#1
|
||||
|
||||
ИПВ как бы подобна по эффективности ОПВ
В последнее время в ДК РМС часто декларируется тезис о равной эффективности трёхвалентных живой и инактивированной полиомиелитных вакцин.
Цитата:
Какие же основания у изложенного выше альтернативного суждения? Неужели кто-то сравнил, в соответствии с принципами доказательной медицины, эпидэффективность ОПВ и ИПВ, например в 5 странах третьего мира, где полиомиелит, вызванный дикими штаммами вируса, ещё встречается? На данную тему опубликовано пять исследований. 1. В Гватемале (2007) в РКИ на 500 детях ИПВ и ОПВ продемонстрировали почти сходную частоту сероконверсии, но данных сравнительной эпидэффективности из-за низкой заболеваемости получено не было [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2. В РКИ на 510 детях в США (1997) сравнили частоту сероконверсии по вируснейтрализующим антителам у реципиентов ОПВ и ИПВ. Ответ на две дозы ИПВ был ниже, чем ответ на ОПВ, первая доза которой дала более высокую частоту сероконверсии, титры повыше и отсутствие выделения вируса с испражнениями. После трёх доз ОПВ у 81 – 100% реципиентов имелись антитела ко всем трём серотипам полиовирусов. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 3. В РКИ на 1114 детях от 2,2 до 20 мес. в США (1988) были сопоставлены серологические показатели вакцинации тремя дозами усиленной ИПВ и ОПВ. Частота сероконверсии в отношении полиовирусов серотипа 2 и 3 после первой дозы была выше у детей, иммунизированных ОПВ. Через 2,5 и 16 мес. после второй дозы 98 – 100% реципиентов ИПВ и 92 – 96% реципиентов ОПВ имели определяемые титры антител ко всем трём серотипам полиовирусов. После третьей дозы вакцин 1%, иммунизированных ИПВ и 3% иммунизированных ОПВ не имели титров антител к полиовирусу серотипа 1. Среднегеометрические титры у реципиетов трёх доз ИПВ были выше, чем у реципиентов ОПВ. Однако, никакого суждения относительно эпидэффективности сравниваемых вакцин сделать была нельзя. Титры антител – суррогатный показатель, а заболеваемость полиомиелитом в период проведения испытаний (ноябрь 1980 – июль 1983) была нулевой. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Ещё в двух исследованиях (4.) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (1993) и (5.) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (2000) та же самая история – суждение сделано по серологическим (суррогатным) показателям, а вовсе не по снижению заболеваемости полиомиелитом. То есть, пока не имеет полноценных доказательств. Интересно, что думаете Вы по данному поводу, уважаемые читатели. |