Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Инфекционные болезни > Туберкулез > Туберкулино диагностика

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 22.04.2014, 13:17
Sveta36 Sveta36 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 22.04.2014
Город: Воронеж
Сообщений: 1
Sveta36 *
Поставили диагноз ТИ

Мы были у фтизиатра (сегодня папа ходил на проверку диаскина и за справкой), нам написали справку с диагнозом о тубинфицировании. Мне не нравится что дочке поставили этот диагноз и я не вижу причин для этого. Главное сама фтизиатр сказала все нормально, учета не требуется, лечения тоже, Манту на 1-2 мм превышение не имеет значения, рентген - отр, диаскин-отриц, кровь-моча - в норме, флюры обоих родителей в норме.
Ребенку 6 лет, собираемся в школу в этом году, наблюдаемся с рождения у ортопеда ВВБ консервативное лечение, написали заявку на санаторий, переживаю теперь еще и из-за этого, есть младшая дочка, 1,5 года (на ней это никак не отразится?её не заставят теперь таскать к фтизиатру? у нее рубчика от БЦЖ нет и не было вообще никакого следа, Манту в год 7мм)
Вот Манту старшей дочки: БЦЖ 19.12.07 (руб 4)
Манту в год 26.01.09 -п16 (вираж, без антигистаминных), 5.05.09- п10 (делали повторно для фтизиатра)
в 2года 4.06.10 -п9(с антигистаминными)
в 3года 11.07.11 - п9(с антигистаминными)
в 4 года 2.07.12 - п7мм(пвр)(фтизиатр смотрела)
в 5 лет 26.02.13 -п6мм(делали в поликлинике, за 5 дней до и 3 дня после антигистаминные)
в 6лет 15.04.14 - п7мм (делали в саду, антигистаминные в день прививки и на ночь супрастин до проверки)
Подскажите, пожалуйста, неужели у нас такая плохая Манту, что нам на основании её поставили тубинфицирование? Мне кажется у нас аллергическая реакция на туберкулин, диаскин же показал отр, и при чем не было вообще никакого следа. А Манту у нее всегда резкое покраснение и отек через пару часов после пробы. Потом снижается отечность и краснота потихоньку.
Ребенок не кашляет (были аденоиды, были проблемы с ушами и носом, кашляла всего раза три за всю жизнь и только во время ОРВИ), фтизиатр прослушала, все хорошо, по весу - средняя: рост 116, вес 20,5 Болеет не часто после удаления аденоидов. Не понимаю почему нам ставят этот диагноз.
В тубдиспансер ходил папа и там ему справку дали, он не глядя забрал, не спросил. В регистратуре мне ответили, что такой диагноз всем ставят при снятии с учета, но нас же на учет не ставили, и не снимали и лечение не назначали. Написали отвод от БЦЖ, но я так понимаю, что БЦЖ при положительной Манту и не ставят, для этого необязательно тубинфицированность ставить.
Пожалуйста объясните мне, правильно ли нам поставили диагноз?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 25.04.2014, 13:48
Аватар для luidhen
luidhen luidhen вне форума ВРАЧ
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 10.11.2010
Город: Челябинск
Сообщений: 9,055
Сказал(а) спасибо: 40
Поблагодарили 4,301 раз(а) за 4,154 сообщений
Записей в дневнике: 3
luidhen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеluidhen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеluidhen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеluidhen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеluidhen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеluidhen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеluidhen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеluidhen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеluidhen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеluidhen этот участник имеет превосходную репутацию на форумеluidhen этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По описанию не увидела повода направления к фтизиатру.

Из основного приказа МЗ №109 (по туберкулёзу):
Цитата:
Инфицированными МБТ следует считать лиц, у которых при наличии достоверных данных о динамике чувствительности к туберкулину по пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л отмечают:

- впервые положительную реакцию (папула 5 мм и более), не связанную с иммунизацией вакциной БЦЖ ("вираж");

- стойко (на протяжении 4 - 5 лет) сохраняющуюся реакцию с инфильтратом 12 мм и более;

- резкое усиление чувствительности к туберкулину (на 6 мм и более) в течение одного года (у туберкулиноположительных детей и подростков);

- постепенное, в течение нескольких лет, усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.

Все дети (старше трех лет), у которых произошел переход ранее отрицательных туберкулиновых реакций в положительные, а также дети с усиливающейся чувствительностью к туберкулину при наличии контакта с больным туберкулезом, после исключения активного туберкулезного процесса, берутся на учет ПТД по VI группе.

Первая положительная реакция на туберкулин у двух-трехлетнего ребенка может быть проявлением поствакцинальной аллергии. Избежать случаев гипо- или гипердиагностики при решении вопроса о необходимости наблюдения в противотуберкулезном диспансере позволит объективная оценка состояния ребенка, эпидемиологического анамнеза, а также динамическое наблюдение за ребенком в "0" группе с повторной туберкулинодиагностикой через 3 месяца. Осмотр данных детей проводят в учреждениях общей лечебной сети.

Нарастание чувствительности к туберкулину (в т.ч. и гиперергические реакции) у детей и подростков с соматической патологией, бактериальной инфекцией, аллергическими, частыми простудными заболеваниями иногда связано не с инфицированием МБТ, а с влиянием перечисленных неспецифических факторов. При трудности интерпретации характера чувствительности к туберкулину дети также подлежат предварительному наблюдению в "0" группе диспансерного учета с обязательным проведением лечебно-профилактических мероприятий на педиатрическом участке (гипосенсибилизация, санация очагов инфекции, дегельминтизация, достижение периода ремиссии при хронических заболеваниях) под контролем детского фтизиатра. Повторное обследование в диспансере проводят через 1 - 3 месяца. Снижение после неспецифического лечения чувствительности к туберкулину свидетельствует о неспецифическом характере аллергии. Детям с частыми клиническими проявлениями неспецифической аллергии пробу Манту 2 ТЕ рекомендуется ставить на фоне приема десенсибилизирующих средств в течение 7 дней (5 дней до постановки и 2 дня после нее). Сохранение чувствительности к туберкулину на прежнем уровне либо ее дальнейшее нарастание, несмотря на лечебно-профилактические мероприятия, подтверждает инфекционный характер аллергии и требует последующего диспансерного наблюдения ребенка.
Обратитесь за разъяснениями к фтизиатру. Диагноз отменить не могу.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 11:52.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.