Гиперпролактинемия, аменорея

[Kudishka]

Здравствуйте! Мне 19 лет, рост 161, вес 67, в июне был 83. Причина обращения к эндокринологу: ожирение + вторичная аменорея (2 года). За 7 месяцев (с июля по сегодняшний день) мне впервые удалось сбросить вес на 16 кг. Принимала йод 200, фолиевую кислоту 1 мг, Витамин Д3 10000, магний 400.

ТТГ:
июль - 5,04
ноябрь - 3,369
март - 2,043

Пролактин:
Анализ в июле:
общий - 944,4 (норма до 483,9)
биоактивный - 938,2 (норма до 422)
Анализ в августе (повторный):
общий - 715 (норма до 522)
биоактивный - 436 (норма до 365)
В октябре начинается моя первая самостоятельная менструация, но в ноябре менструации опять не было.
Опять сдаю анализ в ноябре:
общий - 801,6 (норма до 522)
биоактивный - 702 (норма до 365). Назначается Достинекс. Пока решала, пить его или не пить, в декабре начинается вторая менструация, сдаю пролактин на 3-ий день цикла:
общий - 889,7 (норма до 522)
биоактивный - 644 (норма до 365).
С декабря менструаций до настоящего времени нет.
Надо ли принимать Достинекс? Может ли цикл нормализоваться без его приема?
Является ли высокий пролактин в моей ситуации первопричиной аменореи, если на фоне высокого пролактина были две менструации? Заранее благодарю!

[Melnichenko]

У Вас небольшое увеличение уровня пролактина
Любопытен уровень ФСГ, ЛГ, АМГ
Ваша история включает прием каких лекарств?

[Kudishka]

Галина Афанасьевна! Огромное спасибо, что ответили!! Много читала о Вас!!!
В июле 2023 на фоне отмены Дюфастона сдавала ФСГ (6,21) и ЛГ (11,37), АМГ не сдавала. Дюфастон приняла тогда впервые в жизни по назначению врача для сдачи анализов и с тех пор больше не принимала, никаких других препаратов в моей истории тоже не было, только вышеуказанные витамины (йод, фолиевая, витамин Д, магний). К пересдаче ФСГ и ЛГ врач не возвращалась, контролировала только ТТГ, пролактин и дефицит витаминов.

[Melnichenko]

К пересдаче ФСг возвращаться не надо. Думаю, что о достинексе речь не идет вообще. Что на УЗИ яичников ?

[Kudishka]

Первое УЗИ (до приема Дюфастона) я делала также в июле, но врач не сделал описание, есть только фотографии.
Описание есть у второго УЗИ, которое я делала на 6-ой день цикла после приема Дюфастона в течение 10 дней.
Тело матки размерами:
Размеры тела: 39 мм х 29 мм х 35 мм
Описание:
Матка расположена anteflexio. Контуры матки ровные, четкие. Форма матки грушевидная.
М-эхо:
4,1 мм
Миометрий:
Структура миометрия относительно однородная.
Эндометрий:
Однородная
Полость матки:
Полость матки не деформирована, не расширена, линейная.
Правый яичник:
29 мм х 15 мм х 21 мм, объем 4,78 см3, расположен типично. Форма обычная, контуры четкие, с фолликулами до 6 мм.
Левый яичник:
26 мм х 25 мм х 27 мм, объем 9,18 см3, расположен типично. Форма обычная, контуры четкие, с фолликулами до 6 мм.
Заключение:
Ультразвуковые признаки 1 фазы менструального цикла.
Галина Афанасьевна, если Достинекс не надо принимать, как нормализовать цикл?

[Melnichenko]

Наблюдать и не прибавлять массу тела, можно на 6 мес корректировать 2 фазу дуфастоном. Вы живете половой жизнью, как предохраняетесь?