#1
|
||||
|
||||
Операция - да или нет?
Четыре месяца назад я переехала в Германию. До этого постоянно обследовалась у эндокринологов в Москве, проверяла щитовидку раз в полгола минимум в течении трех лет. За последние два года изменений не было. По состоянию на 3 июня этого года УЗИ показало:
Расположение: обычное Контуры: ровные четкие Капсула: не изменена Размеры: правая доля, мм: ширина 16, толщина 15, длина 63 левая доля: ширина 17, толщина 19, длина 69 Перешеек: толщина 3,5 Объем, куб.см: 18,0 Эхогенность: смешанная Структура: диффузно-неоднородная Объемные образования: в правой доле есть изоэхогеные образование с гипоэхогенным ободком по периферии и достаточно однородной структурой, размерами 5х6х7 мм, 5х3 мм, повышенной эхогенности 6х4 мм. Левая доля - множество узловых образований: изоэхогенных, смешанной эхогенности (с анэхогенными включениями) с гипоэхогенным ободком по периферии, размерами от 6 мм до 20 мм, которые формируют "конгломерат" узлов с загрудинным ростом 38х25 мм. Регионарные л/у - без изменений. И, что радовало всегда- без отрицательной динамики. Гормоны - в норме. Тиреокомб - 3/4, но с лета и по вчерашний день 1/2 (жарко было). Да, возраст. Мне 28 лет. Во вторник отправилась проверять щитовидку уже здесь, в Германии. Выяснилось, что тот самый конглормерат узлов в левой доле вырос аж на целый сантиметр (но в подробностях расписать все не могу, документы мне никто на руки не дал), и теперь все врачи вокруг настаивают на операции. А мне страшно. И я не знаю, настолько ли это необходимо - резать. 0,5 % вообще не переживают эту операцию, 1 % вероятность того, что это рак, вероятность (низкая) потери голоса, несмотря на прекрасное оборудование. Процент ничтожен, но все же... К тому же - скальпель, как известно, последнее средство. Резать хотят бОльшую часть левой доли (а то и всю), часть правой и, если анализ им покажется неутешительным, то и лимфоузлы тоже. Пожалуйста, доктора, помогите!!! Я в панике. Они назначили уже и день операции, а я так и не знаю, насколько оно мне надо и что будет со мной, если операцию делать / не делать. ПОЖАЛУЙСТА!!!! |
#2
|
||||
|
||||
Прежде всего , давайте договоримся . что у ВАС уже в России был многоузловой зоб с частично загрудинным расположением , Вы не сообщаете о работе железы . и , следовательно , мы не можем оценить справедливость \ оправданность назначения тирокимба ( заметим в скобках , что веротяность уменьшения размеров узлов \их исчезновения при выбранной для ВАс схеме терапии ничтожно мала ) .
Проблемой , заставляющей немецких врачей предлагать ВАм операцию , являются з1\ загрудинное расположение 2\ рост узлов 3\ отсуствие данных о проведенной пункционной биопсии 4 \ молодой ворзраст . Загрудиное же расположение ( возможно . и уровнеь ТТГ )является неким препятствием для обсуждения вопроса о леячении радиоактивным иодом . Несомненно . любая опреация несет те или иные риски , но их вероятность крайне мала . а пути решения могущих возникнуть проблем разработаны .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ!
Дополню немного данные: По состоянию на 3 июня ТТГ был 0,883. Биопсия (проводилась 2 года назад) показала, что рака нет. |
#4
|
||||
|
||||
Биопсия должна была бы дать не столько отрицательный ответ ( рака нет ) , сколько содержательный - а что есть -то , узловой коллоидный зоб , аденома etc .Уровень ТТГ лишний раз подчеркивает необходимость исключения функциональной автономии ( особенно . если цифры получены без приема тироидных гормонов ).
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Консультация
Уважаемая Галина Афанасьевна!
В январе текущего года моей жене поставили диагноз "Подострый тиреоидит". Все это время , она принимает преднизолон, увеличивая и уменьшая дозы в зависимости от результатов сдаваемых анализов. Сообщите пожалуйста, можно ли попасть к Вам на прием и каким образом это можно сделать С уважением, Владимир. |
#6
|
||||
|
||||
Уважаемый Владимир ! Поскольку описываемая ВАми ситуация абсолютно не похожа на подострый тироидит , я советовала бы ВАм не дожидаться моей консультации ( я смогу консультировать только в четверг , далее - конференция ETA ) , а достаточно срочно записываться либо к Т.Ф Брехуненко , либо к В.В. Фадееву по тел 248-34-14 , либо в ЭНЦ к Н. Мазуриной или Г. Александровой ( 500-00-90 ) .
После консультации , если понадобится моя помощь , зайдите в четверг в ММА ( Погодинская , 1 ) .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Уважаемая Галина Афанасьевна!
Огромное спасибо за ответ. В самое ближайшее время последуем Вашему совету. С уважением, Владимир |