, убеждений, этнической принадлежности, национального происхождения, пола, возраста или политической ориентации.

Всемирная Медицинская Ассоциация категорически протестует против практики лишения врача его законного права и обязанности быть полноправным членом национальной медицинской ассоциации по причине расовой принадлежности, цвета кожи, принадлежности к религиозной конфессии, убеждений, этнической принадлежности, национального происхождения, пола, возраста или политической ориентации.

[Surgeon]

Сообщение от dr.Agapov

Итак,что такое профессиональная свобода врача?
Понятие профессиональной свободы определено в Декларации о независимости и профессиональной свободе врача,принятой 38-ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Ранчо Мираж, Калифорния, США октябрь 1986
Декларация о независимости и профессиональной свободе врача

Absolutely.

Много раз во время работы в резидентуре приходились сталкиваться с разными проблемами - одна из них - "почему ты ето сделал?, всё не так, надо было по-другому и.т.п." Простым ответом на такие вопросы было - я всего лишь пытаюсь хорошо лечить моего пациента и его интересы для меня превыше всего (резиденты знают современную литературу, и с ней трудно спорить).

[michmed]

Сообщение от cerebellum

В последние годы в связи с обострением межнациональных отношений в мире важным во взаимодействии врача и пациента становится их национальная принадлежность. Значимым становится такое качество как национальная терпимость, отсутствие национальный предубеждений. Оценка национальной принадлежности врача базируется на способности пациента различать физиогномические признаки национальности. Как правило, отмечается тенденция к выбору врача собственной или родственной (к примеру, по параметру этнической группы) национальности особенно в тех областях медицины, где требуется большая глубина межличностного контакта.

Фактор вероисповедания становится все более значимым как в связи с ростом числа верующих, так и в связи с определенными требованиями личной гигиены и поведения в случае болезни, существующими в различных конфессиях. Имеется точка зрения о том, что нарушением с позиции веры может считаться обращение за медицинской помощью к врачу иного вероисповедания. Это особенно отчетливо проявляется в отношении женщин-мусульманок. "

1. Мой пациент - 82 года, коренной одессит, Д-й Хаим Абраам Йоси-ич. : Мойша(Я Миша, Яковлевич Т...ич), а НАШИХ в клинике много?
2. Юридически(могу ссылку попозже, если надо-"гарант" завис) за лечебно - диагностический процесс отвечает лишь леч/врач. Зав. кл/отд, может только поменять л/врача. И, несмотря, на любые записи в ИБ,-они носят только консультативно-рекомендательный характер.

[dr.Agapov]

Исходя из принципов Декларации о независимости и профессиональной свободе врача возникают ряд вопросов.

Есть ли профессиональная свобода у рядового российского врача,работающего в государственном или муниципальном лечебном учреждении?

Профессиональная свобода врача предполагает свободу от постороннего вмешательства в лечебный процесс

Является ли вмешательство вышестоящего руководства,комиссий в лечебный процесс нарушением профессиональной свободы?

Всегда и везде следует охранять и защищать независимость профессиональных медицинских и этических решений врача.

Кто может охранить и защитить эту независимость врача в российском зравоохранении?

Исполняя свой долг, врачи не должны ориентироваться исключительно на приоритетные ассигнования из скудных ресурсов, выделяемых на нужды здравоохранения правительственными или социальными службами. Такая ориентация чревата внутренним конфликтом обязательств врача перед пациентом и нарушает принцип профессиональной независимости врача, на которую пациент имеет право рассчитывать.

Соблюдается ли в российском здравоохранении этот принцип? И может ли рядовой российский врач,работающий в ГосЛПУ его осуществить в своей практике?

[Annabella]

О национальных делах и прочем могу писать простыни, ибо сама - помесь жуткая, а мои два лучших друга - евреи, одному из которых мне так и не удалось доказать свое абсолютно несемитское происхождение (несмотря на некоторое отношение).
Но не суть. У нас тут войнушка немножко была в сентябре. Погромы в Кондопоге.Так вот на тему сиих погромов один молодой человек прибалтийской национальности (кажется, латыш) получил второе в своей жизни перо в бок. Его старший братик - мой постоянный клиент, и раненого бойца, который лечил торакоабдоминальное ранение в торакальном любимом отделении, надо было проконсультировать.
Так вот, я практически перестала общаться с одной высококультурной дамой, с верхним медицинским образованием, после того, как услышала от нее в ответ на то, что у меня консультация в торакальном, и консультируею я раненого в кондопожских событиях:
- А он хоть не черный?
Начнем с того, что я тоже черная. Наполовину.
А закончим тем, что свобода - личностная свобода, которую ничем не купишь - это в первую очередь отсутствие внутри национального птеродактиля.
В этом плане одно из самых толерантных существ на планете - это микобактерия туберкулеза. Ей глубоко наплевать на то, кто будет харкать кровью и умирать от туберкулеза.
В этом плане, конечно, очень симпатичны усилия американской нации избавиться от своего совершенно расисткого прошлого... Увы, в России с этим очень плохо.

[Annabella]

Цитата:
Профессиональная свобода врача предполагает свободу от постороннего вмешательства в лечебный процесс

Является ли вмешательство вышестоящего руководства,комиссий в лечебный процесс нарушением профессиональной свободы?

Сергей Анатольевич,а многим докторам нравится, что есть комиссии - прикрыта филейная часть. На самом деле многое зависит от самого врача - вот скажем, мои с коллегой назначения пусть попробуют исправить... Пробовали, вернее, но безуспешно. Я все равно сделаю по своему.

Цитата:
Всегда и везде следует охранять и защищать независимость профессиональных медицинских и этических решений врача.
Кто может охранить и защитить эту независимость врача в российском зравоохранении?

Да никто, кроме нас самих.

Цитата:
Исполняя свой долг, врачи не должны ориентироваться исключительно на приоритетные ассигнования из скудных ресурсов, выделяемых на нужды здравоохранения правительственными или социальными службами. Такая ориентация чревата внутренним конфликтом обязательств врача перед пациентом и нарушает принцип профессиональной независимости врача, на которую пациент имеет право рассчитывать.

Соблюдается ли в российском здравоохранении этот принцип? И может ли рядовой российский врач,работающий в ГосЛПУ его осуществить в своей практике?

Никак не соблюдается, но есть возможность - найти спонсора. Что и делаем. Скажем, мне оплачивают мелкие расходники мои московские друзья, у которых есть такая возможность.Стажировки мне оплачивают различные фонды - фонд Сороса, исследовательский центр Университета Осло, Финская ассоциация "Дыхание и здоровье". Ищем все сами. Надеяться на админов - глупо, пока сам не зашевелишься, ничего не будет.

[Surgeon]

Сообщение от dr.Agapov

Исходя из принципов Декларации о независимости и профессиональной свободе врача возникают ряд вопросов.

Кто может охранить и защитить эту независимость врача в российском зравоохранении?

как Вы и ожидали, мой ответ на етот вопрос очень предсказуем...

Один из путей - создание независимой ассоциации врачей России, состояшей из таких докторов как Агапов, Берзой, Василенко, Анабелла и многих других, которые почувствовали вкус свободы, у которых есть знания, опыт, появились деньги и им ну совершенно не хочется ето терять.