Беременность при раке щж

[natashkins]

Здравствуйте! Мне 35 лет, вес 56, рост 164. На узи щж выявили узел - щж не увеличена, в лев. доле на уровне перешейка узловое обр. неоднородной структуры с кальцинатами, выступающее за наружный контур железы размером до 1.5х1.1х1.6 см, в пр. доле единичный гипоэхогенный участок коллоидной структуры до 0.26 см, кровоток в паренхиме не усилен, паратрахеально слева крайне нечетко опр. 2-3 л/узла до 0,4 см. Сделали пункцию - цитологическая картина соответствует папиллярному раку. Пересмотр стекол в др. лаборатории - подтверждает. Планировалось удаление щж. При подготовке к операции узнала о беременности 6-7 нед. Гормоны за мес. до беременности - т3 св 4,3 пмоль/л (2.6-5.7 норма), т4 св 14,0 (9-22), ттг 0,649 мЕд/л (0,4-4,0), ат-тг 34,6 Ед/л (<18), ат-тпо 403,4 (<5,6). Вопросы: 1. Возможно ли продолжение беременности и операция после родов? Гинеколог говорит нет, отказывается назначать даже витамины, требует справку от онколога о возможности пролонгирования берем. Онколог справку не дает, для решения вопросов с операцией отсылает к эндокринологу. Эндокринолог говорит возможна операция после родов, но справку для гинеколога не дает.. Помогите советом!!! Руки опустила уже.. На учет в ЖК не ставят без справки, назначения на обследования по берем. не дают.. на платном узи мне поставили тонус и посоветовали лечь на сохранение.. Куда обратиться? Нужна ли справка в ЖК по закону? 2. Как часто нужно контролировать гормоны и какие? Рекомендуется ли какие-то принимать? 3. Можно ли мне пить обычные комплексные витамины для беременных, где есть йод? Если нет, то может ли недостаток йода сказаться на малыше?

[FilippovaYulia]

1. Показаний к прерыванию беременности нет, беременность можно продолжать. Сам факт наличия у пациентки дифференцированного РЩЖ не является показанием для прерывания беременности. При
условии, что дифференцированная природа опухоли, доказана морфологическим исследованием (ТАБ) до операции. Как правило, прерывание беременности и срочное хирургическое лечение с последующей радиойодтерапией рекомендуется, если есть признаки значительного распространения местного опухоли и отдаленного метастазирования. То есть именно это (распространение, веротяность метастазирования) должен оценить онколог.
2. Акушер-гинеколог не имеет права отказывать в постановке на учет по беременности и во всех необходимых обследованиях - женщина имеет право настаивать на пролонгации беременности при практически любом сопутствующем заболевании (Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ (действующая редакция, 2016) ст. 52.2 и 56.1).
3. Следует понимать, что существует вероятность необходимости хирургического лечения во время беременности (во 2 триместре). Не всегда можно "откладывать до родов".
4. При нормальном ТТГ в сроке 8-10 недель беременности далее можно не контролировать, медикаментозного лечения при Вашем диагнозе не существует. Потребность в лечении может возникнуть при нарушении работы щитовидной железы - но ТТГ нормален, нарушения работы нет.
5. Готовить на йодированной соли, принимать фолиевую кислоту. В остальных "поливитаминах" особой потребности нет.

[natashkins]

Большое Вам спасибо за ответ и рекомендации! Надеюсь эту справку для ЖК где-то удастся добыть..