|
#1
25.08.2016, 07:13
|
|||
|
|||
|
Нет прибавки в весе у недоношенного ребёнка.
Здравствуйте!
Девочка, 3 месяца. Родилась в 34-35 недель, кесарево сечение,вес 2540,рост 48 см, ОГол 33, ОГр 28. По шкале Апгар 8/9 баллов. На 6 сутки переведена в ОПН с гипогликемией и гипербилирубинемией ( до 4 степени). Сейчас на учете у кардиолога ( МАРС: ООО. ДХЛЖ.ФК1. В анамнезе спонтанное закрытие мышечного ДМЖП) и невролога. Динамика роста и веса: Выписана из опн с весом 2560. 1 месяц: вес 3800 (+ 1300). Рост 52 (+4 см) 2 месяц: вес 4900 (+1100). Рост 58 (+ 6 см) В 3 месяца вес также 4900. Прибавка получилась нулевая. На приеме ещё не были- поэтому рост не знаю. Из лекарств сейчас ребёнок получает только Аквадетрим 2 кап. До 2 месяцев получал Элькар 4-5 кап 2 разв в день. Находится на ИВ. До 2 месяцев проблем с аппетитом и сном не было. Кушала по 120 мл 6-7 раз в день. Спала 2-3 часа, бодрствовала 1-1,20. За пару дней до двух месяцев перешли на 150 мл. На кормление примерно уходило минут сорок, ближе к двум месяцам сосать стала лучше : требовалось минут 15. Срыгивала редко и понемногу, в основном при смене подгузника. Стул был желтый кашецеобразный, ежедневно. Ближе в двум месяцам оформленный. Смесь нан тройной комфорт. В последних числах июля появились проблемы со стулом, а именно запор. Ребёнок стал какать "горохом", раз в два дня. Стала меньше кушать. Связали снижение аппетита с запорами. Добавили водичку грамм 40-60 в сутки- стул наладился,но аппетит не вернулся, кушать стала грамм 60-90 днём и 40-60 ночью. В этот же период стала плохо спать- по 15 минут за 4 часа- связали с тем , что голодная. Кардиолог связал снижение аппетита с отменой элькара и сказал на месяц продолжить ( не продолжали), педиатр связал с тем, что дочке смесь не подошла и надо менять. На сегодняшний день у дочи также нет аппетита: может и 20 гр и 40 съесть. Может раз в день и 120 мл, но не в раз,а за два часа бодрствования понемногу . Сон не наладился. Самый длинный ночной 4-5 часов. С 5 утра дремлет по 15-30 мин. Стул стал жидкий темно- зелёный. Стала , мне кажется беспокойней и плаксивей. В целом бодрствует неплохо: следит за игрушкой, улыбается, ножками, ручкамидрыгает, гудит. Кажется( возможно я преувеличиваю...) на животике не так активно стала себя вести: в основном лежит, повернув голову на бочок). Вроде раньше как-то пыталась голову по прямой линии держать, приподнимать слегка. Смесь почти заменили ( осталось одно кормление) на Нестожен. Кушать его лучше не стала, стул также зелёный. Анализ крови сдавали в месяц. Его прилагаю. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ( читабельно?) Почитала тему про ЖДА- кажется больше на неё похоже- помогите разобраться , что с дочкой присходит. И ещё, скажите пожалуйста, можно ли будет другие вопросы, связанные с дочкой задавать в этой теме (есть вопросы по развитию, вакцинации)? Если какой- то информации недостаточно- добавлю. Собственно вопросы: 1) беспокоит отсутствие прибавки в весе за третий месяц, отсутсвие аппетита и сна. 2) с чем может быть связано изменение стула (это же не дисбактериоз?))- нормальное явление, обусловленное ростом ребёнка?)) 
|
|
#2
26.08.2016, 12:45
|
|||
|
|||
|
Добавлю свежие данные:
ОАК от 24 августа [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] О развитии: На сегодняшний день гулит,улыбается,когда лежит на спине ручки на полу вытянуты в стороны в кулачках рассматривает кулачки, тянет в рот, обсасывает их. Беспокоит что: не держит голову, не хватает и не держит игрушки, не переворачивается. Осмотр невролога от 26 августа: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Побывали у трёх неврологов- результат один:пантогам, винпоцетин, электрофорез...сегодня добавили Кортексин уколы...все это не делали и уколы не хочу-думала справимся сами, но в итоге- вижу, что не справляемся.... Может ли в теме проконсультировать невролог? Или надо создавать топик в неврологии?
|
|
#3
26.08.2016, 21:54
|
||||
|
||||
|
1) беспокойство Ваше понятно,но такое бывает.Насильно не кормите.Пока порекомендовал понаблюдать месяц.Я бы рекомендовал ребенку профилактическую дозу железаь учитывая недоношенность
2)стул бывает очень разнообразных оттенков у грудничков 3)развитие ребенка соответсвует возрасту,учитывая недоношеность.Даже доноженные дети в большинстве случаев не переворачивается, начинает переворачиваться обычно в интервале 4-6 месяцев 4) невропатологов приглашу, но пока почитайте темы в ЧавО http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=27797 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=86454
|
|
#4
26.08.2016, 22:14
|
|||
|
|||
|
А какие вопросы к неврологу?
|
|
#5
26.08.2016, 22:23
|
||||
|
||||
|
Почему именно нестожен выбрали на замену?
|
|
#6
27.08.2016, 08:52
|
||||
|
||||
|
Какие весы у вас дома?Попутайтись проследить за весом еженедельно.
|
|
#7
27.08.2016, 09:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Понаблюдаем в течение месяца. Весы обычные напольные- беру на ручки и взвешиваюсь. Послежу еженедельно. Давать актиферрин по 2 капли на 1 кг веса, т. е. 10 капель? Верно? Это разовая доза или поделить на несколько приемов? Беспокоит не столько перевороты и прочие " неумения", сколько то, что не держит голову- мне показалось, что три месяца это уже срок , когда надо бить тревогу... Рано? Можно ещё вопрос про стул? С цветом понятно, регулярность я так поняла значения не имеет, но все же... С появлением зелени он стал раз в два, потом раз в три, теперь раз в четыре дня...норма? За ссылки спасибо! Эти темы изучила за долго до появления второго ребёнка и очень пожалела , что раньше этих вещей не знала и со старшей дочкой пили всякую гадость от трясущихся ручек и выпученных глазок  Что вы скажите по поводу прививок? Сейчас стоит два гепатита и все. Можно прививать сейчас малышку? Если да, прошу помочь составить график вакцинации 
|
|
|
|
#8
27.08.2016, 10:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Выбрали по совету педиатра. Надо другую?..
|
|
#9
27.08.2016, 13:24
|
||||
|
||||
|
Не очень понятен смысл замены более "продвинутой" смеси на обычную. Может быть вернуться к предыдущей, начать коррекцию железа, аппетит наладится.
|
|
#10
28.08.2016, 13:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Вопросы следующего плана: 1) главное, что беспокоит на сегодняшний день то, что малышка не держит голову ещё. Скажите, три месяца- это крайний срок и считается серьезным отставанием? Или есть ещё время до того момента, когда пора бить тревогу, искать другого врача,который назначит "правильное"эффективное лечение ( если впринципе есть что лечить)? Не является ли симптомом серьезного заболевания? Или просто слабость мышц? Угла беру подмышки дочку, голова проваливается между плечиков и она висит как тряпочка... Сегодня из лекарственных средств ничего не принимаем. Упор на упражнения ( брала что- то с книги Полински, сейчас смотрю сайт Муромова- но там есть вопросы...). Все ли правильно делаем? 2) неужели размер головы и темпы роста так уж плохи: При рождении 33 см 1 месяц 37 см 2 месяца 40 см 3 месяца 41 см Невролога повергло в шок, что тракция за ручки отсутствует, а меня то, что он нам напрогнозировал.... И последнее, на НСГ обнаружено ассиметрия и увеличение боковых желудочков- это причина отставания двигательных навыков? прекрасно понимаю возможности заочного консультирования, поэтому важна будет любая информация. Начали курс массажа.
|
|
#11
30.08.2016, 06:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Я сама не разбираюсь в детском питании, поэтому Нан мы начали после пренана пить по совету неонатолога. Меня впринципе он устраивает всем, мы по рекомендации участковом педиатра сразу не стали переходить. Понаблюдали ещё две недели и как говорится сдались- поверили в то, что видимо и правда смесь не подошла ( перебои со стулом, пропажа аппетита)...Хотя не хотелось менять смесь. Мы переходили постепенно с нана. Скажите, а как теперь обратно? Также постепенно? Не вредно вот так скакать со смеси на смесь? Кстати, стала записывать объём каждого кормления- за раз может быть 100 гр, за два часа бодрствования 150-120 гр. в сутки стало выходить 500-600 гр. Похоже аппетит стал немного лучше...
|
|
#12
30.08.2016, 08:00
|
||||
|
||||
|
Тогда не суетитесь, не надо менять. Что со стулом и весом?
|
|
#13
30.08.2016, 09:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Перечитала предыдущее сообщение- так сумбурно написала... Надеюсь вы меня правильно поняли... Стул на сегодняшний день темно- зелёный, очень жидкий ( по консистенции не вода, как кефир примерно...), в большом количестве( вытекает из памперса всегда), без каких- либо вкраплений, слизи и т.п. Раз в четыре дня. В Чистом виде нестожен едим три дня - получается чисто на нем стула ещё не было, ждём завтра. От прошлого взвешивания прошла неделя, сегодня попробовали проконтролировать- не получается высчитать граммы напольными весами.
|
|
#14
30.08.2016, 09:33
|
|||
|
|||
|
1. Медикаментозного лечения нет. Только упражнения. Нужен невролог, который будет наблюдать Вашего ребенка, а не ходить по разным.
2. Размеры головы нормальные. 3. Задержка моторного развития есть. Мне отсюда видится, что это связано с недостатком питания в последний месяц. Если это так, то с улучшением питания, ребенок нагонит навыки. Больше через экран не видно. С массажем, упражнениями в Вашем случае лучше погодить, т.к. на это тратится энергия + часто стресс, а у Вас с питанием не отлажено. Убедитесь в хороших прибавках, затем продолжите.Делайте пока еженедельные взвешивания, но только на ДЕТСКИХ весах.
|
|
#15
31.08.2016, 08:09
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Вчера напросились в поликлинике взвеситься и получилось 6000, т.е. прибавка 1100. Взвешивались на тех же весах,что и в 2 месяца. От экспериментов с напольными весами отказываюсь в пользу детских... Раньше я им доверяла и старшую так взвешивали постоянно...((( Так вообще бывает,что ребенок полмесяца ел и 40-60 гр и поправился на кг?... Вчера и сегодня у малышки опять совсем нет аппетита....Вроде бы просыпается голодная,жадно начинает кушать, аж захлебывается,в животике при этом все бурлит, потом съедает 30 гр и все...Через час предлагаю еще-съедает максимум еще 20-30 гр. Что делать? Посмотреть месяц за тем как ест и как прибавит в четыре? Пост под №13 для Elena_Bondareva и под №7 для eduardshraibman остались без ответа-что-то не так? или они просто затерялись в теме?Может заново сформулировать оставшиеся вопросы?...
|
Линейный вид
