Боль в пояснице хромота на левую ногу после вторых родов

[tran201]

Женщина, 31 год, вес 80 кг, рост 168 см. После вторых родов не могу нормально функционировать – боль в пояснице, больше всего слева, начала прихрамывать на левую ногу. Тяжело лечь, встать, ходить. Провели исследование мрт. Выкладываю. Была у невролога в районной поликлинике, не получила почти никакой информации. Не объяснили, что это вообще такое, прописали ибупрофен (а также аналоги и заменители), мазь Дикуля (и аналоги). Еще направили на физиопроцедуры: токи бернара, но их отменил гинеколог, так как после родов прошло две недели. Также был рекомендован лазер, на него меня записали через 10 дней, магнит – он не работает в поликлинике, и лфк, записали через месяц. Вопрос: уважаемые доктора, объясните, пожалуйста, что за диагноз (суть, возможные варианты развития болезни, выздоровления, последствия), какие возможны методы лечения (надо что-то предпринимать срочно или это хроническое) , когда их можно начать применять, учитываю, что после родов прошло 2 недели, и я на ГВ (по гинекологии ко мне у докторов претензий нет). Спасибо.
Вот заключение мрт


Дата исследования: 15 июня 2013 года
Область исследования: Позвоночник (поясничный отдел)
Режимы исследования:
Контрастное усиление:
ПРОТОКОЛ МРТ-ИССЛЕДОВАНИЯ
На полученных изображениях определяется снижение высоты межпозвонковых дисков LIII-SI. На уровне LIII-LIV определяется неравномерная, задняя и фораминально влево, протрузия межпозвонкового диска до 2,8 мм. На уровне LIV-LV определяется неравномерная, задняя, протрузия межпозвонкового диска до 2,7 мм. На уровне LV-SI определяется неравномерная, задняя, протрузия межпозвонкового диска до 3,5 мм, оттесняющая переднюю стенку дурального мешка. Стенз позвоночного канала ана уровне LV-SI -до 9,7 мм. Признаки деформирующего спондилоартроза с гипертрофией суставных капсул. Структуры конского хвоста четко дифференцируются. Грыжа Шморля LI. Тела позвонков без снижения высоты, структура не изменена. Поясничный лордоз выпрямлен.

На полученных срезах в боковых массях крестца - участки с повышением МР-сигнала, в правой боковой массе в нижне-наружных отделах, примыкающих к крестцово-подвздошному сочленению - линия косо-вертикального субходрального перелома без деформации кортикального слоя на фоне отек костного мозга. В нижних отделах правого крестцово-подвздошном сочленения - неравномерное расширение суставной щели, жидкость - неполный разрыв.

Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Задние протрузии межпозвонковых дисков LIII-SI. Стеноз позвоночного канала на уровне LV-SI. Деформирующий спондилоартроз.
Врач: Лаптева Н.В.

[TARIKAFR]

Уважаемая, tran201. Всё это значит, что состояние поясничных дисков, позвонков, связок... у Вас не наилучшее. Остеохондроз называется.

Кардинального лечения нет. Но получить длинную ремиссию (годы и десятилетия) - вполне по силам. Но нужна терпеливая и ежедневная работа.

Главное лечение - профилактика заострения: хороший немягкий матрац, минимзировать поднятия тяжестей перед собой. И ребёночка на руках держать в положении сидя и с опорой для спины.
Вращательные, осевые, как и нагибательные движения позвоночника тоже очень нехороши.

То есть - стиль жизни. Снижение веса к оптимальному Вам тоже необходим.

Магниты, лазеры и мази помогают тем, кто их продаёт.

В остром периоде Парацетамол и если не помогает Ибупрофен. Иногда локальные медикаментозные блокады спины в умелых руках могут помочь.

Через 4-5 недель после острого периода - лечебная гимнастика на укрепление мышечного корсета спины и живота. Бассейн.

Гольф, теннис, велосипедом по ямах, сидячий стиль жизни - по минимому.

Здоровый образ жизни, избегая переедание или нерегулярное питание - один из базисов лечения.

Если не начать делать это сейчас, очень быстро можно закончить с грыжей диска на операционном столе и операция решит только маленькую частичку проблем.

Надеюсь, что ответил на несколько Ваших вопросов.

Хорошего здоровья и Вам и ребёночку!

[tran201]

Большое спасибо за ответ! Ответили на большинство вопросов) Начала стараться соблюдать все рекомендации (к сожалению, нет возможности вообще не поднимать ребенка, так что переодически все равно ношу). Еще обратилась к массажисту-остеопату. После 4-х сеансов стало легче, но сохраняется хромота на левую ногу и боль в левой ноге. Это очень мешает жить! ( Подскажите, за какой период времени после начала соблюдения данных Вами рекомендаций и массажа это должно пройти или это невозможно предсказать? Может ли чем-то помочь ношение послеродового бандажа?

[TARIKAFR]

Всё это очень индивидуально, часто несколько недель. Очень много зависит от стиля жизни, как обострение может возвратится и от одного неудачного движения.
Корсет может быть полезен только на очень краткий срок в остром болевом периоде, когда от нагрузок на позвоночник не уйти (необходимость ношения ребёнка, длительное сидение за рулём). Врач ЛФК или в Интернете можете найти оптимальные движения, особенно для таких ситуаций.

[tran201]

спасибо большое за ответы)

[tran201]

Можно вернуться в тему? На сегодня делаю упражнения, которые составил массажист с учетом мрт, хожу на массаж. Боль понемногу отступает, но меня очень волнует, что сохраняется хромота на левую ногу. То есть я хожу, хромая, и как бы немного заваливаясь назад в лево. И не сказать, что от сильной боли, просто корпус и нога автоматически так делает. Невролог молчит, массажист говорит, что это какое-то защемление, в мозг не поступает сигнал, но поправть это не может, вертит-крутит ногу и не поймет, почему она хромает. Скажите, по результатам мрт эта хромота прогнозируема? Есть ли надежда, что это пройдет или мне стоит опять обращаться к неврологу (другому), делать еще какие-либо исследования, просто выжидать время? С такой хромотой не могу ухаживать полноценно за детьми и даже толком пройтись по улице не могу....в общем, страшновато как-то. спасибо!

[Dr_MIG]

В данной ситуации был бы полезен повторный осмотр невролога, с оценкой неврологического статуса (с акцентом на проблемы с ногой) — оценка и сравнение с двух сторон рефлексов на ногах, силы мышц по отдельным группам, оценка чувствительности (протокол осмотра потом можно выложить сюда, если останутся вопросы). Дополнительные исследования теоретически возможны, но только после визита к неврологу.

[tran201]

Спасибо большое. Все это распечатаю, схожу к неврологу. Если останутся вопросы - выложу протокол.

[tran201]

Уважаемый врачи, добрый день. Если можно, подниму тему, очень нуждаюсь в рекомендациях. Три дня назад, по своей неосмотрительности, подняла и какое-то время несла сильно тяжелый пакет. И вот уже третий день болит спина. В области поясницы я чувствую как бы покалывания, пощипывания, жжение. Потом вдруг немного заболит верхняя часть спину, сразу отпустит, при этом небольшое жжение в области поясницы сохраняется. К жжению сегодян добавилась еще тупая боль. Не скажу, что боль оч. сильная, нет. Но неприятная, и почти постоянно. В связи с этим у меня вопросы.
1. Необходим ли очный визит к неврологу, или ждать, эти острые явления проходящи.
2. Обычно я делаю гимнастику. Продолжать или пока нет
3.Я кормлю ребенка грудью Что мне можно, чтобы снизить неприятные ощущения в спине.
4. Имеет ли смысл повторять МРТ, если оно было год назад.

Спасибо!!!!

[tran201]

Еще хотела добавить, что невролог не нашел никаких патологий с моей ногой, и со временем все проблемы, связанные с ногой, ушли. Остались только боли и проблемы именно со спиной.

[tran201]

Еще добавлю, что с момента поднятия злосчастного пакета прошло чуть больше недели, боль в пояснице сохраняется, с жжением. Не постоянно, то болит, то ненадолго перестанет. Каков алгоритм действий? Идти опять к неврологу, или продолжать делать гимнастику, бассейн может быть?

[InnusikZh]

Здраствуйте. Необходимо сходить на приём к неврологу очно, там же и определяться с необходимостью повторного МРТ. Для облегчения боли можно парацетамол.

[tran201]

Спасибо. Записываюсь к неврологу. Подскажите, рентген может стать альтернативой МРТ? И можно ли его сделать, если в этом году был уже один рентген и еще был рентген зуба. Спрашиваю в связи с достаточно дорогостоящей процедурой МРТ. Спасибо!

[InnusikZh]

Всё будет зависить от осмотра невролога, т.е неврологического статуса, но я думаю, что скорее всего обойдётся без дополнительных методов обследования.

[tran201]

Спасибо. Хорошо бы обошлось. Запись к неврологу на 3 июня, если возникнут вопросы после очного осмотра, спрошу. Спасибо еще раз большое за ответы!