Высокий В12 и СОЭ при анемии у пожилого человека

[ekaterinasss]

Здравствуйте!
Вопрос о моей бабушке.
76 лет, вес 80, рост 164.
С весны начал снижаться аппетит, она очень сильно похудела, постепенно усиливалась слабость и головокружение. В анамнезе - анемии, какие именно - не знаю, но это происходило всю жизнь, периодически. Аналогично у ее родственников по отцовской линии, были смерти от анемии (с ее слов) в той ветви семьи.

Наконец убедила сдать анализы. Результаты - ниже. Хочется прояснить следующее: в поликлинике один врач говорит, что достаточно проколоть железо и это обычная железодефицитная анемия. Другой - что это онкологический процесс. У неё сильная слабость, из дома она не выходит почти, поэтому хочется сократить маршрут помощи и понять, что происходит.

Гемоглобин 95– г/л

Эритроциты 3,71– (х10*12/л)

Гематокрит 30,6– %
MCV 83 фл
МСН 25,6– пг
MCHC 310 г/л
RDW-SD 40,2 фл
RDW-CV 13,5 %
Цветовой показатель 0,77–
Тромбоциты 269 х10*9/л
Средний объём тромбоцитов 11.4 ++ фл
Ширина распределения тромбоцитов по объёму 13,1 фл
Тромбокрит 0,31%
Лейкоциты 6,52 х10*9/л
Незрелые гранулоциты 0,12++ х10*9/л
Незрелые гранулоциты % - 1,8%
Нейтрофилы сегментоядерные 4,87 х 10*9/л

Нейтрофилы сегментоядерные % 74,7++ %
Эозинофилы 0,01– х10*9/л
Эозинофилы % 0,2–
Базофилы 0,04 х10*9 г/л
Базофилы% 0,6%
Моноциты 0,34 х10*9 г/л
Моноциты % 5,2
Лимфоциты 1,26 х10*9 г/л
Лимфоциты 19,3
Ретикулоциты 68,3
Ретикулоциты % 1,84
Дельта гемоглобин 1,8
Фракция незрелых ретикулоцитов 16,2%
Скорректированный подсчёт ретикулоцитов 1,25%
ИПР 1,2
СОЭ по Вестергрену 94++
Сывороточное железо 6 мкмоль/л
ЛЖС 32,9 мкмоль/л
ОЖСС 38,9– мкмоль/л
Фолаты 4,3 нг/мл
Ферритин 76 нг/мл
Трансферрин 1,9 г/л
В12 1238++ пг/мл

[ekaterinasss]

Добавлю : в прошлом ей дважды брали пункцию костного мозга, онкологических процессов не нашли, лечили препаратами железа. Но в прошлые разы она тоже несвоевременно обращалась ко врачу, и гемоглобин был вообще 70 или ниже, если не ошибаюсь.

[Dr.Vad]

ето анемия на фоне какого-то процесса, скорее воспалительного, но может и злокачественного, из наших гематологических, такая СОЕ может быть при множественной миеломе, дефицит фолиевой и железа скорее всего имеется, но без е-поетина ответа может и не быть (если миелома, то лечить ее)

[ekaterinasss]

Спасибо огромное! Начинать с гематолога или лучше обследоваться стационарно полностью?

[Dr.Vad]

не знаю как лучше - ето организационные вопросы, которые решаются в завис. от возможностей на месте

[Dr.Vad]

Сообщение от ekaterinasss

в прошлом ей дважды брали пункцию костного мозга

в прошлом - ето когда? и какие были рез-ты крови? сое более 50 бывает у 2/3 с миеломой, анемия при миеломе у 50% (гемоглобин менее 100 г/л)

[ekaterinasss]

Последний раз в 2003/2004. Потом у неё через год был рак груди, мастэктомия, 2-3 курса химиотерапии. После этого за 20 лет пару раз была анемия, но удавалось это решить амбулаторно.
Она говорит, что ей ставили какой-то редкий диагноз после 2003 года, какой-то редкий вид заболевания крови, и она участвовала в исследовании института гематологии по этому поводу. Но старых ее выписок я не нашла, а название диагноза она вообще не помнит.