Клостридии? Иерсиниоз?

[grounded]

Уважаемые специалисты! Доброе утро и с Рождеством)

Женщина, 30 лет, 175 см, 64 кг, Москва

8 декабря проснулся от острых спазмов в кишечнике, бегом в туалет. Стул мягкий, колбасовидный, с гладкой поверхностью, но с примесью слизи (как сопли или пробка цервикальная). Я выдохнула, мол ура, не вода как при ротавирусе. Но таких походов в туалет за день было 12-15, поноса в классическом виде так и не было, но живот сильно спазмировало и после резких спазмов срочно надо было бежать в туалет. К вечеру я вообще забила на всю эту историю, тк пришли месячные (на неделю раньше).

Впоследствии стул оформился, а вот слизь никуда не ушла. Отходила она либо в начале опорожнения вместе с газами, либо в конце.

Дело было в Голландии, я обратилась по страховке в госпиталь. На что мне сказали, раз поноса водой нет, то и предмета для разговора нет. В итоге лечилась тем, что было с собой в дорожной аптечке (Энтерол 3 дня и Энтерофурил 3 дня).

Вернувшись из командировки в Москву бегом на обследования.
27.12:
Колоноскопия: очаговая (лимфоидная) гиперплазия слизистой терминального отдела подвздошной кишки, уточнение по гистоанализу. Катаралальный колит, уточнение по гистоанализу. Эрозивный проктит, уточнение по гистоанализу. Долихосигма.

УЗИ: ДЖВП, диффузные изменения поджелудочной железы


ОАК: лейкоциты - 12.39 (норма до 11), сегментоядерные нейтрофилы - 74 (норма до 72), лимфоциты - 15 (норма от 19), нейтрофилы - 9.66 (норма до 6.13), СОЭ - 8.

Биохимия (стандартная панель): норма


Копрограмма: Нейтральный жир - умеренно, Жирные кислоты - в небольшом кол-ве, Крахмал внутриклеточный - единично, Крахмал внеклеточный - в небольшом кол-ве, Флора иодофильная крупная - в небольшом кол-ве, Слизь микроскопическая - в небольшом количестве

Кальпротектин: 42.9 (норма до 50)

Назначения гастроэнтеролога:
Салофальк 500мг по 1 супп. 2 р/д - 14 дней
Энтерол по 1 капсуле 3 раза в день за 1 час до еды - 30 дней
Нормоспектрум по 1 капсуле 3 раза в день во время еды, запивая водой - 20 дней
Креон 10000Ед по 1капсуле х 3 р/д - во время еды - 14 дней

29.12 начала прием Салофалька, а с 30.12 за ушами, на запястьях, на лбу, на ключице появилось покраснение, которое зудит и чешется (по типу крапивницы). В дальнейшем по всему телу (особенно на животе) стали появляться просто красные пятна, без зуда. Пятна появляются и исчезают. Зуд за ушами не проходит вообще.

02.01 случилось обострение, опорожнение исключительно слизью. 4.01 удается связаться с врачом и она отменяет мне Салофальк (был только утренний прием), посчитав эти пятна аллергической реакцией. Назначает Зиртек, Фосфалюгель и Интетрикс (не начала пока прием). Но пятна никуда не уходят до сих пор.

5.01 отправилась в КДЛ сдавать анализы на:
- простейшие и яйца гельминтов (отрицательно)
- АТ к антигенам описторхосов, эхинококку, токсокарам, трихенеллам (все отрицательно)
- АТ к Yesrsinia enterocol. и pseudotub. IgA - 1.57 (>1.1 обнаружено)
- АТ к Yesrsinia enterocol. и pseudotub. IgG - 1.87 (>1.1 обнаружено)
- атиген лямблий в кале (отрицательно)
- токсины клостридий А и Б в кале (ПОЛОЖИТЕЛЬНО).

Помимо пятен появилась сухость и зуд в глазах.

6.01-07.01 опять повторяется история со слизью вместо кала.

Вопросы:
Интетрикс. Действует ли он на токсины клостридий, или нет. Насколько я поняла из прочитанного, на токсины клостридий действует Метронидазол и Ванкомицин. Имеет смысл начать прием Интетрикса? Или в данном случае более эффективным будет Альфа нормикс или Метронидазол.

Заранее спасибо!

[grounded]

В продолжение темы https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=419444

По результатам анализов антител IgA, IgG к Yersinia enterocolitica был назначен ципрофлоксацин 500 мг х 2 раза в день, 10 дней.
Контольный анализ через неделю после окончания приема (5 февраля). Динамика титров ниже. Жалоб со стороны ЖКТ нет, ПЦР кала на ДНК иерсиний отрицательный.

05.янв 10.янв 05.фев
IgA 1,57 2,81 1,87
IgG 1,87 2,58 2,32

Инфекционист снова хочет назначить антибиотик (титры высокие). Имеет смысл снова пить антибиотик или нужно время на то, чтобы титры сами упали?