#1
|
|||
|
|||
У меня гепатит С
Цитата:
Вопрос такой - действительно ли терапия всегда замедляет прогрессирование гепатита? Вопрос возник, потому что наткнулся на результаты крупного исследования HALT-C ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]), в котором, насколько понял, показано, что длительная монотерапия интерфероном у неответчиков не приводит к замедлению прогрессирования болезни у людей с сильным фиброзом и циррозом печени, несмотря на снижение воспаления печени на время терапии. Помогите, пожалуйста, разобраться - имеет ли смысл такая поддерживающая терапия. P.S. Еще из книги К.П.Майера "Гепатит и последствия гепатита" (2000г): "Как уже было сказано, мы не проводим лечение в данной группе больных (ВГС-носители с постоянно нормальным уровнем трансаминаз). Если лечение все же проводится, то, по крайней мере, при назначении монотерапии ИФН оно малоэффективно. У больных не только не наблюдается сероконверсия, но и возможно обострение заболевания с повышением уровня трансаминаз." Т.е., если правильно понял, терапия в ряде случаев может вызвать ухудшение? Ответ от доктора Ветрова: В настоящее время проводить монотерапию интерфероном при гепатите С нецелесообразно. Убедительные данные о замедлении прогрессирования даже у неответчиков получены на комбинированной терапии с включением рибавирина (IFN+RIBA, PEG-IFN+RIBA). В силу определенных обстоятельств (подавления синтеза цитокинов и т.д.) рибавирин сам по себе подавляет развитие фиброза. Вопрос: Спасибо. Можно ссылку, где об этом можно почитать (желательно на авторитетном зарубежном мед. сайте)? Просто тогда получается странная вещь - монотерапия интерфероном у неответчиков с сильным фиброзом/циррозом не приводит к замедлению прогрессирования болезни, а добавление рибавирина позволяет получить 100% эффективность (в плане замедления прогрессирования)? Если это так, получается, неответчикам на первый курс лечения ПЕГ-РИБ с фиброзом F3-F4 имеет смысл назначать длительный (пожизненный?) курс комбинированной терапии? Были ли исследования на эту тему? Цитата:
Ответ: Вот выдержка из рекомендаций Американской гепатологической ассоциации (2004 г): Цитата:
|