Реактивный артрит ?

[work111]

Прошу помощи т.к жена мучалась 6 лет , потом 7 лет все было отлично и вот опять старые симптомы с новыми цифрами.

1) Возраст 34
2) Пол женский
3) Рост 169
4) Вес 60
5) Домохозяйка
6) Нет
7) Боль в суставах пальцев кисти и лучезапястного сустава, боли прогрессируют по руке - начинает побаливать локоть.
8) Нет
9) Описано НИЖЕ
10) Описано НИЖЕ

Диагноз - реактивный артрит.
Боль в суставах пальцев руки (суставы опухли) - указательный, средний, безымянный. Началось все с онемения большого пальца руки - спустя месяц прошло. Затем появились боли одного указательного пальца, потом и остальных. Потом в боли в лучезапястном суставе.
Также иногда появляется боль в локте этой руки. + боли в коленях если долго без движения.
По утрам скованность в движения кисти. Ноющая боль. Спустя 2 часа становится легче. Более 4 суставов одновременно не болит.
Анализы:
Антитела на гепатит С +
ПЦР на гепатит С -
СРБ - 0
РФ -14.2
AntiCCP - 17.6
СОЭ - 2
АЛТ - 7
АСТ - 13
URIC ACID - 0.3
TSH - 1.37
На УЗИ щитовидки нашли небольшой узелок.

Ревматолог ДО пцр на гепатит отправила лечить гепатит, но когда узнала что пцр отрицательный решила назначить еще пачку анализов. Получила отказ с просьбой назначить лечение или направить на специализированную диагностику. Направление получено. Ниже я напишу предысторию почему был отказ от анализов.

В 2002 году появились боли в коленях. Хруст. Щелчки. Колени опухли.
Не могла подняться сама если сидела на корточках.
Также появились боли при сексе - после родов. Регулярный цистит. Спайки после родов.
В 2005 года РИФ, ИФА показали наличие антиГЕНОВ на хламидии и простой герпес. Но уже спустя 4 месяц после лечения ничего не онаружено!!! Т.е все смахивает на ложноположительный результат (забегая вперед - более никогда не было найдено хламидий и прочего - ПЦР, посев, ИФА!!!) Боли не пропали. Делали рентген суставов - все в норме. И вот так до 2008 года. Т.е врач смотрит предыдущий диагноз - видит хламидийный реактивный артрит - пишет "реактивный артрит ?" - сдать анализы на хламидии. Анализы чистые - назначает лечени "на свое усмотрение". Толку ноль. Все это сопровождается постоянным болями в низу живота (делали узи брюшной полости, зонд, мазки, биопсию шейки матки). Врачи регулярно ставили Кольпит - но возбудителя так и не находили. А потом после очередного лечения "без положительного анализа" все прошло. Т.е ни болей в суставах , ни болей внизу живота. Т.е 6 лет !!! сдавания анализов, платных клиник, кучи врачей. И вот сейчас опять начинается что то похожее. Поэтому жена перерыла всю свою карточку, но так и не нашла того лечения что было прописано последним. Прописывали не в поликлинике.


Разница от той ситуации в том что тогда болели только колени.
А сейчас все пошло с кисти руки + побаливают колени при долгом сидении + появились боли внизу живота.
В 2008 года было:
AntiCCP - 3.4
РФ - 6
СРБ - 0

В 2012 была вторая беременность, вроде как обязательно делать должны анализы на гепатит С, если так , то значит ничего не было выявлено тогда еще.

ВОПРОС:
1 может ли AntiCCP вырасти из-за возникновения и подавления гепатита С ? (сначала был анализ на антитела, потом для уточнения направили на пцр - там отрицательно) ?

2 может ли РФ вырасти на фоне персистирующего хламидиоза ? ну или любой другой инфекции которая не выявляется из мазка уретры.
Просто из того что я вычитал - персистирующий хламидиоз не диагностируем.

3 в обсуждении реактивного артрита вычитал что как раз персистирующая форма хламидиоза может вызывать аутоимунную реакцию приводящую к атаке суставов собственным иммунитетом.

Т.е выходит что изначально нужно подлечить иммунитет, чтобы он был способен найти спящие хламидии и начать борьбу с ними:
Индуктор гамма интерферона - алпизарил.
Иммуномодуляторы - полиоксидоний + миелопид + имунофан.
Иммуноглобулины - КИП.

Затем пропить антибактериальный препарат (например Тринизадол). Затем пропить антибиотики - сумамед+доксициклин+ципрофлоксацин.
Ферменты (вместе с антибиотиком) - Лонгидаза.
Затем повторить это все.

Затем курс Сульфасалазина чтобы снять воспаления с суставов.

Это то что я себе вычитал после последних бессоных ночей чтения интернета. Насколько это правильная тактика лечения ?

Спасибо за помощь заранее.