#166
|
|||
|
|||
ñïàñèáî.
Ïî÷èòàþ ðàçäåë. Óçíàþ ó ðîäèòåëåé äðóãèõ äåòîê íà ðàáîòå. Íàâåðíÿêà, êòî-òî íàéäåòñÿ. Ðîñòîâ, ê ñîæàëåíèþ, â íî÷è åçäû íà ïîåçäå, ïîíèìàþ, ÷òî ê ïñèõîòåðàïåâòó íå êàê ê ïóëüìîíîëîãó íà îñìîòð åçäÿò, òàì áîëüøå ðàáîòà â áîëåå ÷àñòîì êîíòàêòå. ñïàñèáî çà ñîâåòû. |
#167
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, Îëüãà Âëàäèìèðîâíà.
ÿ ñî ñëåäóþùèìè âîïðîñàìè: 1. Ó ðåáåíêà ìåñÿöà äâà íàçàä íà ïàëü÷èêàõ ðóê, íà ïîäóøå÷êàõ íà÷àëà îáëåçàòü êîæà, íå î÷åíü ãëóáîêî, ñëîâíî îò ìåëêèõ âîëäûðåé, íà áîêîâîé ïîâåðõíîñòè ïàëüöåâ - ñóõîñòü, øåëóøåíèå, ñëåä êàê îò îæîãà. ïîñëå ñîïðèêîñíîâåíèÿ ñ âîäîé - ïàëüöû, ëàäîøêè î÷åíü ìîðùàòñÿ. ïðî÷èòàëà âàø ôîðóì, ïîñìîòðåëà ôîòîãðàôèè - ïîõîæå íà êîíòàêòíûé äåðìàòèò è ýêñôîëèàòèâíûé äåðìàòîëèç. Êàê ÿ ïèñàëà íåñêîëüêèìè ñîîáùåíèÿìè ðàíåå, âñå âðåìÿ ïîêàøëèâàíèÿ (ïñèõîñîìàòè÷åñêîãî õàðàêòåðà) è â ýòî æå âðåìÿ òåðåáèò ðó÷êàìè (ñæèìàåò êóëà÷êè è êàê áóäòî ïðèùåëêèâàåò ïàëüöàìè). Âîçìîæíî ýòî ñïðîâîöèðîâàëî ýòè ïðîÿâëåíèÿ äåðìàòèòà ò.í. Èëè íàîáîðîò - ðó÷êàì íå êîìôîðòíî, òåðåáèò èõ, êàøåëü ïðèñîåäèíÿåòñÿ. Çà äâå ïîñëåäíèå íåäåëè, íåìíîãî êàøåëü ñòàë óõîäèòü (ðàçãîâàðèâàëè ñ ïñèõîòåðàïåâòîì, íåìíîãî èçìåíèëè òàêòèêó ñâîåãî ïîâåäåíèÿ). ìû æå îáðàòèëè âíèìàíèå íà ðóêè, âñå îáëåçëûå êàê áû â çàöåïêàõ. Ñòàëè äàâàòü êñèçàë, éîãóëàêò, ìàçàòü ýìîëåíòîì - âðîäå áû ðó÷êè ñòàëè çàæèâàòü. Êàøåëü ïðåêðàòèëñÿ ïî÷òè ñîâñåì. Íà ôëèêñîòèäå 2 ðàçà â äåíü. Ïî äàííîìó âîïðîñó - ïî ðó÷êàì ïðàâèëüíî ëè ïðèåì àíòèãèñòàìèíà è éîãóëàêòàè ñìàçûâàíèå êðåìîì ýìîëåíòîì? (ïåäèàòð ãîâîðèò - ýòî àâèòàìèíîç, íî ÿ êàòåãîðè÷åñêè íå ñîãëàñíà, âñå íàïîìèíàåò ñèòóàöèþ ñ http://forums.rusmedserv.com/blog.php?b=667) 2. Ðåáåíîê çàáîëåë. Îðèåíòèðîâî÷íî 26 ìàðòà ïîÿâèëñÿ íåáîëüøîé íàñìîðê. Ëåãêîå ïîêàøëèâàíèå - 2-3 ðàçà â äåíü. Áåç òåìïåðàòóðû. Îãðàíè÷èëèñü ïðîìûâàíèåì íîñà àêâàëîðîì. ×åðåç äåíü êàøåëü ñòàë âäðóã ïðîäóêòèâíûì, íî òàêèì æå ðåäêèì - 4-5 ðàç â äåíü, íî÷üþ áåç êàøëÿ. Òåìïåðàòóðû íåò. Ëåâûå øåéíûå ëèìôîóçëû íàäóëèñü (îêîëî 5-10 ìì â äèàìåòðå, 2 øàðèêà). Íàñìîðê ïðîäóêòèâíûé, æåëòîâàòûé, áåç òå÷åíèÿ êàê âîäà. Íà÷àëè äûøàòü ÷åðåç íåáóëàéçåð èíòåðôåðîíîì ñ ôèçðàñòâîðîì (â îáùåì 3 äíÿ óòðîì è âå÷åðîì) è ïðîäîëæàòü àêâàëîð. 30 ìàðòà ðåáåíîê êàøëÿåò òàêæå ðåäêî, ïðîäóêòèâíî, íàñìîðêà ïî÷òè íåò, ïðèñòóïîâ ïî àñòìå íåò, òåìåïðàòóðà 36,9-37, àêòèâåí. Àïïåòèò ñíèæåí. 31 ìàðòà îäíîêðàòíàÿ ðâîòà, áåç òåìïåðàòóðû. Êàøåëü 2-3 ðàçà â äåíü, ïðîäóêòèâíûé, ëèìôîóçëû óìåíüøèëèñü. Ïîæàëîâàëñÿ íà æèâîòèê, äâà ðàçà "ïóêíóë" æèäêèì ñîäåðæèìûì, íåõîðîøèì çàïàõîì. Æèäêîãî ñòóëà êàê òàêîâîãî íå áûëî. È âîîáùå ñòóëà íå áûëî ñ 31 ìàðòà (êðîìå ýòèõ "ïóêîâ") ïî ñåãîäíÿ 03 àïðåëÿ. åñëè ïóêàåò âîçäóõîì - î÷åíü çëîâîííî. Àïïåòèò ñíèæåí. Âåñü äåíü 31 ìàðòà ñïèò.  ïîíåäåëüíèê 1 àïðåëÿ ðåáåíîê ñðåäíå àêòèâåí, àïïåòèò ñðåäíèé, ñíîâà ëèìôîóçëû óâåëè÷èëèñü, êàøåëü î÷åíü ðåäêèé, ïðîäóêòèâíûé, íàñìîðêà íåò. Ñõîäèëè ïðîñëóøàòüñÿ (õðèïîâ ñêàçàëè íåò ñèëüíûõ, ÷òî-òî â íèçó òèïà ïðîâîäíîãî õðèïà ïðîñëóøèâàåòñÿ) ãîðëî íå ãèïåðåìèðîâàíî, òåìïåðàòóðû íåò. ÎÀÊ îò 01.04.13. ñ óâåëè÷åíèåì íåçíà÷èòåëüíûì ïàëî÷êîÿäåðíûõ: Ýðèòðîöèòû - 4,74 Ëåéêîöèòû - 5,8 Òðîìáîöèòû - 175 Ãåìîãëîáèí - 129 (öâ.ïîê - 0,81) ÑÎÝ - 2ìì Ïàëî÷êîÿäåðíûå - 7 Ñåãìåíòîÿäåðíûå - 32 Ýîçèíîôèëû - 2 Ëèìôîöèòû - 53 ìîíîöèòû - 6 Ìî÷à ñïîêîéíàÿ. Âðà÷ íàçíà÷èë ýðãîôåðîí, ëèíåêñ èëè ò.ï., êñèçàë ïðîäîëæàòü, ôëèêñîòèä ïðîäîëæàòü, ýíòåðîôóðèë ïðîäîëæàòü 5 äíåé, à/á - ïî çàêëþ÷åíèþ ðåíòãåíîãðàôèè (íì ïî ãðàôèêó àñòìû óæå ïîðà è çäåñü ðåøèëà âðà÷ ïåðåñòðàõîâàòüñÿ). Ðåêîìåíäîâàë ðåãèäðîí - íî íè÷åãî ïîäîáíîãî ðåáåíîê íå ïðèíèìàåò, äàæå ñèëîé íå ìîæåì çàëèòü â íåãî (íè ýíòåðîñãåëü, íè ñìåêòó, íè ïîëèñîðá, íè ýíòåðîäåç - ýíòåðîñîðáåíò ó íàñ íåðåàëåí). Ïðåäâ.äèàãíîç ÎÐÂÈ (ðîòàâèðóñ). 02 àïðåëÿ - ðåáåíîê àêòèâåí, êóøàåò íîðìàëüíî, íàñìîðêà íåò, êàøåëü ðåäêèé 2-3 ðàçà â äåíü, ïðîäóêòèâíûé (ò.å. ñëûøíî, ÷òî òàì çíà÷èòåëüíî ìîêðîòû åñòü, íî ïîñëå ïðîêàøëèâàíèÿ áîëüøå íè÷åãî íå áåñïîêîèò). Äåëàåì ðåíòãåí. Ïî îïèñàíèþ: èíôèëüòðàòèâíûõ òåíåé íå âûÿâëåíî, êîðíè èíôèëüòðîâàíû, óñèëåí ïðèêîðíåâîé ëåãî÷íûé ðèñóíîê. Ñèíóñû ñâîáîäíû. Óâåëè÷åíèå ëåâîãî æåëóäî÷êà. Äèàãíîç - ÎÐÂÈ, áðîíõèò (ð-íî ÓÇÈ ñåðäöà). Ïåäèàòð ïî âñåìó âûøåóïîìÿíóòîìó, ñ ó÷åòîì êðîâè è ðåíòãåíà ãîâîðèò - äîáàâèòü ôëåìîêñèí ñîëþòàá ïî 250 ìã 3 ðàçà â äåíü, åñëè âäðóã ïî êàøëþ áóäóò óõóäøåíèÿ (óñèëåíèÿ), à ñåé÷àñ ïîíàáëþäàéòå, èòàê ïðèíèìàåò ýíòåðîôóðèë. Âîïðîñ - íóæåí ëè à/á ôëåìîêñèí (èíîé ïðåïàðàò - çèìàêñ, àóãìåíòèí è ò.ï.) ïî íûíåøíèì äàííûì? (ÎÐÂÈ è áðîíõèò). Íå áóäåò ëè âòîðîé âîëíû? (íàì åõàòü â Óêðàèíó â ñàíàòîðèé 19 ÷èñëà, íå õî÷åòñÿ â äîðîãå ñþðïðèçîâ). Ìîæåò áóäóò âàøè ðåêîìåíäàöèè ïî ëå÷åíèþ (â ïðèíöèïå ÿ íå íàáëþäàþ òåìïåðàòóðó, ðåáåíîê ñåãîäíÿ àêòèâåí, êóøàåò õîðîøî, â òóàëåò ïðàâäà, íå ñõîäèë íèêàê, êàøåëü òàêîé æå - ðåäêèé, ïðîäóêòèâíûé, ïîñëå àêòèâíîñòè - íåìíîãî ó÷àñòèëñÿ, íî÷üþ íå êàøëÿåò, ñ óòðà 1-2 ðàçà ïîêàøëÿë). 3. Åñëè âûëîæèòñÿ ðåíòãåí - âèäíî ëè òàì ÷òî-òî ñåðüåçíîå ïî ñåðäöó (ñåãîäíÿ îãîðîøèëè, ìîë ïîðîê ñåðäöà íàáëþäàåòñÿ, äåëàéòå ÓÇÈ, íî âñå î÷åíü ïîõîæå íà òî). ß ïðàâäà, äóìàþ, ìîæåò äûøàë òàê, èëè äåðíóëñÿ âî âðåìÿ ñíèìêà... Î÷åíü æäó ðåêîìåíäàöèé, îñîáåííî ïî à/áèîòèêàì. |
#168
|
|||
|
|||
ïðîáóþ ïðèêðåïèòü ñíìîê
ñíèìîê îäèí, äâàæäû ñîñêíàèðîâàëà, ãäå áóäåò ëó÷øå âèäíî:
|
#169
|
|||
|
|||
Äîáàâëþ ñåãîäíÿøíèé (04.04.13.) ÎÀÊ:
Ýðèòðîöèòû - 4,65 Ëåéêîöèòû - 10,5 Òðîìáîöèòû - 278 Ãåìîãëîáèí - 133 (öâ.ïîê - 0,87) ÑÎÝ - 10ìì Ïàëî÷êîÿäåðíûå - 6 Ñåãìåíòîÿäåðíûå - 60 Ýîçèíîôèëû - 1 Ëèìôîöèòû - 28 ìîíîöèòû - 4 ïëàçìàòè÷åñêèå êëåòêè - 1 Âðà÷ àíàëèç íå âèäåë, â ëàáîðàòîðèè ñêàçàëè, ÷òî âñå-òàêè íåîáõîäèìû àíòèáèîòèêè. Êàøåëü åñòü, ðåäêèé, ñ ìîêðîòîé, íàñìîðê - âñå æå íàáëþäàåòñÿ, ðàçà 3-4 îòñìàðêèâàåòñÿ îáèëüíî. Íåò îäíîçíà÷íîãî ìíåíèÿ âðà÷à, ò.ê. íàø ïåäèàòð íà ó÷åáå, ëþáîé äðóãîé íà÷èíàåò ñîâåòîâàòü â íåíàâÿç÷èâîé ôîðìå ïîïðîáîâàòü òî èëè èíîå íà ìîå (ìàìèíî) óñìîòðåíèå. Âîò ÿ è ïûòàþñü ñàìà óñìîòðåòü ïðàâèëüíûé ïóòü. ñïàñèáî. Æäó îòâåòû. Íàñòðîåíà ñ çàâòðàøíåãî äíÿ äàòü àíòèáèîòèê (òåïåðü âûáèðàþ ôëåìîêñèí, ñóïðàêñ, àóãìåíòèí èë ÷òî-òî èíîå) |
#170
|
|||
|
|||
Îëüãà Âëàäèìèðîâíà, è åùå âîïðîñ, âàøå ìíåíèå ïî ïðèìåíåíèþ ÷åðåç íåáóëàéçåð ôëóèìóöèë-àíòèáèîòèê:
1. äëÿ ðåáåíêà, ñ ó÷åòîì âñåãî åãî àíàìíåçà 2. äëÿ âçðîñëîãî ïðè ëàðèíãî-òðàõåèòå, äîñòàòî÷íî ñóõîãî è äåðóùåãî. 3. åñòü ëè îò íåãî ïîëüçà è â êàêèõ ñëó÷àÿõ |
#171
|
|||
|
|||
ïðèíèìàåì ôëåìîêñèí, íî âîïðîñû àêòóàëüíû. Ñïàñèáî.
|
#172
|
|||
|
|||
1. ïðèíöèïå, äîñòàòî÷íî ýìîëåíòîâ.
2. Êðîâü ñïîêîéíàÿ, ñíèìîê òîæå. À âîò äåëàòü èíãàëÿöèè àëëåðãèêó èíòåðôåðîíîì - ÷óæåðîäíûì áåëêîì - ÷ðåâàòî. 3. Ó äåòåé ìîæåò áûòü íåñêîëüêî èíîå ðàñïîëæåíèå ñåðäöà â ãð. êëåòêå, ÷åì ó âçðîñëûõ. Íî ÓÇÈ íå ïîìåøàåò. Ôëóèìóöèë-àíòèáèîòèê íàäî áåðå÷ü, íå èñïîëüçîâàòü íà êàæäûé ÷èõ, èíà÷å ïîëó÷èì óñòîé÷èâñòü ê åìó ó âîçáóäèòåëåé. Ò.å. êàæäûé ÷èõ è êàøåëü ëå÷èòü ñ åãî ïîìîùüþ íå íóæíî. Ïíåâìîíèÿ - äà, èìååò ñìûñë. |
#173
|
|||
|
|||
Îëüãà Âëàäèìèðîâíà, ñïàñèáî çà èñ÷åðïûâàþùèå îòâåòû.
Ïîíÿëà, íàñ÷åò èíòåðôåðîíà, ÷òî ëó÷øå íå ñòîèò. Ëó÷øå îáû÷íûé ôèçðàñòâîð èëè ìèíåðàëêà. Ïî ïîâîäó ôëóèìóöèëà - òîæå ïîíÿëà (ýòî è ê äåòÿì è êî âçðîñëûì îòíîñèòñÿ, âåðíî?) ÓÇÈ ñåðäöà áóäåì äåëàòü. Ìîãëè áû ïîäñêàçàòü, êàêèå ýëåìåíòû êðîâè èçìåíÿþòñÿ è â êàêóþ ñòîðîíó ïðè âèðóñíîé èíôåêöèè è áàêòåðèàëüíîé, â ò.÷. â äèíàìèêå ( íàïðèìåð ÷åðåç 3 äíÿ ïîñëå ïåðâîãî àíàëèçà) ò.å. òå ïîðîãîâûå çíà÷åíèÿ, êîãäà íàäî ïðèìåíÿòü àíòèáèîòèê èëè ïðîòèâîâèðóñíîå, èëè íè÷åãî íå ïðèìåíÿòü? Ò.ê. âðà÷ ó ïîëèêëèíèêå ïðè ïåðâîì èçìåíåíèè ïàëî÷åê ãîâîðèò : áàêòåðèè - àíòèáèîòèê, ïðè ëþáîì ñîñòîÿíèè ÎÐÇ - ðåàôåðîí, àíàôåðîí, ýðãîôåðîí, ïðè ýîçèíîôèëàõ - àíòèãèñòàìèíû. ×ÀÂÎ ÿ ÷èòàëà, íî ýîòåëîñü áû åùå ðàç êîíêðåíòíî óòî÷íèòü. (â ýòîò ðàç ó íàñ íàñòîëüêî íåçàìåòíî ëåãêîå ÎÐÇ ïåðåøëî â áðîíõèò, èëè îí è áûë, ïðîñòî íàëîæèëîñü, ÷òî ïî îáùåé êàðòèíå ìû ðåøèëèñü íà íàçíà÷åííûå àíòèáèîòèêè íà 5 äíåé - ôëåìîêñèí, ïðè ýòîì âðà÷ îçâó÷èâàëà òàê - áðîíõèò åñòü, êðîâü íåõîðîøàÿ, àíòèáèîòèê íóæåí, íî ïîñìîòðèòå ñàìè ïèòü èëè íåò). Ñïàñèáî åùå ðàç. |
#174
|
|||
|
|||
Ïðèåì àíòèáèîòèêîâ íèêàê íå ïðåäîòâðàùàåò ïåðåõîä ÎÐÂÈ â áðîíõèò (ïî áîëüøîìó ñ÷åòó, áðîíõèò - òîæå ÎÐÂÈ).
ÒÎËÜÊÎ ïî àíàëèçó êðîâè, â ò.÷. ïî êîëè÷åñòâó ïàëî÷åê áàêòåðèàëüíóþ èíôåêöèþ îò âèðóñíîé íå îòëè÷èòü. Åñòü áàê. èíôåêöèè, íå âûçûâàþùèå òèïè÷íûõ èçìåíåíèé â ÎÀÊ, åñòü âèðóñíûå, ïðîòåêàþùèå ñ óñêîðåíèåì ÑÎÝ è ïàëî÷êîÿäåðíûì ñäâèãîì. |
#175
|
|||
|
|||
ñïàñèáî áîëüøîå
|
#176
|
|||
|
|||
Îëüãà Âëàäèìèðîâíà, è äðóãèå ñïåöèàëèñòû, ïðîøó, óäåëèòå, ïîæàëóéñòà, âíèìàíèå ìîåìó âîïðîñó ïî àíåñòåçèè îáùåé ðåáåíêó äëÿ ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=282088 Âîïðîñ çàäàëà â ñîîòâåòñòâóþùåì ðàçäåëå, ïîêà íåò îòâåòà (âîçìîæíî ïîêà íèêòî íå âèäåë), ìîæåò íà ïåäèàòðè÷åñêîì ôîðìó íàõîäÿòñÿ ñïåöèàëèñòû ïî äåòêàì (äåòñêèå àíåñòåçèîëîãè). Çàðàíåå ñïàñèáî. |
#177
|
|||
|
|||
ß òåìó âèäåëà. ×åñòíî ãîâîðÿ, êàêèõ-òî îñîáûõ óñëîâèé äëÿ àíåñòåçèè íå âèæó. Ïðè ðèñêå àëëåðã. ðåàêöèè â ïðåìåäèêàöèè ââîäèòñÿ ïðåäíèçîëîí, íî ñàìà ïî ñåáå àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ íà ñðåäñòâà äëÿ íàðêîçà - âåùü î÷åíü ðåäêàÿ. Ïîñìîòðèòå â òîì ðàçäåëå ïîõîæèå òåìû, íàïð. ýòó http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=263000 (îñîáåííî ïîñò ¹4)
|
#178
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå. Ïî÷èòàþ. Äà è îïåðàöèþ â÷åðà ñêàçàëè ïîêà íå äåëàòü. Ìåñÿöà 4 5 ïîäîæäàòü
|