АЛТ в разведении

[mcdic]

Ув. специалисты по лабораторной диагностике. Подскажите мне врачу методику определения АЛТ в разведении и какова его диагностическая значимость?

[Dr.Vad]

Нет такой методики - существует подход "разведение образца", если АЛТ в образце превышает верхнюю границу линейности метода (напр. более 250 или 500 в зависимости от набора), если набор чувствителен к опред. концентрации интерферируемой субстанции (например билирубин или липемия), то при превышении порога концентрации может быть использовано разведение для устранения интерферирования и более точной оценки АЛТ.

[mcdic]

Спасибо! Теперь всё ясно.

[AlexT]

Думаю, если вы об этом спрашиваете, скорее всего вам пришлось столкнутся с литературой прошлых лет, где это описывалось как способ повышения информативности определения трансаминаз. Раньше ( а часто и сейчас ) использовалась методика для определения трансаминаз по Раймтману-Френкелю. Эта методика имеет низкий диапазон линейности, и при состояниях со значительно повышенными трансаминазами их значения уходят за верхний предел линейности. Повторно как правило уже не переставляли - методика длительная по времени. В результате не адекватно оценивались уровень повышения трансаминаз, динамика их и соотношение АЛТ/АСТ . Для коррекции было предложено ставить сразу и разведение 1:10, что позволяло увеличить диапазон линейности. Были статьи из разряда "ошибки при определении ферментов", где это описывалось.
Сейчас большинство работает автоматизированными кинетическими методами, маленькое время реакции позволяет легко (часто автоматически) повторять тест с новыми разведениями образца.
Единственно при очень больших уровнях ферментов при невнимательности персонала лаборатории может встречатся ошибка истощения субстрата, когда субстрат реакции весь перерабатывается избыточными количествами фермента еще на стадии инкубации до начала учета реакции. Большинство анализаторов умеют распзнавать это, но персонал не всегда обращает внимание на эти флаги.

[Assandra]

Без претензии на ДМ.

"Параллельное определение активности трансаминаз в цельной и разведенной сыворотке широко используется для дифференциальной диагностики вирусного гепатита и обтурационной желтухи. При близких значениях активности ферментов сыворотки у таких пациентов активность трансаминаз повышается в значительно большей степени после разведения проб у страдающих вирусным гепатитом, чем у больных обтурационной желтухой", В.С.Камышников, 2000 г.

Правда ссылок по поводу подтверждения этого постулата (особенно фразы "широко используется") не приводится.

Может, вопрос об этом?