рпж. пэт-кт

[sim_a]

Добрый день. У моего отца, 68 лет, рак предстательной железы. По данным кт, сцинтиграфии данных за вторичное поражение нет. ПСА медикаментозно снижен с 72 в апреле до 8 в сентябре. В сентябре проведена операция по удалению предстательной железы и лимфоузлов. опухоль за пределы капсулы не вышла, поражений регионарных лимфоузлов нет, отдаленных метастаз нет. После операции гормональное и лучевое лечение не показано
Через 2 месяца после операции ПСА 50, сдали повторно в другом месте, цифры подтвердились.
Объяснения ситуации на данный момент у врачей нет

Хотим сделать ПЭТ-Кт в ПЭТ-центре РОНЦ им. Н.Н.Блохина. В связи с чем вопросы:
1. Делать с холином? Ведь предстательной железы как таковой нет
2. Какой объем обследования делать??

Позитронная Эмиссионная Томография с 18F ФДГ всего тела
Позитронная Эмиссионная Томография с 18F ФДГ всего тела, совмещенная с низкодозной КТ
Позитронная Эмиссионная Томография с 18F ФДГ всего тела, совмещенная с КТ одной зоны интереса (с контрастным усилением)
Позитронная Эмиссионная Томография с 18F ФДГ всего тела, совмещенная с КТ всего тела
Позитронная Эмиссионная Томография с 18F ФДГ всего тела, совмещенная с КТ всего тела (с контрастным усилением)
Позитронная Эмиссионная Томография с 18F ФДГ всего тела, головного мозга, совмещенная с КТ зоны интереса
Позитронная Эмиссионная Томография с 18F ФДГ всего тела, головного мозга, совмещенная с КТ всего тела (с контрастным усилением)

заранее спасибо

[koriatus]

ПЭТ/КТ не входит в стандартные рекомендации в обследование при биохимическом рецидиве после простатэктомии, однако на мой взгляд исследование можно выполнить, учитывая отрицательные данные сцинтиграфии и быстрый значительный рост ПСА после операции.
1. Делать обязательно с холином. При обычной ФДГ-ПЭТ/КТ крайне сложно смотреть ложе предстательной железы из-за физиологического накопления ФДГ в области мочевого пузыря.
2. Объем исследования на мой взгляд был бы нормальным: ПЭТ всего тела совмещенная с КТ всего тела без в/в усиления.

Более подробную информацию про значение ПЭТ/КТ с холеном можете почитать здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Но, повторюсь, исследование не входит в обычный стандарт (обычно стандарт при высоком повышени ПСА - сцинтиграфия + КТ малого таза). Поэтому более подробную информацию лучше получить там где делают ПЭТ-КТ и у лечащего врача (я думаю они Вам про это больше расскажут - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] )

[sim_a]

Сообщение от koriatus

учитывая отрицательные данные сцинтиграфии и быстрый значительный рост ПСА после операции.

отрицательных данных сцинтографии нет, делали ее в апреле, правда.
на КТ направление дали, но что мы будем делать , если оно ничего нового не покажет? папа измотан морально до такой степени, что необходимо на мой взгляд сделать больше, чем принято в нашем случае, но оставить как можно меньше вопросов без ответов.

спасибо за рекомендации. единственный вопрос, а почему без в/в усиления?

[koriatus]

Ортрицательные данные сцинтиграфии - имел ввиду, что все нормально было по сцинтграфии . (немного не так выразился)

По поводу контраста:
Это ПЭТ исследование, контраст в КТ исследовании тут не нужен. Просто обычно КТ при ПЭТ выполняется с толстым срезом, а многофазное исследование не делается.
Если будут какие то изменения в органах брюшной полости которые потребуют обычное многофазовое КТ - тогда можно будет выполнить КТ с контрастом потом отдельно (но маловероятно, что после ПЭТ это будет надо). Вообщим не нужен контраст.

[sim_a]

А может такое резкое повышение ПСА быть вызвано резкой отменой гормонотерапии и антиандрогенной терапии?

[koriatus]

Сообщение от sim_a

А может такое резкое повышение ПСА быть вызвано резкой отменой гормонотерапии и антиандрогенной терапии?

На этот вопрос я не могу ответить, может онкоурологи подскажут. Я занимаюсь лучевой диагностикой.

[SergeyPlyasunov]

Сцинтиграфия - какой орган с каким препаратом?

[sim_a]

Сообщение от SergeyPlyasunov

Сцинтиграфия - какой орган с каким препаратом?

добрый вечер. Прикладываю закючение.


На данный момент после выявленного уровня ПСА папа сделал УЗИ и КТ малого таза. Ничего не выявлено. Если не делать ПЭТ, то правильно ли я понимаю, что нужно повторно делать сцинтиграфию и рентген легких?

[sim_a]

К сожалению, ошиблась в своем первом сообщение. Диагноз t3n0m0

[SergeyPlyasunov]

К сожалению, сцинтиграммы очень плохого качества. А для Москвы это...
Найдите другое учреждение, которое даёт картинки, не требующие обозначений: таз, грудная клетка...

[sim_a]

Сообщение от SergeyPlyasunov

К сожалению, сцинтиграммы очень плохого качества. А для Москвы это...
Найдите другое учреждение, которое даёт картинки, не требующие обозначений: таз, грудная клетка...

Не поверите, делали в более чем приличном учреждение. Это заключение на бумаге, возможно отдельно есть снимки. Идем переделывать в Герцена