Девочка, 7 мес. ВЧД, гидроцефальный синдром. Не сидим, не ползаем

[Antheya2812]

Здравствуйте, Полина Львовна.
Девочка, 7 месяцев и неделя, вторая из двойни, плановое кесарево 38 нед, вес 2170, ставили ЗВУР по гипоксическому типу. Сейчас вес,рост - норма.
НСГ в 2 мес- киста (3,7 мм) сосудистого сплетения правого бокового желудочка, передние и затылочные рога боковых желудочков расширены - признаки ВЧ гипертензии. К этому всему с-м двигательных нарушений (мышечная дистония) и пирамидная недостаточность.
Пропили цераксон, микстуру с цитралью, дибазол, ценаризин, дважды о/укрепляющий массаж и э/форез на ШОП.
Последующая НСГ в 6 мес - незначительные ухудшения (киста 4,4; передние рога БЖ 3,5, затылочные 17,7)
Объективно:
1. ребенок очень плаксив, ночью спим очень плохо - каждые 1-1,5 часа беру на руки качать, часто таращит глаза, сходящееся косоглазие (окулист говорит - непостоянное), проблемы с пищеварением.
2. Очень жесткие ножки, часто крестит и поджимает пальчики,когда пытаюсь ставить - встает на цыпочки или вообще складывает по-турецки.
3. За ручки брать не дает -начинает плакать когда пытаюсь свести-развести и пытается их прижать к телу. Сама игрушки берет,тянется,перкладывает из руки в руку, соску вытаскивает изо рта за держалку, играет ей и обратно вставляет в рот соском. Может брать в руки тяжелые предметы типа дистанций от ТВ, телефона.
4. При тракции за ручки, сначала голова запрокинута, потом при 45 градусах вровень с туловищем, потом прижимает к груди и только в этом положении начинает сама держаться за мой палец.
5. Ребенок не переворачивался никуда и не пытался. На животике голову держит уверенно на вытянутых ручках, но чаще пальчики сжаты в кулачки.
После 6 мес пропили 3 нед. диакарб с аспаркамом, сделали еще э/форез и в7 месяцев - прорыв - перевернулись со спины на живот только через правое плечо и пока очень неуверенно.
На четвереньки встать не пытается, садиться не пытается. Когда сажу сама, заваливается вперед, даже на своих ручках не держится. Попу поднимает из положения на животике только во сне.
Пожалуйста, подскажите, что делать,с чего начинать? Массаж ручек и гимнастику делать не дает - плачет. Делать силой?
Занимаемся на фитболе - катаемся и вибрируем - нравиться.
Ношу самолетиком и спиной к себе- чтоб держала спину - получается по паре минут. Пытаюсь ставить на колени - не получается. Стимулирую переворот - чтоб тянулась за игрушкой - позволяет сделать пару раз, если не получилось - плач. Продолжать?
Садить ли ее в подушки или у стенки дивана или может поддерживать самой руками?
Нравиться когда ставлю на ножки и прыгает, но ноги ставит на цыпки - правую , а левую поджимает пальцы. Если смысл так ставить и дальше? Полезны ли нам будут прыгунки?
Может есть еще какие несложные упражнения для тренировки?
Заранее спасибо

[POLINA_S]

В подушки сажать нельзя. давно придуман шезлонг с наклонной спинкой. Его и нужно использовать.
Прыгунки нельзя - будет провоцировать неправильное положение стопы и, возможно, повышение мышечного тонуса.
На мой взгляд, по вашему описанию, у ребенка повышен тонус. Что говорят по этому поводу очные специалисты?

[Antheya2812]

Здравствуйте, спасибо что так быстро откликнулись.
Да, невропатолог ставит с-м двигательных нрушений - тонус повышен в ногах и снижен в мышцах спины.

[POLINA_S]

Начните с позы эмбриона для снижения тонуса в ногах. Кроме того, на мой взгляд, по описанию, есть тонус и в руках.
Показывали ли вам это упражнение?

[Antheya2812]

Здравствуйте, Полина Львовна. Попробовали позу Эмбриона - дала сделать один раз - и то сгруппировать до конца не удалось, расслабления и качания как такового не получилось - ребенок начинал выгибаться (руки ноги- натянутой струной, живот вперед колесом). Попыталась эмбрион в седле - чуть лучше но ненадолго.
Как мне быть? Продолжать через крик и ломать силой чтоб согнуть?
Про руки точного ответа от невропатолога так и не добилась - ставят мышечную дистонию, и вроде она говорила что повышен в кистях. Никаких упражнений для рук не делаем. Да она и не дает - пыталась делать бокс или скрещивание - кричит. Сама руками работает -берет все что хочет, перекладывает из одной в другую. На животике - опора на почти раскрытую ладонь (пальчики полукругом, чуть согнуты).
Последние дни не хочет ни на животике ни на спине лежать, а только сидеть, а еще лучше стоять (я держу за подмышки, она скачет на цыпках, приседает и очень радуется), прочитала у Вас, что так лучше не ставить на цыпочки и сверху, но как правильно она пока встать не может, не знаю что делать, если не ставлю - плачет.
Спасибо

[POLINA_S]

Позу эмбриона продолжайте делать в седле. Пойте песни, качайте. До слез доводить не нужно - приучайте постепенно.

Кулачки расслабляйте поглаживанием тыльной стороны кисти.

ВСТАВАТЬ к опоре. 2 способа.
Ставить ребенка на ноги, опуская его сверху , нельзя. Это провоцирует повышение тонуса.
1. Вставать у опоры нужно так, чтобы движение "вырастало" снизу вверх. Сядьте на стул и начинайте медленно вставать. Ваши ноги под под прямым или острым углом, вы чуть наклоняетесь вперед, вес смещается на ноги и вы встаете, двигаясь вперед и вверх. Так же должен вставать и ребенок.
Для этого: садитесь перед диваном на низкие колени (практически вы сидите на пятках), сажаете мальчика к себе на колени. Ноги у него должны быть под прямым углом. Ставите игрушку на диван и привлекаете внимание мальчика. Наклоняетесь чуть вперед, чтобы не дать ему откинуться назад. Берете ребенка под мышки и помогаете сделать движение вперед и вверх Позже помощь уменьшите - будете слегка подталкивать мальчика вверх и вперед. Когда встанет, пусть поиграет с игрушкой, а вы фиксируете его таз и колени: четыре пальца каждой руки не дают коленям сгибаться, а большие пальцы упираются в попку мальчика и толкают ее вперед.
Когда малыш устанет устанет, помогите ему сесть: одну руку кладете малышу на спинку и наклоняете вперед, а другой обнимает животик и тянете на себя. Проще говоря, он должен шлепаться на попку с наклоном вперед.

2. Теперь о том, как учить малыша вставать у кровати, через одно колено. Попробуйте сами проделать это движение. Когда вы стоите на коленях, вам нужно перенести вес на одну ногу, вторую поставить вперед на ступню, затем встать, делая движение вверх в сторону ноги стоящей на ступне.
Теперь то же самое вы должны помочь сделать мальчику. Делать будете многократно, пока он сам не начнет вставать так. Итак, мальчик на коленях перед диваном, вы становитесь на колени позади мальчика. Левой рукой обнимаете его за талию , и тянете чуть влево. В это время правой рукой берете правую ногу мальчика чуть ниже попки и выводите вперед и помогаете опереться на стопу. Он стоит на одном колене. А дальше то самое движение вправо вверх.

[Antheya2812]

Здравствуйте. Спасибо за рекомендации, но вставать к опоре нам еще рано. Моя девочка не стоит даже на четвереньках - пытаюсь поставить - ноги тут же разъезжаются в лягушку. Как мне лучше стимулировать вставание на четвереньки? Где-то тут на форуме прочитала - подкладывать полотенце под грудь и приподнимать - но у нас все-равно не получается - она не подтягивает коленки - ноги все-равно в растопырку.

[POLINA_S]

Добрый вечер.
четвереньки.
Привыкание к позе:

1.Взрослый на полу или на диване - ребенок стоит на коленках рядом, его корпус и руки лежат на взрослом, который обнимает его за попку и не дает "расползтись" ногам. Взрослый покачивается из стороны в сторону, а ребенок, соответственно, вперед-назад. Если это будет получаться легко то "облегченные четвереньки

2. Поза на облегченных четвереньках. Садитесь на пол, ребенка ставите на коленки так, чтобы руками он опирался о ваши ноги.

3. Четвереньки через валик или вашу ногу.

Во всех случаях ва рукой фиксируете ноги в правильном положении.