Токсокароз у ребенка 3 года ?

[Mamulya2011]

Доброго времени суток.Можно к вам обратиться? Просто сейчас сложились так обстоятельства, что мне нужен ваш совет наверное. Ребенок три года с сильными проявлениями крапивницы попал в аллергологию, при чем массово сыпать начало уже тогда когда посадила ребенка на жесткую диету. Была однократная рвота вроде как без причины, и двукратный жидкий стул и пошла сильная сыпь ( хотя недельки 2 она проявлялась бесцветными поодинокими волдырями размером с укус комара, на что и грешили раньше). Причину в стационаре так и не установили, единственное я настояла на сдаче анализа на глисты. Анализ пришел :
anti-Toxocara IgG 1.02 S/CO СМ.КОММ.
< 0,85 - отрицательно
0,85 - 1,0 - сомнительно
> 1,0 - положительно

anti-Trichinella IgG 0.46 S/CO СМ.КОММ.
< 0,85 - отрицательно
0,85-1,0 - сомнительно
> 1,0 - положительно

anti-Lamblia IgA+IgM+IgG 0.56 S/CO СМ.КОММ.
<=0.85 - отрицательно
0.86 - 0.99 - сомнительно
>= 1.0 - положительно

anti-Ascaris IgG 0.50 S/CO СМ.КОММ.
< 0,85 - отрицательно
0,85 - 1,0 - сомнительно
> 1,0 - положительно

Вообщем грешу только на токсокар....не знаю имеет ли значение, но будучи в отделении мы заболели бронхитом, при чем впервые была такая сильная обструкция....
Можем ли мы считать что нашли причину крапивнице, если ребенок в принципе ел тоже самое что и год и полгода назад, как вы считаете? И что мы можем еще сделать? Наш педиатр сказал купить Альдазол и принимать по пол таблетки 1 раз в день в течении 10 дней потом 5 дней перерыва и снова 5 дней попить препарат и после этого как минимум через 45 дней повторить анализ на токсокароз. Плюс еще хофитол, сорбент (не уточнила какой) и антигистаминное ( какое лучше?) Ребенку 3 года и месяц, вес около 12-14 кг. Скажите согласны ли вы с такой схемой, если нет то какую нужно и почему? Заранее благодарна за ответ.

[qwerty]

Превышение титра очень незначительное. Выложите последний анализ крови с лейкоцитарной формулой.

[Mamulya2011]

HB 128
Эр 4,23
ЦП 0,9
Лейкоц. 6,7
э 1 %
п. -
с.70%
л. 22%
м. 7%
СОЭ 3
вроде все переписала с выписки аллергоотделения. За эозонофилы мне сказали, что их так мало потому что анализ проводился на фоне лечения антигистаминными, не знаю правильно ли это сказано или нет, но есть сомнения в анализе, так как нам уже приходилось пересдавать то, что было сдано у них, в независимой лаборатории и результат того, что пересдавали мы был не маломальски, а хорошо так отличительным....
Если имеет значение то, асат был на 4 ед больше нормы (сдано в независ. лаб)
Узи заключение (сделанное в отделении) - Деформация ж/пуз, ДЖВП, (какая-то буква похожая на р ) панкреатит. Хотя год назад с желчным не было деформации, мы тоже делали узи, не знаю что это означает...
ЭКГ ( делая его ребенок орал чуть ли не до посинения) -синусовая тахикардия экг признаки гиперфу ( дальше не могу прочесть) правого предсердия. Блокада периоретических (вроде такое слово) разве.... (куска,пуска - не разберу ) что-то там еще не постоянная. Нарушение фазы реполизации желудочков дифузного характера. Честно говоря написано много непонятного для меня и пугающих слов, что это значит никто ничего мне не объяснил.
И еще, если это имеет значение, в июне мы заболели у педиатра было предположение, что легкая форма мононуклеоза, правда анализ на него мы не сдавали...и еще у нас поствакцинальный подмышечный лимфоденит после бцж ( препараты были пропиты два раза, сейчас в наблюдении), один фтизиатр говорит резать, второй ни в коем случае... Вроде все написала. Извините, если что-то неправильно описала.

[qwerty]

Если есть сомнения в результате анализа, лучше пересдать. Пока я не вижу оснований для лечения токсокароза - эозинофилии нет, превышение титра очень незначительное, на уровне лабораторной ошибки. С таким токсокарозом, даже если он есть, иммунная система справится сама.

[Mamulya2011]

Спасибо вам большое за ответ и ваше внимание. Если можно и если вы знаете, скажите у остальных обследованиях то, что я вам описывала, ничего нет страшного? Спасибо еще раз вам.

[qwerty]

Все в пределах нормы. Кстати, анализ на трихинеллез делать было бессмысленно, а выявление лямблий и аскарид анализом крови недостоверно, нужен анализ кала. Чтобы окончательно исключить паразитарную природу аллергических проявлений, сдайте кал трехкратно.

[Mamulya2011]

Спасибо огромнейшее вам за ваши советы и разъяснения.

[Mamulya2011]

И снова я стучусь к вам за помощью, также как и к другим сейчас. На этой недели я сделала ребенку оак. Так как наши высыпания продолжаются. Также переделала узи, узист сказал воспаленная поджелудочная от чего не знает. Копроцитограмма (новая) в норме, анализ на дисбактериоз делается. Сидим на диете очень строгой, шаг вправо, шаг влево - сыпит чуть больше чем обычно. Если это имеет значение то анус у ребенка красный, обратила внимание только вчера, присутствуют периодические запоры, вчера кал был кашеобразным, несколько пенистым и как-будто бы немного со слизью. Были у гастроэнтеролога. Это она назначила кал на анализ дисбактериоза и копроцитограмму и сказала пить таки альдазол, правильно ли как вы считаете? Стучусь во все двери, так как очень хочу установить причину такого состояния ребенка, если вы что-то еще можете посоветовать или вам приходит как врачу, еще что-то на ум, подскажите мне, буду очень!!! благодарна. Попутно капаю ребенку протаргол, так как у нас присутствовал странный сухой кашель (как бы без причины), лор сказала аденоиды 2 степени ( правда пальцы не использовали) и выписала протаргол, он или не он, но кажется кашляет намного реже. Еще мне показалось, не могу точно утверждать, что у дочки увеличены лимфоузлы под скулами или под щеками, возле горла, не помню как они правильно называются. Сдали мазки носоглотки, ждем анализов. Спасибо за внимание и извините, что обременяю своей проблемой, но незнание причины сводит меня с ума(((

Клинический анализ крови .
Гематокрит 0.415 л/л 0.320 - 0.420
Гемоглобин 134 г/л 110 - 140
Эритроциты 4.84 млн/мкл 3.70 - 4.90
MCV (ср. объем эритр.) 86.0 * фл 73.0 - 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 11.6 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содержание Hb) 27.7 пг 25.0 - 31.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 323 г/л 320 - 370
Тромбоциты 344 тыс/мкл 189 - 394
Лейкоциты 7.8 тыс/мкл 5.5 - 15.5
Палочкоядерные нейтрофилы 1 % 1 - 6
Сегментоядерные нейтрофилы 35 % 32 - 55
Нейтрофилы (общ.число) 36 % 33.0 - 61.0
Лимфоциты 48 % 33.0 - 55.0
Моноциты 9 % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 7 * % 1.0 - 6.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 19 * мм/ч < 12

[qwerty]

Эозинофилия - признак аллергической реакции, не обязательно паразитарной природы. Про дисбактериоз читайте ЧАВО в Педиатрии - нет такого диагноза. Не вижу никаких оснований для назначения ребенку альдозола.

[Mamulya2011]

Спасибо, буду тогда дальше думать и искать. А скажите, если знаете конечно. Какие-нибудь жкт расстройства могут давать аллергию или инфекции, или это спровоцированная чем-то пищевая аллергия все-таки и теперь всю жизнь можно кушать одну гречку и только с говядиной?(

[qwerty]

Да, бывает аллергическая реакция в такой форме на определенные продукты. Откройте тему в разделе Педиатрия - там консультирует сильный аллерголог.

[Mamulya2011]

Спасибо большое!!!!!