Ливедо и тромбофилия

[AnyaU]

Здравствуйте. Мне 30 лет. Рост 160, вес 48 кг. Вот моя предыдущая тема
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=362839

Нашелся один единственным дерматолог, который сказал, что это ливедо и отправил к ревматологу.Кожа у меня сама по себе становится капельку мраморной, когда мерзну. Эти стойкие пятна я связываю с приемом ок Джес, но на 100% не могу утверждать. У ревматолога я сдала все назначенные анализы, по анализам все вроде в норме, ревматические заболевания исключили (сначала были положительны криоглобулины, но т.к. в лаборатории этот анализ взяли неправильно, я пересдала в НИИ Гематологии, где все было в норме - ниже прикрепила результат на всякий случай).

В последний прием ревматолог сказала, что ливедо - это микротромбозы и нужно сдать анализы на генетическую тромбофилию, и в зависимости от результатов будет подобрано лечение. Ниже прикрепляю скан консультации ревматолога, где также описаны результаты анализов.

1. Скажите, пожалуйста, действительно ли нужны данные анализы?
2.АФС ревматолог исключила тем, что я имею ребенка (ребенку 6 лет, пятна стали появляться примерно 4 года назад). Действительно ли не нужно сдавать анализы на АФС? Ведь он же бывает вторичный...
3. С этими анализами я также сдала Ферритин (т.к. нашла очень много признаков нехватки железа)
Ферритин 29,6 . Нужно ли мне пить сейчас железо? Гемоглобин 134
4. Что еще мне нужно проверить, какие анлизы сдать?

Пожалуйста, подскажите. С этой проблемой никто почему-то не знаком, в интернете разная информация.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

1. нет, не нужны;
2. нет нужды обследоваться и на АФС - ливедо ретикулярное - обычная физиол. реакция кожи на холод у молодых девушек и ни дообследования, ни лечения не нужно;
3. если признаки ЖД есть, то желательно ликвидировать его приемом железа-2 в дозе 35-50 мг железа в течение 3-4 мес.
4. Джес или КОК с дроспиренон/етинил-естрадиолом - очень протромбогенный препарат и желательно заменить на др. КОК без дроспиренона

[AnyaU]

Спасибо вам огромное!

Сообщение от Dr.Vad

2. нет нужды обследоваться и на АФС - ливедо ретикулярное - обычная физиол. реакция кожи на холод у молодых девушек и ни дообследования, ни лечения не нужно;

Ну вот эти пятна стойкие, они не исчезают вообще, только если потереть, а потом сразу же появляются, просто они выглядят в виде пятен - есть на боковой поверхности голени, на задней части голени и внутренней поверхности бедра и немножко сверху, все это на обеих ногах - где-то больше, где-то меньше (сама мраморность на моей коже еле заметна при похолодании, в отличие от этих пятен, которые очень сильно выделяются независимо от температуры воздуха). И если это не связано с проблемой со здоровьем, то у меня еще есть проблема эстетического плана. Эти пятна теперь на всю жизнь, да?

Сообщение от Dr.Vad

3. если признаки ЖД есть, то желательно ликвидировать его приемом железа-2 в дозе 35-50 мг железа в течение 3-4 мес.

Скажите, пожалуйста, я во многих темах видела, что вы советуете Тардиферон, он и подойдет мне?

[Dr.Vad]

Ливедо рацемоза - несколько иное проявление и как правило всегда затрагивает и ягодицы, и туловище, а не только ноги, нужно второе мнение очного дерматолога, что эти пятна именно ливедо, а не иного проис хождения. Ваш вес всегда такой пограничный с дефицитом? Если диагноз ливедо будет подтвержден, то на АФС провериться можно, но прямо сейчас лучше подумать об иных методах контрацепции, чем Джес, ибо отказ от КОК более действенная рекомендация, нежели прием аспирина

[AnyaU]

Ягодицы и другие части тела рисунок не затрагивает и выглядит не в виде дерева. Дерматолога попробую найти, но это будет тяжело, т.к. из трех только один знал, что это, но вид ливедо не сказал, написал просто, что ливедо и нужно к ревматологу.

Про вес. До 17 лет я весила примерно 50 кг, помню в 14 лет при росте 158,5 вес был 50. После лет 17-18 весила всегда 46 кг, а после родов стала весить уже 48, но я не выгляжу худой очень, все волне нормально смотрится. Я ем не очень хорошо, аппетита как-то нет, мяса ем немного, отвращение к нему появилось, это одна из причин, почему решила сдать на ферритин.

Про ок я забыла написать, что с февраля уже не принимаю никаких гормональных таблеток.

[AnyaU]

Здравствуйте.
Обратилась со своей проблемой еще к двум дерматологам. Один не знал, что такое ливедо. Второй сказал, что похоже сетчатое ливедо, но тоже видно, что не особо с этим знаком.

Поэтому решила сдать анализы на АФС.
Посмотрите, пожалуйста, результаты

ВА отриц.
АТ к бета-2-гликопротеину 1,IgG+A+M 25.18 отн.ед./мл (норма <20)
АТ к кардиолипину, IgM 3.88 MPL-Ед/мл (норма <12)
АТ к кардиолипину, IgG 1.23 GPL-Ед/мл (норма <12)

Скажите, пожалуйста, есть ли АФС?
Нужно ли пересдавать аналзы через 12 недель?
Просто я собиралась планировать беременность и все никак со всем этим не могу разобраться.

[Dr.Vad]

так как Вы не читали АФС в ЧаВо на форуме, скопирую Вам важные фразы отттуда и спрошу Вас: что именно говорят результаты Вашего анализа?

"Антикардиолипиновые антитела – это антитела к белкам плазмы, связанными с фосфолипидами, такие как кардиолипин. Антитела к бета-2-гликопротеину-1 в отличие от антикардиолипиновых антител направлены к белку, не связанному с фосфолипидами. Возможно обнаружение антител разных классов, таких как IgG, IgA, IgM. Согласно международного референсного стандарта содержание таких антител указывается в «фосфолипидных единицах» - GPL для IgG, MPL для IgM. Положительным может считаться превышение референсного уровня в 2 и более раз. Как правило, положительным считают уровень выше 40 ед GPL или MPL."

[AnyaU]

Я сдавала в Инвитро, и там в бланке написано " Антитела к бета-2ГП отмечаются у 40-60%больных АФС, часто без сопутствующих антител к кардиолипину и волчаночного антикоагулянта. " Поэтому засомневалась.

Спасибо за ответ. Я так поняла, что АФС нет.

[Dr.Vad]

главное титр и не суммарный, а по отдельности (наиболее важный в диагн. плане IgG более 30-40)

[AnyaU]

Здравствуйте.
Я была в НИИ Ревматологии со своими пятнами. Поставили диагноз - Ангиит кожи (мелкоячеистое сетчатое ливедо) (под вопросом АФС поставили). Сказали, что можно сделать биопсию кожно-мышечного лоскута для уточнения диагноза. Прописали в качестве лечения на 5 лет Кардиомагнил и Плаквенил, а также сдавать каждый год кровь на АФС, т.к. врач сказал ,что антитела могут дальше повышаться и антитела к кардиолипину тоже могут потом повыситься...
Немного пятнышек появилось с внутренней стороны руки (но они вроде и в прошлом году уже появились, только не были так заметны и я сомневалась, а сейчас уже точно оно).

Вот сдала в этом году
АТ к кардиолипину,суммарные IgG+A+M 3.10 отн.ед./мл норма <12
АТ к фосфолипидам IgM 8.8 Ед/мл норма<10.0
АТ к фосфолипидам IgG 2.0 Ед/мл норма<10.0
АТ к бета-2-гликопротеину 1,IgG+A+M 56.68* отн.ед./мл норма<20
Потом в другой лаборатории сдала уже M и G отдельно
АТ к бета-2-гликопротеину IgM 10.94* отн.ед./мл норма<8
АТ к бета-2-гликопротеину IgG 2.23 отн.ед./мл норма<8

Подскажите, пожалуйста
1. Я правильно понимаю, что АФС все таки нет? Или повышение АТ к бета-2-гликопротеину М все таки имеет значение?
2. Надо ли пересдавать эти анализы?
3. Действительно ли они могут потом повыситься?

[Dr.Vad]

Вам следует обсудить все ети вопросы с леч. врачом - у меня нет опыта постановки диагноза аФС, не исключаю, что у вас антитела к бета-2- ГП1 именно класса IgA, роль которых в АФС не изучена до конца

[AnyaU]

Спасибо. Просто, с одной стороны, вроде и беременность была, протекала хорошо, и не хочется лишних диагнозов, а , с другой, страшно,что проблемы со следующей будут, да и врач все под вопрос ставит...
Скажите, пожалуйста, я начала принимать Кардиомагнил 75 мг, хочу попробовать суммарные АТ к бета-2-гликопротеину сдать в другой лаборатории, не повлияет ли на результат прием лекарства? (все предыдущие сдавала еще до начала приема аспирина)

[Dr.Vad]

аспирин вообше ни на что не влияет, кроме агрегации тромбоцитов, в отсутствие АФС, тромбозов он Вам может быть и не показан вообше

[AnyaU]

Поняла. Спасибо!