Проблемы с пластиной в лучезапястном суставе

[Bertrana]

Уважаемые врачи!
Подскажите пожалуйста!

анкета на пациента:

1) 28
2) м
3) 175
4) 68
5) сидячая
6) Курит 10-12 лет
7) Панкреатит. гипертония.
8) с рукой - нет.
9) - 10)

У молодого человека был перелом со смещением. Хирург предложил поставить пластину на лучезапястный сустав (швейцарская, около 35 тыс, объяснили, что лучше отечественной. тк можно ходить с ней всю жизнь).
Операция была в сентябре, прошло уже 3 месяца. На данный момент рука не поворачивается, при разработке и упражнениях - боли, иногда болевой импульс отдает током в локоть.
И самое главное на руке в районе шрама образовалась припухлость. Травматолог говорит, что в руке скопилась жидкость. Прописали примочки, чтобы она рассасывалась.

Хотелось узнать, сталкивался ли кто-то с подобным? Хирург м.ч. сказал, что ничего необычного не видит, это нормальное состояние после операции.

[alex2006mobile]

Сообщение от Bertrana

Хотелось узнать, сталкивался ли кто-то с подобным?

Болезненные проявления могут быть обусловлены разными проблемами.

Сообщение от Bertrana

Хирург м.ч. сказал, что ничего необычного не видит, это нормальное состояние после операции.

Это может быть и так, и не так. Несколько строчек рассказа неспециалиста не дают никакой информации о возможных проблемах. Нужно показать рентгенограммы, фото кисти и предплечья с разных ракурсов, и в крайних положениях сгибания и разгибания.

[Bertrana]

Спасибо за быстрый ответ. Снимки уже в пути, а фото сегодня сделаем!

[Bertrana]

Вот то, что есть на текущий момент:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Локтевая кость постоянно болит - и где кисть и сам локоть. Боли сильные.
Прописали пиявок.

[alex2006mobile]

Сообщение от Bertrana

Вот то, что есть на текущий момент:

Пластина на месте, форма суставного конца лучевой кости восстановлена хорошо.
Был еще и перелом шиловидного отростка локтевой. Сейчас
расстояние между суставными конами локтевой и лучевой костей великовато.
Надо сделать сравнительные снимки обоих лучезапястных суставов.

[Bertrana]

Здравствуйте еще раз!
У нас наконец-то появились сравнительные снимки:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

боль в руке сохраняется. опухоль после пиявок чуть уменьшилась.
при сжимании пальцев в кулак - очень сильная боль

[Bertrana]

Может имеет смысл пластину вытащить?

[alex2006mobile]

Сообщение от Bertrana

боль в руке сохраняется. опухоль после пиявок чуть уменьшилась.
при сжимании пальцев в кулак - очень сильная боль

Есть небольшое укорочение лучевой кости все-таки. Возможно, есть и нестабильность в луче-локтевом сочленении. Хорошо бы показаться грамотному кистевому хирургу.

[alex2006mobile]

Сообщение от Bertrana

Может имеет смысл пластину вытащить?

Пластина здесь сама по себе не вызывает болезненных проявлений.

[Golosa]

Щель радио-ульнарного сочленения расширена еще на первом снимке, а в сравнении со здоровой рукой ( последние снимки) точно больше, чем надо. Плюс ко всему очень похоже на импиджмент локтевой кости. Почему-то и кости предплечья на травмированной руке "Х-образные" ( смайл!). Необходимо проверить симптом "клавиши" в области дистального радио-ульнарного сочленения. Если с последним будет все в порядке, то почему бы не удалить пластину, может организм ее "не переносит"?

[alex2006mobile]

Сообщение от Golosa

Если с последним будет все в порядке,

Различия с противоположной стороной заметны.

Сообщение от Golosa

то почему бы не удалить пластину, может организм ее "не переносит"?

Пластина совсем немного дистальнее, чем нужно, из нее ничего никуда не выстоит. То есть с ней проблем практически не видно. На форму и длину лучевой кости удаление не повлияет, как и на состояние лучелоктевого сочленения.
Так что IMHO есть смысл подождать. Если в текущем положении болезненные проявления не утихнут, то не удалением пластины эти проблемы надо будет решать.

[Golosa]

Сообщение от alex2006mobile

Различия с противоположной стороной заметны.

Да, очень заметны. Но надо все проверить еще и клинически.

Сообщение от alex2006mobile

Пластина совсем немного дистальнее, чем нужно, из нее ничего никуда не выстоит. То есть с ней проблем практически не видно. На форму и длину лучевой кости удаление не повлияет, как и на состояние лучелоктевого сочленения.
Так что IMHO есть смысл подождать. Если в текущем положении болезненные проявления не утихнут, то не удалением пластины эти проблемы надо будет решать.

Как-то мало верится, что такое явное увеличение объема мягких тканей связано в проблемами в области радио-ульнарного сочленения. Ну, разве что, имеет место ладонный рецидивирующий вывих-подвывих локтевой кости, почему и надо смотреть клинически.

[Bertrana]

Спасибо за ответы!

Сходили к стороннему ортопеду-травматологу. Он посоветовал по прошествии 7 месяцев после вставки платины ее удалить. Т.к. пластина мешает разработке руки и восстановлению ее полного функционала..