моё бесплодие.

[NfyzYjxrf]

Добрый день, уважаемые специалисты!
Мне 33, Мужу-30
вес/рост в норме,
показатели крови и гормонов не вызывают у врачей каких то вопросов.
есть ДЖВП у меня и на этом фоне бывают незначительные колебания биохимии, но узи ОБП в порядке(2016)
недавно обнаружили антитела к хгч(IgM), до этого этот анализ всегда был отрицателен,
есть некоторые вопросы к щитовидке:анализы ТТГ-
1,13(2014), без препаратов
0,04(в8 нед беременности), без препаратов, убрали йод
7,6(16 нед беременности), долго делали анализ, ничего не принимала в этот период
13,4(18 нед беременности), назначили тироксин 100
4(21 нед беременности), продолжаю тироксин 100
0,6(сразу после беременности через 2нед), отменила препарат
1,9(осень2015), нет препарата
1,34(весна 2016), нет препарата
далее сдала перед протоколом ЭКО осенью 2016-3,6,
сейчас пью Тироксин 50 и йодомарин 100.
узи щж-всме норма, есть псевдоузел (так написано) за перешейком размером менее см. направляли на таб узла, но я повременила, решила после беременности, так как сама железа спокойна и узел вообще еле нашли(это я сказала что он есть)

амг -4,6(2014), 3,5(2015), 2,4(2016), 5,1(2016-ноябрь)

результаты анализов на гормоны за 2016 прилагаю


и самое главное, в 2015 года получилась беременность после ЭКО,
всю беременность мучилась непонятно от чего-все болело, хгч плохо рос, отдышка, живот и яичники страдали от гиперстимуляции вплоть до родов..

все анализы, мазки и скрининги беременности-все в норме, никогда не было давления или температуры,
а были постоянные боли и тяжесть внизу живота, бешенство ЩЖ, продолжительное кровотечение с 11-15 неделю(видимо редукция замершего на 6 неделе одного из двойни)-мощная прогестероновая поддержка
далее-гематома организовалась и рассасывалась,
на 22 неделе отошли воды.за два дня до-сданы все анализы-чисто.

роды вызывали таблетками (пила и ставили), через 5 дней коекак родила..(прикрепляю эпикриз, патанатом. заключение)
после родов в гинекологии открылось кровотечение-чистка, переливали плазму.
две недели лежала в больнице :антибиотик, окситацин, физио, бромкрептин(молоко было)
выписана в хорошем состоянии физическом.
через 35 дней пришли месячные-пошла на узи-плацентарный полип, через неделю-гистероскопия-удалили
далее отдыхала и восстанавливалась-витамины, легкие тренировки, пиявки и проч.
месячные были необильные, я не очень переживала так как понимала что я родила и что была скоблежка.

в январе начала готовиться к программе эко.месячные так же скудно идут.эндометрий по узи в циклы с овуляцией максимум 7,5-9мм, репродуктолог настаивает, что он растет только в дне,да я это и сама вижу на картинке узи..
сдала все анализы-все ок, пришлось пролечить уреаплазму, которая непонятно откуда нарисовалась и давала плохой мазок.
все в порядке-иду на консульстацию к репродуктологу, та смотрит УЗИ и видит маленький эндометрий-дает направление на гистероскопию
делаю гистероскопию(прилагаю резудьтат)
далее лечу цмв, с которым меня не берут в программу по омс(отказ пришел), сдаю мазки и кровь-чисто.дают квоту-иду в протокол.

оба протокола были короткие на гонал+цетротид+овитрель
в первый раз(2015): доза гонала 125, второй-150
в первом протоколе было 7 фолликулов, 5 клеток, 3 эмбриона, 2 бластоцисты 5а, для эндометрия был дивигель1 грамм со дня пункции, на подсадку пошла с идеальным эндометрием 12мм
второй (2016): 12 фолликулов, 10 клеток, 8 эмбрионов на 3 день хорошего качества, на пятый день все бластоцисты, но только две годны для пересадки-2а и 1с(как то так),остальные-d(как сказал эмбриолог-мусор...)
для эндометрия принимала с последних дней стимуляции дивигель 3гр(так как начал "падать"эндометрий с момента как дозрел первый фолликул) и после пункции добавили прогинову 2 табл и физио(влок, квч и лазер внутрь(5 сеансов), на подсадку пришла с размером 10,1 и только в районе дна матки!стенки матки -"лысые", то есть на стимуляцию они не отреагировали....
я,конечно, в шоке, что тут сказать...
в поддержке крайнон и эстрогены.


Помогите, пожалуйста, выскажите мнение, относительно моих шансов стать матерью...куда двигаться дальше?что происходит с эндометрием?почему такая оказия?неужели поврежден до такой степени что нужна суррогатная мать?..я боюсь об этом думать..
Бесплодие изначально трубный фактор по результатам гсг 2015 и лапароскопии 2014 году.
у мужа норма.
все протоколы без икси.

Пожалуйста, выскажите свое мнение...

[NfyzYjxrf]

по патанатомии мне врачи сказали что это похоже на отписку к сожалению..никакой информации полезной они оттуда не получили..

меня очень волнует результат гистероскопии по которому мне даже пресловутый эндометрит не поставили.неужели там совсем зацепиться не за что было..((это был день перед овуляцией кстати.

на 2м скрининге плацента была 20мм, нормальной толщины и структуры, взвеси в водах не было

перед тем как принять таблетку для родов я настояла на еще одном узи для определения ИАЖ и состояния плаценты. за 4 дня она утолщилась до 36 мм и была как подушка, т.е шансов не было-инфекция..

Конечно, основной вопрос, это не то, ЧТО произошло, а как дальше планировать беременность и возможна ли она........

[Борис Каменецкий]

Боюсь, что заочно (без проведения узи) дать конкретные рекомендации сложно.

[NfyzYjxrf]

Добрый день!благодарю Вас за ответ!к сожалению,я проживаю далеко от Питера и в ближайшее время не уверена что смогу приехать...однако,у меня нашлось узи с фото на котором мне ставят злополучную гипоплазию..смею надеяться-вы его посмотрите тоже..
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Борис Каменецкий]

Я не смог разглядеть цифр толщины эндометрия, но по картинке я не стал бы говорить о гипоплазии эндометрия.

[NfyzYjxrf]

Извините,пожалуйста)
В заключении написано:матка седловидная,
Эндометрий 2й фазы,овуляторная жидкость,размер эндометрия:6мм-4мм-2,5мм.гипоплазия эндометрия.
Это один из худших конечно циклов)обычно у меня он 8-9мм в шапке.в протоколе последнем дошел до 11мм.просто врачи говорят что эндометрий должен быть облачком а не каплей вот такой с лысыми стенками...

[NfyzYjxrf]

Не такими словами конечно)я так просто передаю смысл)

[Борис Каменецкий]

Могу лишь повториться, что по описанию и представленной картинке я не стал бы говорить о гипоплазии эндометрия

[NfyzYjxrf]

Рекомендуете ли Вы оставить в покое эндометрий и просто пробовать еще и еще.я могу самостоятельно зацепить эмбрион и выносить ребенка после эко?как вы считаете на основании представленных сведений?
У меня вопрос о том как работать с эндометрием в процессе подготовки в следующему протоколу...
Спасибо огромное за Ваш труд!низкий поклон за надежду

[NfyzYjxrf]

Я никаких естественно гарантий не ожидаю)мне бы рекомендацию..потому что новое вмешательство в матку (биопсия,например) мною воспринимается с опаской от местных врачей потому как сложилось мнение что есть некий протокольный формат в рамках омс по которому ведут всякую женщину пока еще могут водить...однако есть разные стороны медали:раз-делать подсадки и стимуляции пока позволяют яичники и в целом здоровье,два-ставить диагнозы эндометрию и еще чему то (неоправданные порой,ведь гипоплазию то и не видно)и продолжать делать назначения о проверках,нарушающих стерильность органа раз за разом..что вы думаете о моем случае?с чего начать подготовку?...спасибо,огромное,если Вы захотите мне ответить в рамках этого вопроса по существу.

[Борис Каменецкий]

Я уже говорил выше, что из приведенных выше данных показаний для проведения еще одной гистероскопии нет. Специальной подготовки эндометрия для планирования очередного протокола не требуется.

[NfyzYjxrf]

Спасибо,за ответ!от всей души желаю Вам всяческих благ и здоровья Вашей семье!

[NfyzYjxrf]

Здравствуйте, уважаемый Борис Александрович!Снова я тут.
Очень большое спасибо, Вам и всем врачам за добровольную работу на форуме и советы, которые очень помогают оставаться адекватным пациентом.

По существу вопроса, я хочу рассказать следующее:
в январе через цикл после неудачного протокола мной было сделано экспертное узи у опытного врача-узиста ГРКБ города Казани на 22 день цикла в 3д и2д проекциях
По результатам узи: матка двурогая, т-образная, эндометрий равномерный, до 10мм,соответствует фазе цикла, желтое тело в левом яичнике, кровоток в маточных артериях норма. иных патологий не выявлено
описать мое удивление-это просто невозможно было конечно))))
с интересом я ждала ментсруации-они пришли...и снова скудные, хоть и по виду совершенно нормальные.
было решено выполнить пайпельбиопсию на 8дц и если понадобится-пересмотр стекол на ИГХ.
результат пайпель удивил еще больше-к эндометрию не придраться(слова врача)ИГХ не выполнялась-я стала обновлять анализы к новому протоколу..
тут началась свистопляска с щитовидной железой-ХАИТ стал активным и я перешла в фазу манифестного гипотериоза, что слава Богу удалось проконтролировать и моментально начать компенсацию лтироксином, на данный момент я скомпенсирована-ттг-0.9, остальные гормоны ЩЗ тоже в норме.
амг-2,2

эко планировалось на июль, ноосталась киста с прошлого цикла и решили перенести на август а июльский цикл пропить КОК (микрогенон)
все было исполнено-я иду на прием к врачу.
очень прошу совет относительно вида протокола
мы с врачом решили попробовать длинный протокол без приема КОК в этом цикле
то есть я просто иду на 19дц-она смотрит овуляцию и мы начинаем протокол с 21дц
по последнему узи фолликулов более пяти в срезе каждого несмотря на то что у меня правый-клиновидно резецирован
я переживаю по нюансам длинного протокола:
Опасаюсь климакса в который входят пациентки в протоколе-влияет ли этот вид протокола на резерв яичников в целом в последствии?у меня с каждым годом итак показатель уменьшается, а я все еще без детей пока...
Очень опасаюсь, что эндометрий не будет расти на искусственных гормонах, тк именно на своих собственных гормонах в коротких протоколах он рос очень хорошо, а как только начинали цетротид и добавляли дивигель/прогинову-эндометрий сдувался...ведь после родов и чистки у меня так и не было нормальных обильных менструаций, к которым я привыкла за годы, предшествующие беременности....
сейчас менструации также совершенно не доставляющие никаких неудобств кроме несильного потягивания живота и головных болей(две-три 3капельных прокладки в сутки и то-исходя из гигиенических соображений)и продолжаются три дня.
Я понимаю, что в случае выбора протокола я должна и хотелось бы довериться врачу, но меня врач поставила в условия диалога, то есть она мне предложила выбор-сказала что и в том и в другом случае для меня есть плюсы и минусы и учитывая анамнез, хронические заболевания, последствия выкидыша-у меня ситуация когда предугадать результат на сколько нибудь уверенно нельзя...Оба предыдущих протокола проходили одним и тем же препаратом, практически одной дозой и одинаковой схемой, а результаты были крайне разные по всем параметрам...Я никак не могу выбор сделать..Подскажите где мне найти ответ на волнующие меня вопросы относительно эндометрия и амг...И что в целом Вы думаете по ситуации ?есть резон идти в длинный протокол учитывая что в которком было получено 8 зрелых ооцитов, которые все опладотворились сами.. Правда на 5 день их осталось только два- 2ас и 2bc...
очень надеюсь и жду мнение.

[Борис Каменецкий]

Обычная вводится половинная доза препарата и время введения незначительное. Никаких, даже минимальных изменений связанных со снижением овариального резерва здесь по определению быть не может.
Мне лично именно этот протокол нравится больше.

[NfyzYjxrf]

Сейчас прикреплю анализы