стол 9(9а):существует ли редакция 2012??

[Lizolsh]

Здравствуйте, уважаемые коллеги!
Кто знает, существует ли документ, являющийся нормативным для диет-сестер, прочих работников, одобряющих питание больных диабетом? Редактируют ли его с учетом современных подходов к питанию при диабете? В найденных мною вариантах при диете 9 исключают макаронные изделия, рис, а овсяная крупа присутствует без всяких оговорок: вот в нашей больничке больным на завтрак и подают, практически, овсяный кисель. О гликемическом индексе на наших пищеблоках не знают вообще!
Буду благодарна за информацию!

[BBC]

Начнем с того, что не существует "стола 9" с момента издания приказа Минздрава России N 330 от 05.08.2003 г. "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации"

До утверждения настоящего Приказа лечебное питание в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) строилось по нозологическому принципу в виде суточных рационов питания - диет, разработанных Институтом питания РАМН и утвержденных приказами Министерства здравоохранения СССР, применительно к каждому конкретному заболеванию, которые обозначались номерами от 1 до 15. Номерная система диет, основанная М.И.Певзнером, включала 15 основных рационов и их многочисленные модификации в зависимости от особенностей течения того или другого заболевания. В общей сложности было разработано более 60 вариантов диетических столов.
Использование всех вариантов номерных диет было затруднено и в практической диетотерапии, при всем разнообразии нозологий, применялись, в основном, 5 вариантов диет - 1, 5, 7, 9 и 15.
В этой связи, при подготовке Приказа определены новые подходы к организации лечебного питания в стационарах ЛПУ как неотъемлемой части лечебного процесса, входящей в число основных лечебных мероприятий. В соответствии с настоящим Приказом вводится новая номенклатура диет (система стандартных диет), которая строится по принципу химического состава и объединяет ранее применявшиеся диеты номерной системы с использованием нозологического подхода и группового принципа организации диетического питания (диеты N 1-15). Рекомендуемые для внедрения в ЛПУ стандартные диеты различаются по количественному и качественному составу основных пищевых веществ и микронутриентов, энергетической ценности, технологии приготовления диетических блюд и среднесуточному набору продуктов и включают пять вариантов стандартных диет (таблица).

<Письмо> Минздравсоцразвития России от 07.04.2004 N 2510/2877-04-32
"О применении приказа Минздрава России N 330 от 05.08.2003 г. "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации"
Далее - основное

Индивидуализация химического состава и калорийности стандартных диет осуществляется путем подбора имеющихся в картотеке блюд лечебного питания, увеличения или уменьшения количества буфетных продуктов (хлеб, сахар, масло), контроля продуктовых домашних передач для больных, находящихся на лечении в лечебно-профилактическом учреждении, а также путем использования в лечебном и энтеральном питании биологически активных добавок к пище и готовых специализированных смесей. Для коррекции пищевого рациона может включаться 20-50% белка готовых специализированных смесей

Номенклатура постоянно действующих диет в каждом лечебно-профилактическом учреждении устанавливается в соответствии с его профилем и утверждается на Совете по лечебному питанию.

Приказ 330

[Melnichenko]

Добавим, что медицинского смысла в столе 9 небыло особо, а школы сахарного диабета для того и нужны, чтобы человек с диабетом ( каковой, замечу в скобках, отнюдь не одна болезнь) умел питаться разумно

[Lizolsh]

Ух ты! Выходит, писать в назначениях "диета 9 " уже 9 лет как безсмысленно?))
До школы диабета у пациента уйма времени, а первые шаги можно было бы делать, опираясь на руку, так сказать, опытного врача...)))
Благодарю за ответ, проштудирую приказ на досуге!

[Melnichenko]

Что мешает набраться опыта ? Те же школы открыты

[BBC]

И кто мешает сделать школы более доступными, немедленно использовать правильные печатные пособия и и-нет источники?

[Lizolsh]

О! Я всегда только "за"!! Опыта много не бывает!
Но на сегодняшний день у меня в голове стойкое представление о том, что уплетание каши-размазни из овсянки или пюре картофельного в количестве "полная тарелка" дискредитируют обещания эндокринолога-консультанта, что де "мы сейчас коротким инсулином снимем инсулинорезистентность, а перед выпиской вернемся на таблеточки". У пациента всегда есть ответ - это мне дают в ВАШЕЙ БОЛЬНИЧНОЙ СТОЛОВОЙ.

[Melnichenko]

Простите , а что , собственно , вы написали ?
Чем плоха каша , при чем тут инсулинорезистентность , и представляете ли Вы хотя бы смутно , в чем разница между едой для лица с диабетом 1 и 2 типа ?
Убедительно прошу до стучания по клавиатуре посмотреть сотвствующую литературу - хотя бы на нашем форуме

[Lizolsh]

Уважаемамя Галина Афанасьевна!
Обращаясь за советом, я преследовала совершенно определенную цель - изменить-что то в системе питания больных диабетом, которых я консультирую в маленькой больнице на окраине города. Я сама веду школу диабета (не на уровне Майорова, конечно!) поэтому представление о 1 и 2 диабета я имею. Ни в коем случае не хотела вызвать Вашего, Галина Афанасьевна, раздражения!

[Melnichenko]

НО если имеет представление , зачем пишете вещи столь нелепые как ранее написанное ? Если хотите навести порядок - что мешает это сделать ?

В меню - указать ХЕ ( для 1 типа )
Стол лиц со вторым типом и ожирением , не получающим прандиалтный инсулин - ограничение калоража . За работу, ничто не мешает диетологу посетить занятия Майорова