|
#1
23.04.2016, 18:32
|
|||
|
|||
|
Коксартроз 2 степени
Женщина, 31 год, рост-170, вес-53 кг, работа стоячая.
С рождения был диагноз- врожденный вывих бедер, операции не было, ходьба ровная, без хромоты. В детстве был охранительный ортопедический режим, нельзя было бегать, прыгать, спецгруппа по физ-ре, ЛФК, плавание. Лет с 18 начались боли с обоих сторон после длительной ходьбы, при длительном лежании на боку. По рентгену в 2009г- дисплазия тазобедренных суставов 1-2 ст. В последние полгода периодически начали появляться боли больше в правом тазобедренном суставе в конце рабочего дня, отдающие иногда в пах, бедро, реже вся нога до голени, а также стала болеть подвздошная кость справа, довольно интенсивная боль, по времени боли совпадали, то есть одновременно боль в подвздошной костм, в суставе, бедренной кости. Также появились боли в спине, в пояснично-крестцовой области, больше справа, эти боли бывали сами по себе, без боли в суставе, а иногда и там и там. В последние 2 недели боли стали постоянными в правом т/б суставе, отдающие в бедро, иногда с болью в спине. Обратилась к хирургу, сделали снимок- диспластический коксартроз тазобедренных суставов 1-2 ст. Назначили пока только обезболивающие аркоксиа 90 мг или этадин форт при болях, а также сказала необходимо делать уколы типа Доны, чтобы отсрочить операцию по заменк сустава, а также вводить внутричуставнл препараты типа гиларт, гиларт форте, хайфлекс. Также выдано направление к травматологу-ортопеду на консультацию и решения вопроса об инъекциях. На прием пока не попала. Снимок прилагаю. Вопросы: 1. Это нормально при таком диагнозе с детства коксартроз в моем возрасте? 2. Можно ли было ранее как-то предотвратить ухудшение, например прием хондропротекторов, ЛФК? 3. И вообще целесообразен ли прием хондропротекторов? Читала, что у них недоказанная эффективность. 4. Показаны ли в моем случае внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты? Эффективны ли они с целью замедления процесса? 5. Какие порекомендуете физические упражнения для укрепления иышц бедра и ягодиц? Можно ли иногда кататься на роликах (1-2 раза в неделю по 1 часу)? 6. Через сколько примерно лет понадобиться операция по замене суставов? 7. Можно ли рожать в будущем естественным путем или показано Кесарево сечение? 8. Стоит ли поменять работу на сидячую? 9. Видны ли какие-либо изменения в позвоночнике в области, отображенной на снимке? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#6
25.04.2016, 11:11
|
|||
|
|||
|
Явления остеоартроза в виде сужения суставной щели и субхондрального склероза на снимке есть. Но они никак не являются следствием врожденного вывиха бедер. Даже на диспластический коксартроз тянут с трудом. Причина таких изменений в столь молодом возрасте мне неизвестна. Ревматоидных заболеваний ни у вас, ни у членов семьи нет?
Хондропротекторы бесполезны. Замедлить процесс разрушения сустава можно только тем, что вы не будете разрушать его больше, чем это делает время: прыжки с парашютом/без и т.п. Все, что вызывает боль не нужно делать. Необходимость проведения эндопротезирования определяется не временем, а качеством жизни. Эту операцию проводят и в 15 лет, бывает. Противопоказаний к родоразрешению естественным путем не вижу. Выбор работы - за вами. Патологии со стороны сегментов позвоночника, представленных на снимке, не вижу. Но это всего одна проекция.
|
|
#7
25.04.2016, 17:04
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ!
Установленных ревматоидных заболеваний, насколько мне известно, ни у кого нет. Какие необходимо сдать анализы, чтоб исключить скрытые ревматоидные заболевания? Коксартроз есть у родственников, у отца и дяди, но у них установлен в подилом возрасте, после 60 лет.
|
|
#8
16.05.2016, 19:11
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте еще раз, наконец сходила на прием к травматологу-ортопеду на консультацию в центр ортопедии и травматологии, консультант сказал, что коксартроза нет, если придраться, то 0-1 ст, при осмотре болезненных ощущений и ограничения движений не было, в заключении написали остаточные явления дисплазии тазобедренных суставов, лечения никакого не требуется, только плавание. Но боли сохраняются, может стоит обследовать позвоночник?
|
Линейный вид
