#1
|
|||
|
|||
Профилакти ТЭЛА у больных в/м кровоизлияниями
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста стандарты тромбоэмболических осложнений у больных с в/м кровоизлияниями???
|
#2
|
||||
|
||||
Единственной рекомендацией в данных условиях является проведение intermittent pneumatic compression; хотя вот эта недавняя работа показывает, что и фарм. профилактика не приводит к дальнейшему росту гематом:
Pharmacological Deep Vein Thrombosis Prophylaxis Does Not Lead to Hematoma Expansion in Intracerebral Hemorrhage With Intraventricular Extension [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
||||
|
||||
есть вот такой еще эвиденс:
in patients with hemorrhagic stroke, early anticoagulation is associated with a significant reduction in PE and a nonsignificant reduction in mortality, with the trade-off of a nonsignificant increase in hematoma enlargement. Efficacy and safety of anticoagulants in the prevention of venous thromboembolism in patients with acute cerebral hemorrhage: a meta-analysis of controlled studies [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо! С каких суток,в какой дозе и пртивопоказания? Антиварикозный трикотаж работает?
|
#5
|
||||
|
||||
фарм. профилактика НЕ входит в стандарты: названия лекарств, дозы и сроки написаны в ссылках.
Стандартные рекомендации: intermittent pneumatic compression, которое более еффективно, чем еластический трикотаж.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
У меня принято одевать оба. И трикотаж эластичный, и пневматику сверху.
|
#7
|
||||
|
||||
Принято согласно каким гайдлайнам и клиническим рекомендациям?
Если же "принято" просто у отдельно взятого пациента, то напомню Правила форума - общение между пациентами запрещено. В темах имеют право отвечать только врачи. Для обмена околомедицинским житейским опытом есть другие площадки.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#8
|
||||
|
||||
Ну а на что тогда одевать пневмокомпрессию? На голую ногу? Надеваем на трикотаж пневмо, в случае частых казусов-загрязнений чулки долой или в стирку.
|
#9
|
||||
|
||||
В острейшем периоде высок риск увеличения в/м гематом и хир вмешательства, поэтому только пневмопрофилактика, в дальнейшем ближе к остро-подострому не думаю, что подключение фар профилактики будет засчитано за миспрактис. Проблемой остаются САК , где чётко в гайде написано пока не включена аневризма никаких гепаринов, иногда хирурги ждут холодного периода.
|