Помогите в расшифровке МРТ скинов

[olga_krill]

Мама 62г. была прооперирована в декабре прошлого года по поводу высокодеференциальную аденокарциному нисходного отдела толстой кишки T3N0M0G1 ст 2 кл группа 2. Все анализы в норме, в августе прошла УЗИ обследование,где сказали, что все в норме. А 10 сентябре на КТ Нашли 2 новообразования. После этого сдали впервые анализы на онкомаркеры ( СА 242 - 27.09 Ед/мл Раково-эмбриональный антиген (РЭА, СЕА) - 3.5 нг/мл). 7октября прошли МРТ диагностику [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Подскажите,пожалуйста,что это за новообразования.
Спасибо за ответ.

[genbytu]

Выложите всю имеющуюся медицинскую документацию.

[olga_krill]

Подскажите,пожалуйста,какие конкретно нужны документы? В нас все на укр.языке. Тогда бы просто я перенабрала на русском.
Спасибо Вам.

[genbytu]

Выписку после операции. Описание УЗИ, МРТ. Консультацию онколога к которому обращались очно.
Помимо МРТ брюшной полости лучше сделать КТ грудной клетки, проконсультироваться у гинеколога с выполнением УЗИ, или МРТ органов малого таза.
Выполнялась ли КТ брюшной полости ранее?

[olga_krill]

УЗИ (август 2013)
Печень: правая доля – 146 мм, левая доля – 64 мм. Контуры - четкие ровные. Структура - средне зернистая, однородная. Эхогенность повышена. Сосудистый рисунок б / о. Паренхима диффузно уплотнена. V. Portae – 9 мм.
Желчный пузырь овальной формы, перегиб в области дна. Размер – 57 *19мм. Стенка – 3 мм. Содержание V – 12 см3. Не содержит конкрементов. Холедох – 4мм.
Поджелудочная железа: головка -27 мм, тело – 12 мм, хвост – 29 мм. Структура - средне зернистая, неоднородная. Эхогенность повышена. Контуры - четкие ровные.
Почки: правая размеры 106*42 мм, левая размеры 110*42 мм. Контуры - ровные. Паренхима не уплотнена. Правая почка - положение атипичное, левая почка с признаками пиелоектазии. ЧЛК не расширен. Забрюшинное пространство б/о.
Селезенка: размер 86*42мм. Структура - средне зернистая, однородная. V. Lienalis. 6мм.

[olga_krill]

Выписка после операции по ликвидации стомы
Диагноз: высокодифференцированная аденокарцинома нисходящего отдела толстого кишечника Т3N0M0G1 Ст 2 Кл.гр 2. Функционирующая колостома.
Анамнез и клинические данные: больная оперирована по поводу опухоли нисходящего отдела толстого кишечника с некрозом и перфорацией стенки кишечника и с диффузным каловым перетонитом. Операция резекция нисходящей кишки с опухолью и с выводом десцендостомы.
Обследования:
лабораторные: группа крови (1), резус фактор положительный. ОАК Hb – 112г/л, Le – 5.3 * 109/л, Тр – 231 г/л, Эр – 3,5 Т/л, СОЭ – 55 мм/час. Сахар 5,86 ммол/л. РМП-отрицательная. БАК об.белок – 59,4 г-л, мочевина -3,7 ммоль/л, креатонин – 131,6 ммоль/л, биллирубин – 10,33 мкмоль/л, АлАТ – 0,07 мкмоль/л, АсАТ – 0,07мкмоль/л, Ca – 1,65 ммоль/л. ОАМ белок(-), сахар (-), Ле 1-2 в п/з, эп – 2-3в п/з.
Инструментальные: фг рентгеннорма.
26.03.2013 ликвидация колостомы с наложением толсто-толстокишечного анастомоза конец в конец
Объективное состояние при выписке: относительно удовлетворительное.

[genbytu]

Описание МРТ брюшной полости приведите пожалуйста. На снимках я вижу только одно образование небольших размеров.

[olga_krill]

Скажите, пожалуйста, будет ли вам удобно читать выписки на укр.яз.? Вот выписка из онкодиспансера после пройденой ХТ

[olga_krill]

Месяц после этого,перед 5ой ХТ,прошли впервые КТ брюшной полости

[olga_krill]

Через месяц поехали в Киев на МРТ и КТ брюшной полости

[olga_krill]

Удалось прикрепить только выписки последних МРТ и КТ исследований

[genbytu]

Нельзя исключить метастатическую природу очага.
Если образование лоцируется при УЗИ, то желательно выполнение пункционной биопсии.
Если при УЗИ не определяется, то в качестве альтернативы можно предложить выполнение ПЭТ.
Если нет возможности выполнения ПЭТ, то проведение комплексного онкопоиска с исключением метастатического поражения других органов и решение вопроса о выполнении резекции печени с предварительной интраоперационной биопсией.

[olga_krill]

Подскажите,пожалуйста с выбором метода лечения. Сначала лечащий онколог сказал,что лечение мтс маловероятно с очень плохими прогнозами. Поэтому обратились в кибер-клинику (г.Киев), где предложили убрать один мтс кибер-ножом, а потом пройти еще 3 курса ХТ. Пошли на консультацию в наш областной онкодиспансер. Тут сказали, что лучшим вариантом будет добиться стабилизации мтс,чтоб не рос и провести 6 курсов тяжёлой ХТ (раньше было по схеме Мейо). И никагого кибер-ножа не нужно. Мы уже совсем запутались. Скажите,как на Ваш взгляд лучше поступить?
И еще хочу спросить про онкомаркеры. Нам никто их не предлагал их сдавать. Вот только 1 раз и то сами сдали РАЭ и СА 242. Все показатели в диапазоне норм. Но врач говорит,что они не информативны. Есть ли смысл и в подальшем сдавать эти анализы?

[genbytu]

Основным методом лечения метастазов колоректального рака в печень в настоящее время является выполнение резекции печени, тем более, что в данной ситуации она вполне осуществима. Химиотерапия обычно рекомендуется после хирургического этапа лечения. Кибер нож - не подходит.
Онкомаркеры в данной ситуации малоинформативны. повышение РЭА лишь косвенно может говорить о наличии метастатического процесса, причем информативно повышение показателя в динамике.