Остеосинтез бедра (пластина) – восстановление, нагрузки

[TriAxp]

это такая штуковина?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[pepp]

Сообщение от TriAxp

это такая штуковина?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Да. Это то, что я имею ввиду

Сделайте снимок еще через месяц

[alex2006mobile]

Сообщение от pepp

Это израильское произведение искусств. Вводится чрезкожно через малый разрез
. Практически работает, как ДИ ЕЙЧ ЭС. При неразваленном переломе наилучший способ крепления таких переломов.

Гвоздь точно не хуже, а при "разваленном" даже заметно лучше. Готтфрид предложил и гвоздик с подобным дизайном, не знаю, станет ли он популярен, уж больно конкуренция высокая...

[pepp]

Сообщение от alex2006mobile

Гвоздь точно не хуже, а при "разваленном" даже заметно лучше. Готтфрид предложил и гвоздик с подобным дизайном, не знаю, станет ли он популярен, уж больно конкуренция высокая...

Объясню свою позицию. Если перелом со многими осколками, то очень часто шея в месте перелома уходит назад, а основание перелома с феморе находится кпереди и попытки сделать репозицию безуспешны, как бы Вы не вращали ногу, все равно не вправится, тогда для того что бы вправить данный перелом, вам нужно сделать большой разрез и залезть рукой внутрь, схватить дисталный фемор и сделать репозицию. Надеюсь Вам это знакомо. Но и это еще не все. Надо той же рукой удержать эту позицию иначе перелом съедет за счет коротких ротаторов. Держа кости в таком положении Вы должны провести первый киршнер. Цель использования ПИСИСИПИ, малый разрез. больше перимуществ нет. В остальном это работает так же как и ДИ ЕЙЧ ЕС.

[alex2006mobile]

Сообщение от pepp

Объясню свою позицию. Если перелом со многими осколками, то очень часто шея в месте перелома уходит назад, а [...] вам нужно сделать большой разрез и залезть рукой внутрь, схватить дисталный фемор и сделать репозицию. Надеюсь Вам это знакомо..

Честно сказать, не знакомо. При практически любом свежем переломе удается закрытая репозиция - есть много разных приемов. "Хватать дистальный" отломок через большой разрез не приходилось никогда. Есть крайне редкая ситуация интерпозиции m.iliopsoas, но и тут большой разрез не нужен.

Сообщение от pepp

Цель использования ПИСИСИПИ, малый разрез. больше перимуществ нет. В остальном это работает так же как и ДИ ЕЙЧ ЕС.

И DHS можно ввести через маленький разрез... Но - незачем, если есть PFN или recon nail.

[pepp]

Сообщение от alex2006mobile

Честно сказать, не знакомо. При практически любом свежем переломе удается закрытая репозиция - есть много разных приемов. "Хватать дистальный" отломок через большой разрез не приходилось никогда. Есть крайне редкая ситуация интерпозиции m.iliopsoas, но и тут большой разрез не нужен.



И DHS можно ввести через маленький разрез... Но - незачем, если есть PFN или recon nail.

Для введения данной пластины нужен разрез 2 см. Для ДИ ЕЙЧ ЕС иногда не хватает и 10. Через 2 см его точно не введешь.
А разница между ПИ ЭФ ЭН и ДИ ЭЧ ЭС в том что они ставятся при разных переломах. для данного перелома ПИ ЭФ ЭН устанавливать не верно.

[TriAxp]

Хехе, мне 28см разрез сделали.

Кстати, интересно, какие снимки вам как специалистам легче и информативнее смотреть, негативные
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
или позитивные
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В фоторедакторе "перевернуть" - секунда дела.. Или всё равно ?

[alex2006mobile]

Сообщение от pepp

Для введения данной пластины нужен разрез 2 см. Для ДИ ЕЙЧ ЕС иногда не хватает и 10. Через 2 см его точно не введешь.

2 не 2, но есть любители DHS устанавливать через очень небольшой разрез.

Сообщение от pepp

А разница между ПИ ЭФ ЭН и ДИ ЭЧ ЭС в том что они ставятся при разных переломах. для данного перелома ПИ ЭФ ЭН устанавливать не верно.

Я, честно сказать, не увидел снимки этого случая - не открывается чего-то. Тем не менее, PFN годится как для любого перелома, где можно применить DHS, так и для тех, где DHS дает много плохих результатов.

[TriAxp]

Сообщение от alex2006mobile

Я, честно сказать, не увидел снимки этого случая - не открывается чего-то.

ойц, это Вы про мои снимки? Если не открываются, перевыложу в другое место

[alex2006mobile]

Сообщение от TriAxp

ойц, это Вы про мои снимки? Если не открываются, перевыложу в другое место

Вот тут написано, как подготовить и куда сложить -
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=72529

[TriAxp]

надо же, мой хостинг за 7 лет еще не подводил...

Вот, выложил на Radical.ru
основные снимки
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Снимки во время операции:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

и вот, интересно, легче ли смотрится снимок, переведенный в позитивный:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alex2006mobile]

Сообщение от pepp

для данного перелома ПИ ЭФ ЭН устанавливать не верно.

Посмотрел снимки - чего это PFN неверно??? А что вернее - пластина? Оптимально у пациента в таком возрасте было использовать "молодежный" вариант PFN, то есть реконструкционный гвоздь. То, что сделано - не криминал, конечно, но при использовании гвоздя это была бы 20 минутная операция через 3-4 разреза по 1,5-2 см.

[pepp]

Сообщение от alex2006mobile

2 не 2, но есть любители DHS устанавливать через очень небольшой разрез.

все можно делать. И ДИ ЕЙЧ ЕС можно установить через 2 см разорвав все ткани и наделав ущерба еще больше. ПИ СИ СИ ПИ предназначен для введения его по кости без разрыва тканей, что достигается формой платы.

Сообщение от alex2006mobile

Я, честно сказать, не увидел снимки этого случая - не открывается чего-то. Тем не менее, PFN годится как для любого перелома, где можно применить DHS, так и для тех, где DHS дает много плохих результатов.

Начет тех же переломов для ДИ ЕЙЧ ЕС и ПИ ЕФ ЕН, эти устроиства имеют разное предназначение ДИ ЕЙЧ ЕС является методом выбора для межтрохантерных и переломов основания шеи , ПИ ЕФ ЕН для субтрохантерных. Это давным давно установлено. Вспоминается статья, не помню откуда еще семилетней давности сравнение установки ДИЕЙЧ ЕС и ПИ ЕФ ЕН при интертрохантерных и переломах основания шеи. При установки ПИ ЕФ ЕН, эти переломы заживали хуже и дольше, т.к. нет компрессии.
А так ставтавить можно чо угодно. Например как в этом случае.

[pepp]

Сообщение от alex2006mobile

Посмотрел снимки - чего это PFN неверно??? А что вернее - пластина? Оптимально у пациента в таком возрасте было использовать "молодежный" вариант PFN, то есть реконструкционный гвоздь. То, что сделано - не криминал, конечно, но при использовании гвоздя это была бы 20 минутная операция через 3-4 разреза по 1,5-2 см.

двадцатиминутной данная операция никогда не была и не будет. Если мы оперируем человека в 80 летнем возрасте, то точность установки гвоздя в шее и голове не очень важна, хотя надо постараться. Но если оперируется человек в молодом возрасте, то гвоздь должен точно стоять близко к заднемедиальному кортексу, месту наиболее твердому, что бы снизить вероятность малюнион. А ввести его туда, требуется время. Особенно при ПИ ЕФ ЕН. А так можно и за 20 минут. Если наплевать на результат.

[alex2006mobile]

Сообщение от pepp

все можно делать. И ДИ ЕЙЧ ЕС можно установить через 2 см разорвав все ткани

Pls не ленитесь сами поискать публикации о minimally invasive DHS, их немало - google в помощь. Ткани получается не рвать.

Сообщение от pepp

Начет тех же переломов для ДИ ЕЙЧ ЕС и ПИ ЕФ ЕН, эти устроиства имеют разное предназначение

Это опять урюпинские представления. Гвозди прекрасно фиксируют все, что хорошо получается с DHS, а также все остальное, что распространяется дальше от вертельной зоны.