|
#1
07.04.2018, 21:27
|
|||
|
|||
|
СССУ, АВ блокады у ребёнка 8 лет
Здравствуйте, уважаемый доктора кардиологи!
Очень нужна Ваша грамотная консультация. Сыну 8 лет, рост - 125 см, а вес - 22 кг. Ребенок очень подвижный, энергичный. Никогда не жаловался на боли в области сердца, на сердцебиения или беспричинную слабость. Не было ни обмороков, ни потери сознания. Беременность протекала без патологии, ребенок при рождении - 8 баллов по шкале Апгар. Записали этой весной ребенка на секцию большого тенниса, а там рутинное требование - принести справку от кардиолога о том, что здоровье позволяет заниматься. Сделали ЭКГ в поликлинике ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]), врач обнаружил синусовую брадиаритмию и направил на доп. обследование. Сделали ЭКГ в отделении кардиологии в обл. больнице: обычное и под нагрузкой (15 прыжков). [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] По результатам ЭКГ врач кардиологии назначил доп. обследование - суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Ребенок сутки ходил с монитором, физическая активность в этот день по рекомендации врача была снижена до максимума. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В 16:29 (когда была зафиксирована далекозашедшая АВ блокада) - ребенок спал (дневной сон). По результатам выставлен диагноз синдром слабости синусового узла: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Назначено лечение мышцеукрепляющими препаратами и обязательное повторное обследование через 4-6 мес. Запретили нагрузки на физкультуре в школе (никаких нормативов, бега). Категорически запретили секцию - теннис. Подскажите пожалуйста, уважаемые кардиологи, действительно всё настолько серьезно? Ребенок никогда не жаловался на сердце! Педиатр регулярно слушала сердце, всё в порядке. В раннем возрасте выслушивались некоторые шумы, проходили из-за этого УЗИ сердца, оказалось, что их дает ложная хорда - но это вариант нормы. С тех пор про сердце никто даже и не думал, что может быть что-то не так. Врач в кардиологии спрашивала бывают ли обмороки, потери сознания, головокружения? Ничего такого! Объясняют так, что организм ребенка пока всё компенсирует за счет здоровых сосудов и прочего, а на самом деле синдром есть, достаточно серьезный и с возрастом может вылиться в большую проблему. Подскажите, пожалуйста, - корректно ли выставлен диагноз (СССУ)? Нужны ли доп. обследования? - есть ли смысл принимать назначенные препараты (аспаркам, пикамилон, левокарнитин, кофермент Q10, пантокальцин)? Или что-то другое? - можно ли дать какой-нибудь прогноз: есть ли шансы, что с возрастом всё пройдет, как говорится "перерастёт"? Или начинать думать о плохом - кардиостимуляторы, операции? - действительно следует отказаться от спортивной секции и перейти на облегченные занятия физкультурой в школе? В секцию ребенка отдавали не ради спорта, а с целью выплескивания лишней энергии, т.к. ребенок очень подвижный! Ему и тенниса мало, просит еще плавание. Нельзя? По сути сейчас этот теннис - как физкультура, бег, прыжки - легкая атлетика. Нет каких-то сверх-нагрузок. Всякие соревнования, конечно, даже не рассматриваем - не будет ходить, а точно ли надо отменять саму секцию? Конечно, здоровье ребенка, на 1 месте. Огромное спасибо за Ваши ответы!!! 
|
|
#2
07.04.2018, 21:57
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2. Это все пустышки, фарм.мусор, который ничего ни у кого не лечит. 3. Прогноз отличный, лечить нечего, перерастать нечего. Какие кардиостимуляторы и операции? 4. С секцией сложнее. Противопоказаний к ней нет, но Вам нужно в этом убедить тех, кто в эту секцию пускает. Т.е. может придется сменить секцию не из-за здоровья, а из-за страха врачей перед чем-то им плохо известным. Поясню. Лечение брадикардий начинают если: 1. есть клиническая картина (обмороки, головокружения) 2. есть паузы ритма (пауза - это больше 2 секунд, на Холтере нет пауз). Динамика ЧСС на Холтере у ребенка нормальная, пауз нет, жалоб нет. Есть преходящие АВ блокады, которые требуют только наблюдения (Холтер 1 раз в год, не чаще). Лечить ничего не нужно.
|
Линейный вид
