Астма,тревожное расстройство или невроз?

[abdulltat]

Добрый вечер!Меня зовут Татьяна,40 лет,вес 54 кг,рост 168.
История длинная,длится больше года,постараюсь короче.
Уже создавала тему в терапии.Вот http://forums.rusmedserv.com/showthr...E0%F1%F2%EC%E0
С 10 декабря 2013 по 13 января 2014 лечилась в Центре интенсивной терапии сепсиса с диагнозом острая почечно-печеночная недостаточность неясного генеза.Олигонурия.Азотемия.Билирубинемия.Интоксика ционный синдром.Токсический нефрит.Токсический гепатит.Тромбоцитопения.Анемия ср.ст.тяжести.
Выписали с нормальными анализами.
Через месяц случился приступ удушья на работе.Я убирала помещение.Приступ прошел,а постоянное затрудненное дыхание осталось(((Ночью сплю нормально.Утром всегда хуже.В детстве была БА.Более 20 лет не было приступов.
Пошла к пульмонологу.Сделала спирометрию.
Сначала в заключении были Легкие нарушения проходимости мелких и средних бронхов,через три месяца умеренные нарушения.Тест с сальбутамолом слабоположительный (прирост 9%).Бронхоскопия-диффузный незначительно выраженный слизисто-гнойный эндобронхит.КТ легких-воспалительный процесс не выявлен.Пролечили антибиотиками,назначили сальбутамол и фликсотид.
Ничего не помогло,затрудненное дыхание осталось.Присоединился ком в горле и пищеводе,повышенное слюноотделение,отрыжка воздухом.Боль в спине под левой лопаткой.Была у аллерголога и еще у нескольких пульманологов.Была у гастроентеролога.Делала гастроскопию.Закл.эритоматозная гастропатия.Прошла курс лечения омез,де-нол,панкреатин,гептрал.Ничего не помогло
В итоге направили к психотерапевту.Диагноз соматоформное тревожное растройство,пила гидазепам месяц-стало легче.Ком ушел,дыхание не наладилось.Второй психотерапевт назначил кветирон 100.
50 мг утром и 50 мг вечером.Сейчас его пью 20 день.Все равно плохо(((
Искать еще одного психотерапевта?Как понять что со мной?Мне тяжело дышать.Постоянно прислушиваюсь к дыханию.Сильная сдавленность в груди.Продолжаю принимать противоастматическое лечение.Но оно не помогает.
Шкала Бека для самооценки уровня тревоги-30 баллов.Высокий уровень тревоги. Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении

Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 14.
Мягкая депрессия. Вероятно, есть причины причины для беспокойства. Задумайтесь...

Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Значительно выраженная тревога. Значительно выраженная депрессия.
Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!

Торонтская алекситимическая шкала
Алекситимия: 81
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии повышен. Высокий риск развития психосоматических расстройств. Вы нуждаетесь в консультации специалиста!

[abdulltat]

Сдала сегодня ОАК,анализ мочи,ТТГ.
Моча в норме.
ТТГ-1,79мкМЕ/мл;
Анализ крови:
Гемоглобин 98 г/л
Лейкоциты 5.6*10*9/л
СОЭ 11 мм/ч
палочкоядерные 1
сегментоядерные 55
эозиноф.2
моноциты 11
лимфоциты 31
В понедельник сдам ферритин и сывороточное железо.

[Divisenko]

Гемоглобин - низкий. Наваерное, пора пить железо в лечебных дозах. Но это Вы в гематологии обсудите, пожалуйста...

Клинически - действительно, похоже на соматоформное расстройство и панические атаки. Сильная сдавленность и тяжело дышать - это симптом депрессии.
Кветирон - это нейролептик. При тревоге в первой линии назначений должны бить не нейролептик, а антидепрессант из группы СИОЗС плюс транквилизатор для эпизодического приёма для купирования тревоги.

Плюс психотерапевт или психолог для лечения разговорами.

[abdulltat]

Большое Вам спасибо за ответ!
С гемоглобином разбираюсь очно с гематологом.
Есть несколько вопросов к Вам:
1.Могла ли депрессия и тревога развиться на фоне плохого физического самочувствия и неполадок со здоровьем?или сначала тревога и депрессия,а потом физические проявления?Что первично?зависит ли от этого назначенное лечение?
2.Возможно ли полностью вылечить соматоформное расстройство?
3.Я правильно Вас поняла,что назначение некорректное и нужно искать другого психотерапевта?лечение разговорами должно быть индивидуальное или можно групповое?
Спасибо огромное еще раз.

[abdulltat]

И еще!Очень много прочитала про АД.Большинство отрицательных отзывов.Особенно про синдром отмены.Многие сидят на них годами,потому что симптомы возвращаются и более сильные.Я уже испытала синдром отмены гидазепама.Такого ужаса у меня никогда не было.И таких симптомов я не испытывала никогда:сильнейшие ПА,дереализация,было очень плохо где-то месяц.Потом попустило.
Так стоит ли пить АД?Можно потом отказаться от них?

[Divisenko]

1. Бывает по-разному. Назначенное психиатром лечение (антидепрессант) обычно не зависит от наличия соматики, однако, очевидно, что соматику, например низкий гемоглобин и железодефицит - нужно лечить обязательно.
2. Да. Психотерапия + лекарства.
3. В руководствах по лечению первая линия назначений - как я писал ранее. Если врач не придерживается руководств - лучше поискать другого.
Психотерапия может быть любой.

Гидазепам - не АД. Синдром отмены АД - это очень очень редкая вещь. Люди не могут их отменить из-за возвращения симптоматики вследствие отсутствия психотерапии.
Те, кто пошёл на психотерапию отменяют таблетки успешно, если эта отмена происходит на фоне психотерапии.

[abdulltat]

Спасибо большое!Буду искать психотерапевта.

[abdulltat]

Добрый день!Помогите,пожалуйста советами еще раз.
Пошла я к другому психотерапевту.Прием не очень понравился,был очень быстрый.Назначили нейроплант(АД на основе зверобоя)по 1т.3 раза в день.Начала пить через дней 10 стало легче,я даже обрадовалась,что вот наконец-то я почувствую себя человеком.Но пропив месяц,мне стало опять плохо.Очень сильная сдавленность и тяжесть в грудной клетке,больше слева,аж в спине не хорошо(как-будто легкие тянут) и одышка усилилась(((
Я уже не знаю опять идти к пульмонологу и кардиологу?Или что еще искать?
Или другого психотерапевта?Я так устала((((Не жизнь,а мучение.
Гемоглобин низкий лечу у гематолога.Подняла немного.
Спасибо заранее за ответ.

[Divisenko]

Самые надёжные антидепрессанты - это СИОЗС (Сертралин, Эсциталопрам, Циталопрам, Пароксетин, Флуоксетин) и ИОЗСН (Венлафаксин, Дулоксетин, Миртазапин, Милнаципран). Найдите психотерапевта, который Вам назначит именно их.
И я не понял, есть ли у Вас систематическая регулярная разговорная психотерапия?

[abdulltat]

Огромное спасибо за быстрый ответ!Разговорной психотерапии нет.Никто ее не назначает.Все "отделываются" таблетками.Буду искать еще психотерапевта.
А нет ли у вас коллег из Киева,которых Вы бы могли посоветовать?

[Divisenko]

ПТ в Киеве - в Личку.

[abdulltat]

Спасибо большое!