Прием железа

[Sveta02257]

Добрый день, Вадим Валерьевич!
Прошу прощение заранее за глупый вопрос.
Хотела бы уточнить про дозировку 500 мг феринджекта (10 мл) за раз, безопасно ли сразу такое количество? Я - аллергик с рождения с атопическим дерматитом в прошлом.
В прошлый раз мне врач назначил феринджект 4,0 мл 1 раз в неделю 3 раза. (Первую капельницу медсестра сделала 2 мл, остальные по 4). Перенесла хорошо.
Сейчас немного переживаю из-за переносимости большой дозировки.
Заранее спасибо!

[Sveta02257]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Сдала анализы перед капельницей, получила такие результаты:
Гематокрит - 42,5% (35-45)
Гемоглобин - 14,4 г/дл (11,7-15,5)
Эритроциты - 4,77 млн/мкл (3,8-5,1)
Mcv - 89,1 фл (81-100)
Rdw - 12,4% (11,6-14,8)
Mch - 30,1 nr (27-34)
Mchc - 33,9 г/дл (32-36)
Тромбоциты - 316 тыс/мкл -(150-400)
Ферритин - 40 мг/л (15-204), ферритин был 55 от 22.03.24

Подскажите, пожалуйста, можно ли мне делать феринжект с таким высоким гемоглобином и гематокритом? (Такой высокий гемоглобин был однажды, насколько помню, через месяц после капельницы феринжекта). Если можно делать капельницу, то в какой дозировке?
По ощущениям не чувствую себя отлично с таким гемоглобином (иногда бывает давление 104 на 80).
Заранее большое Вам спасибо!

[Sveta02257]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Не хотела Вас беспокоить, но понимаю, что, к сожалению, мне никто не ответит на этот вопрос, кроме Вас.
Ферритин у меня на данный момент 40 при гемоглобине 144.
Купила феринжект 500 мг, но не понимаю, нужно ли обращать внимание на высокий гемоглобин.
Переживаю, что как бы он не стал еще выше после феринжекта.

[Dr.Vad]

нужно сделать ТТГ, чтобы исключить субклин. гипотироз как возм. причину тахикардии, обычно повторный анализ крови оценивается через 3 недели после завершения курса, у Вас гемоглобин может стать 140-145 (верхн. граница нормы у женшин 152), ферритин более 150-200, есль такое произойдет, тогда наш гемоглобин 133 был для вас анемией, которая давала тахикардию, после 3 недель будет понятно, нужны ли еше два введения по 200 сейчас или оставить их на период через полгода-год

[Sveta02257]

Большое спасибо!
Да, у меня раньше гемоглобин был всегда не меньше 140, июнь 2019 - 141, август 2020 первый небольшой скачок давления -126, январь 2021 приступы высокого пульса и давления - 121.

[Dr.Vad]

как-то размешал статью про в/в введение железа с анемией или без - по ссылке, так вот там динамика ферритина вверху и гемоглобина внизу на рис.фиг.1, через 6 недель гемоглобин становится с ~130 g/l =135, затем в 3 мес 140, ферритин самый высокий сразу по окончании курса, а через 6 недель около 150, можете ориентироваться на йети данные и повторить оак ферритин в 6 недель, а не 3 как написал выше, тогда будет понятно - хватит или нет железа в/в

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=121

[Sveta02257]

Еще раз большое Вам спасибо! Я поняла.

[Sveta02257]

Добрый день, уважаемый Вадим Валерьевич!
Спустя 5,5 недель после последней капельницы сдала анализ крови.

С-реактивный белок количественно - 0,38 мг/л (0,00- 1,00)
Железо в сыворотке - 23,12 мкмоль/л (6.60-26,00)
Ферритин - 241,1 мкг/л (10,0-120,0)
ТТГ 1,67 мЕд/л (0,4-4,0)
Лейкоциты - 7,97*10*9/л (4,00-10,00)
Эритроциты - 4,67*10*12/л (3,80 -5,10)
Гемоглобин - 141 г/л (117-155)
Гематокрит - 41,7 % (35,0-45.0)
Средний объем эритроцита (MCV) - 89,3 fL (81,9-100,0)
Среднее сод. гемогл. в эритроците (MCH) - 30,2 nr (27,0-34,0)
Среднее конц. гемогл. в эритроците (MCHC) -338 г/л (300-380)
Распред эритроцитов по V-станд отклон. (RDW-SD) - 38,7 fL (37,0-54.0)
Распред эритроцитов по V-коэфф. вариац.(RDW-CV) - 12% (11,6-14,8)
Тромбоциты - 310*10*9/л (150-400)
Распред. тромбоцитов по объему 11,0 fL (10,0-20,0)
Средний объем тромбоцита MPV 9,60 fL (9,40-12,40)
Коэффициент больших тромбоцитов - 22,1 % (13,0-43,0)
Нейтрофилы - 3,96*10*9/л (1,80-7,70)
Лимфоциты - 2,46*10*9/л (1,00-4,80)
Моноциты - 0,89*10*9/л (0,05-0,82)
Эозинофилы - 0,57*10*9/л (0,02-0,50)
Базофилы - 0,09*10*9/л (0,00-0,08)
СОЭ - 6 мм/ч (2-20)

После капельниц у меня появилась выносливость, могу ходить быстро и прилично по расстоянию, раньше ходила очень медленно, могла останавливаться, чтобы отдышаться, и немного, могу нести тяжелую сумку с продуктами, раньше на это не хватало никаких сил. Чувствую бодрость. Ноги по ночам уже не беспокоят. Перестала чувствовать биение сердца, в груди полное спокойствие.

Но продолжает беспокоить раз-два в день резкое ухудшение самочувствия (могу сидеть в этот момент), начинается тошнота, резкая головная боль, скачок пульса до 86, потом резкое падение и дрожь, мерила давление в этот момент 112 на 86, 102 на 90 (при хорошем самочувствии давление 105 на 70), через минут 5 все само проходит, давление возвращается в норму. В один день чувствую себя совершенно отлично, в другой такое самочувствие.

Подскажите, пожалуйста, по этим показателям уже можно сказать, что железодефицит уже вылечен? Чувствую себя практически здоровой. если бы не эти моменты. Еще месяца полтора не было по утрам тахикардии, пульс при просыпании был 70-75, потом 65. Сегодня держался 90 минут 5.


Сейчас вспоминаю, что при гемоглобине 135-140 раньше, тоже чувствовала себя не очень хорошо: были частые головные боли, болела голова при просыпании и перед месячными, частое болела орви, были отиты, циститы, часто депрессивное состояние, раздражительность, синяки на ногах появлялись без причины, усталость даже после нормального сна, очень мерзла всегда, на руке был непроходящий дерматит - лечила то одно, то другое, но абсолютно все прошло как начала пить железо и больше не беспокоило. И вспоминаю, что часто бывало раньше такое же ощущение как сейчас, резкое сжатие в голове, головная боль, ощущение жара в голове. Но ферритин у меня никто никогда не проверял и не назначал.

На всякий случай выложу свою анализы с 03 января, когда начались резкое ухудшение самочувствия, приступы высокого пульса и давления.
Лейкоциты 6.69 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Эритроциты 4.24 млн/мкл 3.80 - 5.10
Гемоглобин 12.1 г/дл 11.7 - 15.5
Гематокрит 35.9 % 35.0 - 45.0
MCV (ср. объем эритр.) 84.7 фл 81.0 - 100.0
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.5 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.7 г/дл 32.0 - 36.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.6 % 11.6 - 14.8
Тромбоциты 344 тыс/мкл 150 - 400
Нейтрофилы, абс. 4.00 тыс/мкл 1.56 - 6.13
Лимфоциты, абс. 1.82 тыс/мкл 1.18 - 3.74
Моноциты, абс. 0.62 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.16 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.09 тыс/мкл 0.00 - 0.20
СОЭ (по Вестергрену) 11 мм/ч < 20

Заранее большое спасибо!

[Dr.Vad]

да, жд ликвидирован, что за транзирорвые состояния у вас - нужно разбираться с очным специалистом

[Sveta02257]

Большое Вам спасибо!
Еще подскажите, пожалуйста, нужно ли потом и через какое время повторять общий анализ и ферритин?

[Dr.Vad]

через 6 мес. или если самочувствие ухудшится

[Sveta02257]

Вадим Валерьевич, добрый день! Прошу прощение, еще появился один вопрос.
После капельниц выросли значительно все показатели по сравнению с январем, кроме MCHC.
Январь - 33,7 г/дл - до лечения
Март - 33, 7 г/дл - при приеме солгара
Май - 33,1 г/дл -
Июнь - 33,7 г/дл
Август - 33,8 - после капельниц
Посмотрела анализы сентябрь 2019 ( был гемоглобин 140 г/л, нормальное самочувствие) - MCHC 34,7 г/л.
Вижу, что, он в пределах нормы, но подскажите, пожалуйста, нормально, что он медленно растет?

[Dr.Vad]

норма МСНС 32-36, при ЖД может быть любое значение, если при жд/а было бы менее 32, тогда его нормализация желательна

[Sveta02257]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич.
Прошу прощения за новое беспокойство.
Те скачки, что остаточно меня беспокоили, в итоге прошли.
28.09 заболела орви с температурой 38,5. Мазок от 29.09 ковид положительный, 2 недели на изоляции, перенесла болезнь легко, мазок от 11.10 отрицательный.
29.10 сдала оак, получила такие результаты:
Лейкоциты - 7, 35*10*9/л (4,00-10,00)
Эритроциты - 4,36*10*12/л (3,80-5,10), были от 10.09 4,67
Гемоглобин - 129 г/л (117-155), был 141
Гематокрит - 38,9 % (35,0- 45,0), был 41,7
MCV - 89,2 fL (81,0- 100.0), был 89,3
MCH - 29,6 nr (27,0 - 34,0), был 30,2
MCHC - 332 г/л (300-380), был 338
Тромбоциты 328*10*9/л (150-400)
С-реакт белок - 0,63 мг/л (0.00-1.00)
Ферритин - 224, 1 мкг/л (10.0-120,0), был 241,1
Подскажите, пожалуйста, по сравнению с анализом от 10.09 начали немного падать показатели, нормально ли это или нужно начинать пить железо при таком ферритине?
Заранее спасибо!

[Dr.Vad]

трудно сказать, как лучше, предлагаю пересдать оак еше через 1 мес. и в зав. от рез-та решать, не знаю, будет ли усваиваться железо, если ферритин все еше более 200, а некоторое падение еритро-показателей может быть из-за перенес. инфекции