Нормальный или низкий гемоглобин у ребенка 10,5мес

[juliajuliajulia]

Уважаемый Вадим Валерьевич, помогите разобраться с вопросом по поводу гемоглобина и других показателей крови у моего сына.
Ему 10,5 мес. Вес 9,8 кг, рост 78 см. Полгода держится субфебрильная температура (37,2-37.8!). Поиски причин субфебрилитета пока ничего не дали.
Очень бы хотелось Ваше мнение услышать, я просмотрела многие ваши консультации, и вы вызываете очень большое доверие!!!

Лейкоциты 7.42 10*9/л 6.00 - 17.50
Эритроциты 4.32 10*12/л 4.10 - 5.30
СОЭ по Панченкову 2 мм/ч 0 - 10
Гемоглобин 112 г/л 113 - 141
Гематокрит 31.8 % 33.0 - 41.0
Средний объем эритроцитов 73.6 фл 71.0 - 84.0
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах 25.9 пг 24.0 - 30.0
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 35.2 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 325 10*9/л 217 - 497
Нейтрофилы процент 21.2 % 16.0 - 45.0
Лимфоциты процент 62.1 % 45.0 - 70.0
Моноциты процент 10.9 % 4.0 - 10.0
Эозинофилы процент 5.5 % 0.0 - 5.0
Базофилы процент 0.3 % 0.0 - 1.2
Рассчит.ширина кривой распред-я эритроцитов, коэф. вариации 12.50 % 11.60-14.40

ОРВИ болели полгода назад, больше не болели.
1. Нужно ли нам пить железосодержащие препараты? Если картина не ясна, мы можем дополнительно сдать анализы.
2. Если нужно пить препараты, то какие? Советовали нам актиферрин,но я поняла так, что он не очень безопасный (1 поколение железосодержащих препаратов). может быть его можно заменить более безопасным препаратом?
3. Растут моноциты, эозинофилы. может ли это говорить об инфекции в организме (температура то у нас есть). Может нужно дополнительные анализы сдать?

[juliajuliajulia]

Забыла сказать - прикорм едим, мясо где-то с 7 месяцев, грудь едим по ночам.

[Thony]

Не могли ли Вы ответить на некоторые вопросы:

По поводу субфебрильной температуры - какие именно обследования Вы прошли? Вели график температуры? Общий анализ мочи? ЛОР осматривал?
В принципе, общий анализ крови соответствует варианту нормы. Уровень гемоглобина у ребенка такого возраста допускается до 105г/л

[Dr.Nathalie]

Это нормальная температура для детей, она не требует никакого "обследования"!

[juliajuliajulia]

Растем и развиваемся нормально, до 7 мес. хорошо прибывали, сейчас мало: 100-150 гр. в месяц (связываю с активностью ребенка). После сна и ночью - температура в норме. Когда активен-намеряем температуру. Искали причину, делали кровь, мочу (вообщем то в норме), смотрел ЛОР, аллерголог-иммунолог, невролог (не считая конечно ПЭП) - все в норме, делали узи брюшной полости, инфекционист смотрел и назначил ИФА на инфекции:обнаружили антитела G к цитомегаловирусу - значение 1 к 200, к эпштейн-барра: 1.90, токсоплазме. Поставил нам цитомегаловирусную инфекцию (анализ и температура, других клинических признаков не было), назначил виферон 150 000 МЕ 2 раза в день в течении месяца. Сдавали потом ПЦР на цитомегаловирус (кровь, моча, слюна) - не обнаружили. Считаю, что это мои антитела (у меня точно есть цитомегаловирусные, токсоплазма-перед беременностью сдавала), виферон не давала.
1. Разве может быть нормальной температура 37,8? Читала, что до 37,5 должно быть.
2. Помогите разобраться с гемоглобином - одни говорят норма, другие - говорят про латентный железодефицит. я понимаю, что железодефицит для маленьких - может отрицательно сказаться на дальнейшем развитии. Что нужно сдать (или мы все сделали), чтобы подтвердить или опровергнуть анемию? ферритин? что-нибудь еще? И какой препарат (безопасный хочется) пить, если лечить?

[Dr.Vad]

гемоглобин более 108 у детей старше 9 мес. норма

[juliajuliajulia]

Уважаемый Вадим Валерьевич!
Мы будем еще раз делать общий анализ крови ребенку. Я бы хотела заодно окончательно разобраться с гемоглобином. Как я читала у взрослых можно сдать ферритин. А у ребенка? Или какие-то еще показатели?
Если ферритин - то какая норма у ребенка 11,5 мес.?

[Dr.Vad]

детские нормы по возрастам неизвестны, как правило у них если ферритин менее 20-25, то может быть железодефицит

[juliajuliajulia]

Здравствуйте уважаемый Вадим Валерьевич!
Опять обращаюсь к Вам за консультацией. Очень надеюсь на Вашу помощь.

Сейчас ребенку 1 год и 4 мес. Сдали ОАК. И еще сдавали ОАК 3 месяца назад (был 1 год и 1 мес.). Вот такие у нас показатели:

Сейчас/3 мес.назад
СОЭ по Панченкову 6/6 мм/ч (0 - 10)
Лейкоциты 7.15/10,31 10*9/л (6.00 - 17.50)
Эритроциты 4.30/4,4 10*12/л (3.80 - 4.80)
Гемоглобин 110/114 г/л (110 - 140)
Гематокрит 33.0/32,2 % (32.0 - 40.0)
Средний объем эритроцитов 76.7/73,2 фл (73.0 - 85.0)
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах 25.6/25,9 пг (22.0 - 30.0)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 33.3/35,4 г/дл (32.0 - 38.0)
Тромбоциты 265/205 10*9/л (217 - 497)
Нейтрофилы процент 34.3/31,6 % (16.0 - 45.0)
Лимфоциты процент 52.4/53,9 % (45.0 - 70.0)
Моноциты процент 7.7/7,7 % (4.0 - 10.0)
Эозинофилы процент 5.6/6,5 % (0.0 - 5.0)
Базофилы процент 0.0/0,3 % (0.0 - 1.2)
Рассчитанная ширина
кривой распределения
эритроцитов, коэф. вариации 12.50/13,2 % (11.60 - 14.40)

В 11 мес.(5 месяцев назад) сдавали ферритин:
Ферритин 35.140 нг/мл 30.000 - 400.000

Гемоглобин сейчас на нижней границе нормы. Нет ли у нас латентного железодефицита? Нужно ли нам принимать препараты железа в профилактической дозе? Если нужно, то какие и как?
Остальные показатели в норме?

Заранее Вам очень благодарна. С уважением.

[Dr.Vad]

я бы порекомендовал пробный проф. курс препаратом железа в дозе 1 мг/кг веса в день в течение 2-3 мес, потом повторите анализ крови

[juliajuliajulia]

Вадим Валерьевич, а что лучше принимать с учетом того, что ребенок достаточно касто какает (до 3-4 раз в день): феррум лек, актифферин или какой-либо другой препарат?

[Dr.Vad]

актиферрин в каплях

[juliajuliajulia]

спасибо большое Вам за все

[juliajuliajulia]

Вадим Валерьевич, подскажите, пжл., сколько это в каплях? Не поняла из инструкции сколько железа содержится в каплях.
Наш вес 11 кг, по инструкции суточная доза 5 капель на 1 кг массы тела. Это соответствует профилактической дозе железа? Или это лечебная доза?

Если по 5 капель, то на 11 кг - получается 55 капель в сутки на 2-3 приема. Верно?

[Dr.Vad]

в актиферрине 0,5 мг железа в 1 капле, ребенку 11 кг принимать 18-20 капель в день за раз или 2-3 приема, для снижения риска потемнения зубов давать разведенные капли в соке, затем запивать чистым соком