Мерцательная аритмия и лечение гепатита С

[Irvic]

Здравствуйте!
Болен отец. 76 лет. Рост 183 см. Вес 86 кг.
В настоящее время решается вопрос о проведении противовирусной терапии хронического гепатита С индийскими дженериками (софосбувир и даклатосвир).
В связи с имеющимися кардиологическими заболеваниями нужна консультация специалиста по оценке риска лечения этими препаратами (и риска ухудшения кардиопроблем на фоне нелечения вирусного гепатита).
Описание ситуации:
Больной наблюдается у инфекциониста. Стаж болезни 1 год (в марте 2017 с острым гепатитом попал в инф.больницу через месяц после выписки из другой больницы, где ему были проведены операция по поводу шейного медиастинита и последующее лечения осложнения - двусторонней гипостатической плевропневмонии).
Отец имеет сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы:фибрилляция предсердий, постоянная форма, нормосистолия, гипертоническая болезнь 2 ст., 3 степени. Риск 3 (высокий). Гипертрофия левого желудочка. Осл.ХСН 2а ФК 3. Относительная недостаточность МК 2 ст., ТК 2 ст., ФВ 50%.
Другие сопутствующие заболевания:желчно-каменная болезнь, эрозивный гастродуоденит.
Артериальная гипертензия более 10 лет. Более 5 лет фибрилляция предсердий. Последнее время постоянно принимает конкор 2,5 мг/сут, апровель 150 мг/сутки, ксарелто 20 мг/сут с удовлетворительным контролем давления и отсутствием признаков декомпенсации кровообращения.
На ХМЭКГ от 10.01.18: Мерцание предсердий. 1466 одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол, 3 эпизода парной желудочковой экстрасистолии. Эктопическая желудочковая активность регистрировалась в дневной период времени (27-228 ex в 1 час). Ночью зафиксировано 96 пауз ритма по 1,8-2,1 сек, обусловленных нарушением A-V проводимости. Диагностически значимого смещения сег.ST не выявлено. (все страницы ХМЭКГ прилагаю).
По результатам наблюдения у инфекциониста общий и биохимический анализы крови в норме, коагулограмма в норме, общий анализ мочи норм., печень не увеличена, фиброза нет, вирусная нагрузка малая 230 МЕ/мл, генотип 3. На рентгене органов грудной клетки инфильтративных и очаговых изменений в легких нет. Пациент настроен на лечение. Самочувствие нормальное, особых жалоб нет.
Прошу помочь оценить риски лечения и нелечения гепатита С на фоне аритмии предсердий для принятия более-менее взвешенного решения в данной ситуации.

[Irvic]

ХМЭКГ - к первоначальному сообщению (прикрпелённые файлы - 5 стр.)

[Korzun]

Перечислите все принимаемые лекарства с указанием доз.

[Irvic]

В настоящее время ежедневно принимает конкор 2,5 мг/сут, апровель 150 мг/сут, ксарелто 20 мг/сут, верошпирон по 25мг 2 раза в день. Если появляются отеки на ногах (сейчас их уже давно нет), то вместо конкора назначали лодоз 2,5 плюс 6,5/ сутки.
А инфекционист , пока не решен вопрос с противовирусным лечением, назначает курсами гепатопротекторы (ессенциале - по 2 капсулы 3 раза в день). Сейчас курс эссенциале закончен.

[Korzun]

Противопоказаний к противовирусному лечению не вижу.

[Irvic]

Большое спасибо, Александр Иванович, за Ваш оперативный, чёткий и профессиональный комментарий по данной проблеме.
Очень рады, что услышали мнение квалифицированного врача, который не отмахивается от обсуждения вопросов по лечению пожилых больных с букетом непростых болезней.

Нам не раз приходилось сталкиваться на очных консультациях и с другой реакцией на свой вопрос о лечении и рисках такого типа: "Вы же не собираетесь жить до ста лет?! Зачем противовирусное лечение?" (и всё на этом).

Ещё раз большое Вам спасибо за консультацию!
Будем заниматься лечением гепатита С.