Уважаемые коллеги!
Помогите разобраться.
Пациентка О., 31 г., оперирована 15 лет назад по поводу опухоли щитовидной железы (какая опухоль - неизвестно, т.к. данные не сохранились), через некоторое время повторная операция (рецидив?) - удалена вся железа. В послеоперационном периоде пробовала прием тиреоидных препаратов, но со слов пациентки "плохо их переносила", даже в дозе25 мг: выраженное сердцебиение. Много лет не наблюдалась, даже во время беременности (ребенку 6 лет). Около 1 года назад стала беспокоить слабость и чувство инородного тела в области щитовидной железы, обратилась к эндокринологу.
УЗИ: объем правой доли 7,4см3, левая доля не визуализируется. В правой доле мелкие образования размерами от 0,8 до 1,5 см, кровоток в узле 1,5 см. интранодулярный.
Сцинтиграфия щитовидной железы не исключает участок автономии в правой доле, да и захват РФП во всей доле повышен.
ТАПБ щитовидной железы (материал взят из наиболее крупного участка 1,5 см) - коллоидный зоб. Стекла смотрел хороший специалист из онкодиспансера.
ТТГ- 5,16
св. Т4 - 11,6
ТГ - 23,3
Решили наблюдать, но через 4 месяца у пациентки резко увеличился шейный лимфоузел справа.
Посоветуйте, как быть в этой ситуации.
С уважением, врач-эндокринолог Наталия Владимировна.