Наиболее эффективные способы медикаментозного купирования тяги к алкоголю

[Coil]

Добрый день, уважаемые специалисты. Картина такая: мужчина 56 лет, примерно раз в месяц-два случаются тяжелые недельные запои. Последний эпизод был особенно трудным, пришлось ехать на станцию скорой помощи, вероятно, было предынфарктное состояние. Врачи оказали грамотную помощь и человек постепенно пришел в себя.

Пациент принял самостоятельно решение "кодироваться", так как по собственному признанию "пить не умеет" и проблема приобрела угрожающие для жизни масштабы.

Совершенно понятно, что ключевой момент - желание и настрой пациента на полный отказ от алкоголя, но, тем не менее, без препаратов не обойтись, это уже очевидно.

Я мало осведомлен о современных способах "кодировки" в рамках доказательной медицины. Поэтому прошу сориентировать меня по поводу наиболее действенных и предпочтительных методах.

Заранее благодарю за помощь.

[simpleenglish]

Согласно популярной ныне когнитивной модели тяга к алкоголю и следующий за этим запой - это одно из конечных звеньев "цепочки" - это действие (поступок).
Но у любого поступка (плохого ли, хорошего ли) всегда есть причина поступать так а не иначе. Причиной действия является эмоция (тягостная или радостная). А эмоция, в свою очередь, является производной от мысли (идеи) или, как модно нынче говорить, когниции.
Поэтому цепочка выглядит так: когниция ------эмоция------действие. И у обычного человека и у алкоголика.
У алкоголика запою предшествует период, когда начинают превалировать негативные эмоции (тревога, обида и т.п.). Эти-то эмоции он и пытается "смягчить" с помощью алкоголя - универсального, широко распространенного и доступного "противотревожного средства".
Тягостные эмоции в предзапойный период - это мишень № 2.
Но эмоции "производятся" когнициями (мыслями), тоже тягостными, поэтому мишенью № 1 являются они.
Тягостные когниции нейтрализуют препараты, воздействующие на сферу мышления - нейролептики.
Тягостные эмоции убирают антидепрессанты.
Иногда бывает достаточно назначить хороший нейролептик нового поколения и вся пресловутая когнитивная "цепочка" рассыпается, тяга уходит.
Но наиболее распространена схема: нейролептик+антидепрессант+нормотимик (стабилизатор настроения). Эти назначения делает врач психиатр-нарколог, помочь же (обучить) пациента искусству нейтрализовать тягостные когниции (первое звено) безмедикаментозно может психотерапевт.
Но и тот и другой помогут только в том случае, если пациент делает встречные шаги. А делать шаги навстречу пациент будет только в том случае, если он хорошо понимает суть процесса, происходящего в нем - умеет (обучен) видеть и отслеживать у себя ту самую "когнитивную цепочку".
Как правило, большинство алкоголиков не утруждают себя такими тонкостями, попросту отказываясь "жрать химию" или платить деньги психотерапевту "за базар".
Объясняйте, уговаривайте.

[Coil]

К сожалению, из-за командировки не смог ответить Вам сразу. Великолепный ответ, спасибо большое.

[Divisenko]

Кто этот человек (с зависимостью) для Вас?