Консенсус РАЭ по инициации и интенсификации сахароснижающей терапии при СД2

[AnGoS]

Уважаемые коллеги! Сегодня имела возможность слушать лекцию проф. Аметова в которой он останавливался на принятии консенсуса РАЭ по сахарному диабету и разъяснял понятие возрастных групп по мнению его авторов : молодой возраст - ожидаемая продолжительность жизни >15 лет, средний >10 лет, пожилой <5-10 лет.

[Sorokin]

Спасибо, суть становится яснее, но в пункте консенсуса "Пояснения к индивидуализированному выбору целей НbА1с" на стр. 8 говорится:

• Возраст пациента не позволяет четко разграничить цели гликемического контроля, поскольку функциональное изнашивание органов и систем каждого человека с возрастом строго индивидуально. Поэтому параллельно с относительными понятиями «молодой», «средний» и «пожилой» возраст существует понятие «ожидаемой продолжительности жизни» (ОПЖ), которая в большей степени, чем возраст, позволяет определить предполагаемое общее состояние пациента и вероятность развития у него сосудистых осложнений. У пациентов с молодого и среднего возраста с высокой ОПЖ предлагается достижение более строгих целей контроля гликемии для предупреждения развития микро- и макрососудистых осложнений диабета. У пациентов с ОПЖ < 5 лет ( вне зависимости от возраста) цели гликемического контроля могут быть менее строгими, поскольку прогноз жизни такого пациента, как правило, определяется другой патологией (например, онкологическим заболеванием).

Кроме того третья возрастная группа обозначается, как "Пожилой и/или ОПЖ* < 5 лет"

Из этого следует, что ОПЖ и возраст для авторов консенсуса - понятия синонимичные, но всё-таки разные.

[ELENA_VLAD]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Samitin]

А это собственно первоисточник: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Нельзя не проникнуться гордостью за наш "Консенсус...": ключевые идеи совпадают и были обозначены раньше ().

• Цели контроля гликемии и способы их достижения должны быть индивидуализированы в зависимости от особенностей конкретного пациента
• Основу любой программы лечения СД-2 по-прежнему составляют диета, физическая активность и обучение
• При отсутствии противопоказаний метформин является предпочтительным препаратом первой линии терапии
• В отношении использования прочих сахароснижающих препаратов данные ограниченны. Рационален подход с использованием комбинации с 1-2 таблетированными/инъекционными препаратами, имеющий целью минимизировать побочные эффекты.
• Для достижения гликемического контроля многим пациентам требуется инсулинотерапия в виде монотерапии или в комбинации с другими препаратами.
• Пациенты должны привлекаться к принятию терапевтических решений настолько активно, насколько это возможно - для учета их специфических потребностей.
• В качестве основной цели терапии СД должно рассматриватться снижение сердечно-сосудистого риска

Жирным выделил то, что мне особенно понравилось. Думаю, один из камней преткновения в реальной практике - в том, чтобы как можно раньше начинать интенсивное лечение у более молодых пациентов с минимальным стажем СД.